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15 de abril de 2024ARTÍCULO ORIGINAL
Análisis del intento suicida en pacientes ingresados en el Hospital Psiquiátrico Provincial Docente de Villa Clara
Analysis of suicide attempts in patients admitted to the Provincial Psychiatric Teaching Hospital of Villa Clara
MSc. Lic. Heydi Díaz García1, MSc. Lic. Disley Pedraza Pérez de Prado2, MSc. Lic. Alina Pérez Ruiz3, Lic. Nilda Veitia Villavicencio4, Lic. Mayra Chávez Rodríguez5
1 Máster en Psicología Médica. Licenciada en Enfermería. Profesora Asistente de la
Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz", Santa Clara. Hospital
Psiquiátrico Provincial Docente "Dr. C. Luis San Juan Pérez", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
2 Máster en Medicina Bioenergética y Natural. Licenciada en Enfermería. Profesora
Asistente de la Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz", Santa Clara.
Hospital Psiquiátrico Provincial Docente "Dr. C. Luis San Juan Pérez", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
3 Máster en cultura física comunitaria. Licenciada en Enfermería. Hospital Psiquiátrico
Provincial Docente "Dr. C. Luis San Juan Pérez", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
4 Licenciada en Enfermería. Hospital Psiquiátrico Provincial Docente "Dr. C. Luis San
Juan Pérez", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
5 Licenciada en Enfermería. Profesora Instructora de la Universidad de Ciencias Médicas
"Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz", Santa Clara. Hospital Psiquiátrico Provincial Docente "Dr. C. Luis San Juan Pérez", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
RESUMEN
El intento de suicidio es una de las principales causas de demanda sanitaria en los servicios de urgencia. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo, y se utilizó el método de estudios comparativos cuanticualitativos, con pacientes atendidos por intento suicida en el Hospital Psiquiátrico Provincial Docente "Dr. C. Luis San Juan Pérez" de Villa Clara de enero de 2012 a marzo de 2013 con el objetivo de analizar el comportamiento del paciente con intento suicida. Se estudiaron las variables demográficas, se precisaron los factores desencadenantes del hecho y se identificaron los antecedentes psiquiátricos personales y los métodos utilizados. La población de estudio es de 75 pacientes y para su selección se utilizó el muestreo probabilístico. La información se obtuvo mediante la revisión de historias clínicas y los datos del Departamento de Estadística. Dentro de los resultados que se obtuvieron el sexo femenino fue el más predominante (84.7%), la edad osciló entre 26 y 32 años, los factores desencadenantes fueron los problemas con la pareja (36.09%) y los laborales (23.9%), los pacientes presentaban como antecedentes psiquiátricos personales trastornos de la personalidad (30.4%) y los métodos más utilizados fueron la ingestión de psicofármacos (73.9%). Se concluyó que el intento suicida es un procedimiento utilizado cada vez más frecuentemente por la población en general, pero particularmente en los jóvenes, debido a inadecuados mecanismos de enfrentamiento a los problemas y al fácil acceso a los métodos utilizados para ese fin; los antecedentes psiquiátricos pueden o no estar presentes.
Palabras claves: intento de suicidio
ABSTRACT
Attempted suicide is a major cause of health care demand in emergency services. A retrospective longitudinal descriptive study, and comparative studies quantitative and quality method was used, with patients seen for suicidal attempt in the Provincial Psychiatric Teaching Hospital, "Dr. C. San Juan Luis Pérez" of Villa Clara from January 2012 to March 2013 with the aim of analyzing the behavior of patients with suicidal intent . Demographic variables were studied, fact triggers were specified and personal psychiatric history and methods were identified. The study population is 75 patients and for selection probability sampling was used. The information was obtained by reviewing medical records and data from the Department of Statistics. Among the results obtained females was the most prevalent (84.7%), age ranged from 26 to 32, the triggers were the problems with the partner (36.09%) and labor (23.9%) , the patients had personal psychiatric history as personality disorders (30.4 %) and the methods used were ingestion of psychotropic drugs (73.9%). It was concluded that the suicide attempt is a procedure used more and more frequently by the population in general, but particularly young people, due to inadequate coping mechanisms to problems and the easy access to the methods used for this purpose; psychiatric history may or may not be present.
Key words: suicide attempted
INTRODUCCIÓN
El suicidio tiene antecedentes que se remontan a la existencia misma del hombre y
sus características varían de acuerdo con la cultura y el régimen social. Este fenómeno
aumenta sobre todo en aquellos países de alto nivel de desarrollo tecnológico en los que las
causas más importantes de muertes son las llamadas enfermedades del
desarrollo.1
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) este fenómeno está en aumento y se
ubica entre las 10 primeras causas de muerte. Se estima que al menos 11 000 personas se
suicidan cada día y que por cada suicidio ocurren de 10 a 25 intentos, por lo que ha
alcanzado proporciones epidémicas durante los últimos decenios y se ha convertido en una
preocupación seria para la sociedad.2,3
El suicidio o intento suicida debe ser considerado como un hecho de causa multifactorial
en el que interfieren factores biológicos, psicológicos y sociales que, según los
conocimientos actuales, es expresión de una falla de los mecanismos adaptativos del sujeto a su
medio provocado por una situación conflictiva actual o permanente que genera un estado de
tensión emocional.4
El intento suicida se considera una urgencia psiquiátrica y constituye uno de los
mayores problemas de salud pública, tanto por su elevada prevalencia y la magnitud de las
consecuencias para el círculo familiar y social de las personas que lo llevan a cabo como para
la sociedad en su conjunto.5
El intento suicida o parasuicidio es definido por la OMS como un acto con una
consecuencia no fatal en la que el individuo realiza, deliberadamente, una conducta no habitual con
amenaza de muerte que, sin la intervención de otros le causaría auto daño, o ingiere una
sustancia superior a la dosis terapéutica generalmente reconocida y cuyo objetivo es producir
cambios que él o ella desean a través de las consecuencias físicas y psíquicas reales o
esperadas cercanas a la muerte.6,7
En Cuba la tasa de mortalidad por suicidio se incrementó en los años 80 con niveles
superiores a 20 por cada 100 000 habitantes hasta los primeros años de la década de los 90.
En estos momentos se informan aproximadamente seis intentos por cada fallecido por
suicidio. En la Provincia de Villa Clara la tasa fue de 152 pacientes fallecidos por esta causa en el
año 2012.
La intervención de los profesionales sanitarios en la conducta autolesiva debe ir dirigida,
en primer lugar, a garantizar la seguridad del paciente, para pasar a continuación a evaluar
la conducta suicida, los factores que la determinan y la estrategia terapéutica a
seguir.7 En la inmensa mayoría de los casos una intervención sanitaria "a tiempo" evita que el paciente
"de un paso hacia la eternidad en un intento de evadirse de un problema
temporal".8
Entre las urgencias psiquiátricas atendidas en los centros hospitalarios el intento de
suicidio es uno de los motivos de consulta y de ingreso más
frecuente.9 Por la importancia que
reviste este tema se desarrolló la presente investigación con el objetivo de analizar el
comportamiento del intento suicida en iguales períodos de tiempo de los años 2012 y 2013, por lo
que se deben estudiar las variables demográficas de los pacientes con intentos suicidas,
precisar los factores desencadenantes del hecho e identificar los antecedentes psiquiátricos
personales y los métodos utilizados por el paciente.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo y se utilizó el método de estudios comparativos cuanticualitativos en una muestra de pacientes con intento suicida en el Hospital Psiquiátrico Provincial Docente "Dr. C. Luis San Juan Pérez" de la Provincia de Villa
Clara durante los períodos comprendidos de enero de 2012 y marzo de 2013.
La población de estudio constó de 75 pacientes y se crearon dos grupos: el grupo de estudio
número 1 correspondiente al año 2012, con una muestra de 46 pacientes, y el grupo
de estudio número 2, correspondiente al año 2013 y con 29 pacientes como muestra. Se
siguieron criterios de inclusión y de Bioética para la selección de los grupos.
Criterio de inclusión
Todos los pacientes atendidos con intento suicida en el Hospital Psiquiátrico Provincial
Docente "Dr. C. Luis San Juan Pérez" de la Provincia de Villa Clara durante los períodos
comprendidos de enero de 2012 a marzo de 2013.
Criterio de Bioética
Previamente se solicitó a la familia del paciente su consentimiento informado (anexo 1),
por escrito, para su participación en el estudio según los criterios y las normas de la Bioética
en la Especialidad de Psiquiatría.
Se procedió entonces al análisis de las variables demográficas y clínicas: sexo, edad,
antecedentes psiquiátricos personales y método utilizado. Se procedió a la revisión de las
historias clínicas para la obtención de estos datos, se conformó un formulario llenado por el
investigador y quedó registrada para ambos grupos la conformación de las variables para su
análisis cuanticualitativo. Después de aplicadas las pruebas estadísticas de análisis porcentual
se procedió a mostrarlas mediante tablas de salida para mayor comprensión de los
análisis comparativos y se llegó a las conclusiones para dar cumplimiento a los objetivos.
RESULTADOS
En el estudio se observó predominio del sexo femenino: un 84.7% en 2012 y un 69% en 2013. En relación a los grupos de edades el de 26 a 32 años fue el más representativo con un 30.4% en el año 2012, mientras que en 2013 el grupo de edades de 40-46 años fue más afectado con un 30% (tabla 1).
La tabla 2 evidencia los factores desencadenantes del intento suicida. El 36.9% de los pacientes presentaron problemas con la pareja en el año 2012 y el 51.8% en 2013; en el 23.9% (2012) y el 37.9% (2013) estuvieron presentes los problemas laborales.
Se muestran, en la tabla 3, los antecedentes psiquiátricos personales en los pacientes con intento suicida hospitalizados. Se apreció que en el año 2012 el 30.4% presentaban trastornos de la personalidad, seguidos de los trastornos depresivos (26%); en el año 2013 el trastorno de personalidad estuvo presente en el 44.9% mientras que un 20.6% tuvo trastornos depresivos.
Los métodos utilizados por los pacientes para realizar el intento suicida se señalan en la tabla 4, en la que se observa que 34 de los pacientes (73.9%) utilizaron la ingestión de medicamentos, seguidos de los que eligieron el ahorcamiento (12.9%) en el año 2012. Estos resultados coinciden con los del año 2013: un 82.8% utilizó la ingestión de psicofármacos y el 17.2% el ahorcamiento.
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en cuanto a la edad y el sexo coinciden con lo planteado por
Ricardo González Menéndez, que refiere que los intentos suicidas aumentan en las mujeres y
decrecen con el aumento de la edad.10,11
Esta información coincide con lo expuesto por Celia Riera Betancourt, Orlando
Alfonso Betancourt y Elsa Marid Orama que plantean que previo a la tentativa suicida es
frecuente encontrar algún tipo de acontecimiento vital estresante. Entre los jóvenes se
encuentran, con mayor frecuencia, los problemas interpersonales, laborales y económicos, la
separación, etc.12,13 Según la experiencia de los autores de este trabajo los relacionados con la pareja
y los laborales son los más representativos en el momento previo a este problema de salud
que es cada vez más frecuente; los métodos de enfrentamiento de las personas a los
problemas no son los adecuados.
Al valorar los antecedentes psiquiátricos personales se apreció el predominio de trastornos
de la personalidad seguido de los trastornos depresivos. Ciertamente los trastornos de
personalidad son los responsables de más de un problema de salud en la
actualidad.14
En cuanto a los métodos utilizados por los pacientes para realizar el intento suicida
predomina la ingestión de psicofármacos, lo que coincide con el trabajo de W.
Pöldinger.15 En los momentos actuales es muy frecuente la polifarmacia en los hogares, lo que facilita el
consumo indiscriminado e irresponsable de algunas personas y por lo que se convierte en
un método asequible y fácil, además de poco doloroso en el momento de la ingestión;
igualmente no conocen los posibles efectos futuros o colaterales que provoca el acto.
El total de intentos suicidas representa, cada mes, más de un 15% dentro de todas
las enfermedades psiquiátricas, por lo que tiene un valor significativo de acuerdo a la
morbilidad y la mortalidad que representan.16
A pesar de que la atención de los casos es, en principio, en los hospitales clínico
quirúrgicos, son muchos los pacientes que acuden a los Servicios de Psiquiatría, en los que está
prevista una atención integral desde el punto de vista de la afrontación adecuada a los problemas
que se presentan a diario. Esto está influenciado por los mitos que existen alrededor de
las enfermedades psiquiátricas y por el desconocimiento de todas las acciones que se llevan
a cabo en el centro, conjuntamente a otros factores del sistema de salud y de la
comunidad que están avalados por programas de la Revolución en los que lo primero es la
recuperación de la salud mental y la reinserción del ser humano a la sociedad.
Se demuestra la necesidad de intervenciones específicas dirigidas a la seguridad que se
debe tener con los pacientes hospitalizados, pero sobre todo en los casos de intento suicida
o enfermedades que conlleven a él.
ANEXO No. 1
Consentimiento informado.
Por este medio se necesita su consentimiento para que su familiar sea parte del estudio "Análisis del intento suicida en pacientes ingresados en el Hospital Psiquiátrico Provincial Docente de Villa Clara. Enero 2012-marzo 2013". Se requieren su colaboración de forma voluntaria y su aprobación.
Para que así conste doy mi conformidad por escrito.
Firma:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Recibido: 25-2-14
Aprobado: 10-4-14
Heydi Díaz García. Hospital Psiquiátrico Provincial Docente "Dr. C. Luis San Juan Pérez". Calle Prolongación de 7ma No. 78 C interior e/Carretera del Acueducto y Avenida Hospital Nuevo. Rpto. Escambray. Santa Clara, Villa Clara, Cuba. Código Postal: 250200 Teléfono (53)(42)272524
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