Factores de mal pronóstico en pacientes infectados por Staphylococcus aureus que ingresan en las salas de cuidados intensivos

Yunior Leiva Rabelo, Jarvis Céspedes Cárdenas, Carlos Enríque Herrera Cartaya, Yailen Chaviano Cárdenas

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Resumen

Introducción: existen agentes biológicos patógenos que, en vez de establecer una relación simbiótica y armónica con el organismo humano, producen enfermedades y pueden provocar la muerte. Objetivo: determinar los factores de mal pronóstico en infecciones por Staphylococcus aureus. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en las Salas de Medicina Intensiva del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período comprendido entre septiembre de 2016 y junio de 2018.La población de estudio estuvo constituida por 114 pacientes con edades entre 19 y 82 años y la muestra por 82 pacientes. En el desarrollo de la investigación se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Resultados: se encontraron como factores de mal pronóstico la edad avanzada, las concentraciones mínimas inhibitorias por encima de 1mg/l, la escala Sepsis Related Organ Failure Assesment con 12 o más puntos, el score pronóstico APACHE II mayor de 20 puntos, la presentación inicial del cuadro clínico como choque séptico, el uso previo de antibióticos, comorbilidades como la diabetes mellitus, la infección pulmonar neumónica, la variedad staphylococica meticilin resistente, el uso de ventilación mecánica artificial y el uso previo de esteroides. El tipo de infección más frecuente fue la neumonía, seguida de las bacteriemias y de la infección de piel y partes blandas; el origen nosocomial y el extrahospitalario no tuvieron diferencias significativas. Conclusiones: el tipo de Staphylococcus aureus que con mayor frecuencia se aisló mediante cultivos bacteriológicos fue el resistente a la meticilina. La estadía prolongada en la UCI no resultó ser un factor de mal pronóstico.

Palabras clave

pronóstico; staphylococcus aureus; cuidados críticos

Referencias

Llor C, Boada A, Pons-Vigués M, Granzner E, Juvé R, Almeda J. Sensibilidad antibiótica de Staphylococcusaureus y Streptococcus pneumonia en personas portadoras nasales sanas en atención primaria en el área de Barcelona. Aten Primaria [Internet]. 2018 Ene [citado 3 Sep 2018];50(1):44-52. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-S0212656716303675

Escobar-Pérez J, Castro BE, Márquez-Ortiz RA, Gaines S, Chavarro B, Moreno J, et al. Aislamientos de Staphylococcus aureus sensibles a meticilina relacionados genéticamente con el clon USA300, ¿origen de los aislamientos SARM de genotipo comunitario en Colombia? Biomédica [Internet]. 2014 [citado 3 Sep 2018];34(1):124-136. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v34s1/v34s1a15.pdf

Mederos Hernández J, Morejón García M. Frecuencia de aislamiento de Staphylococcus aureus resistente a meticillina en el Hospital “Manuel Fajardo Rivero”. Rev Hab Cien Méd [Internet]. 2014 May-Jun [citado 3 Sep 2018];13(3):406-416. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2014000300006

Gaona de Hernández MA. Portadores de Staphylococcus aureus como factor de riesgo en la infección intrahospitalaria. Rev Cienc Salud [Internet]. 2016 [citado 3 Sep 2018];14(1):5-7. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5424874

Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Staphylococcus y cocos gram positivos relacionados. En: Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiología Médica. 7a Ed. Barcelona: Elsevier Saunders: 2014; p. 175.

Sejas Claros A, Zurita Céspedes B, Rodríguez Álvarez M, Espinoza Amurrio J, Sejas Revollo M. Prevalencia de staphylococcus aureus en portadores nasales del personal de enfermeria - Hospital VIEDMA. Rev Cient Cienc Méd [Internet]. 2016 [citado 3 Sep 2018];19(1):29-33. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1817-74332016000100006

Duquesne Alderete A, Castro Sánchez N, Monzote López A, Paredes Cuervo I. Caracterización de aislamientos de Staphylococcus aureus comunitarios en muestras purulentas. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2015 Jul-Sep [citado 3 Sep 2018];31(3):295-307. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v31n3/mgi04315.pdf

Abente S, Carpinelli L, Guillén G, Rodríguez F, Fariña N, Laspina F, et al. Frecuencia de Staphylococcus aureus meticilino resistente y del factor de virulencia PVL en pacientes ambulatorios con infección de piel y partes blandas de Asunción, Paraguay. Mem Inst Investig Cienc Salud [Internet]. 2016 [citado 3 Sep 2018];14(2):8-16. Disponible en: https://revistascientificas.una.py/index.php/RIIC/article/view/1086/937. https://dx.doi.org/10.18004/Mem.iics/1812-9528/2016.014(02)08-016

Cobos Trigueros N, Pitart C, Marco F, Martínez J, Almela M, López J, et al. Epidemiología y forma de presentación clínica de las infecciones originadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina productor de leucocidina de Panton-Valentine. Rev Esp Quimioter [Internet]. 2010 [citado 3 Sep 2018];23(2):93-99. Disponible en: https://seq.es/seq/0214-3429/23/2/cobos.pdf

Martos Benítez FD, Guzmán Breff BI. Epidemiología de las infecciones en cuidados críticos: papel de los gérmenes resistentes. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2015 [citado 3 Sep 2018];53(2):[aprox. 19 p.]. Disponible en: http://www.revepidemiologia.sld.cu/index.php/hie/article/view/41/19

Karli A, Yanik K, Paksu M, Sensoy G, Aykanat A, Yener N, et al. Infección diseminada por Staphylococcus aureus positivo para leucocidina de Panton-Valentine en un niño. Arch Argent Pediatr [Internet]. 2016 [citado 3 Sep 2018]; 114(2):e75-e77. Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2016/v114n2a14.pdf. https://dx.doi.org/10.5546/aap.2016.e75

Gentile A, Bakir J, Ensinck G, Cancellara A, Casanueva E, Firpo V, et al. Infecciones por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad: hospitalización y riesgo de letalidad en 10 centros pediátricos de Argentina. Arch Argent Pediatr [Internet]. 2018 [citado 3 Sep 2018];116(1):57-69. Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2018/v116n1a16.pdf. https://dx.doi.org/10.5546/aap.2018.e47

Morales Cartagena A, Lalueza A, San Juan R, Aguado JM. Staphylococcus aureus sensible a cloxacilina con CMI elevada a glucopéptidos. ¿Ponemos siempre cloxacilina? Rev Esp Quimioter [Internet]. 2015 [citado 3 Sep 2018];28(Suppl. 1):25-29. Disponible en: https://seq.es/wp-content/uploads/2015/02/seq_0214-3429_28_sup1_morales.pdf

Rosanova MT, Sarkis C. Infecciones pulmonares por staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad: evidencias en su manejo. Medicina Infantil. 2015 Dic [citado 3 Sep 2018];22(4):315-318. Disponible en: http://www.medicinainfantil.org.ar/images/stories/volumen/2015/xxii_4_315.pdf

Luján Roca DA. Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad: aspectos epidemiológicos y moleculares. An Fac Med [Internet]. 2013 Ene [citado 3 Sep 2018];74(1): 57-62. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v74n1/a11v74n1.pdf

Kuehnert MJ, Hill HA, Kupronis BA, Tokars JI, Solomón SL, Jernigan DB. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is an increasingly common cause of hospital acquired. Enferm Infect Microbiol Clin [Internet]. 2005 Jun [citado 3 Sep 2018];23(Supl. 3):37-45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3367609/

Jacob JT, Díaz Granados CA. High vancomycin minimum inhibitory concentration and clinical outcomes in adults with methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a meta-analysis. Int J Infect Dis [Internet]. 2013 Feb [citado 3 Sep 2018];17(2):e93-e100. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK127634/

Van Hal SJ, Lodise TP, Paterson DL. The clinical significance of vancomycin minimum inhibitory concentration in Staphylococcus aureus infections: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis [Internet]. 2012 Mar [citado 3 Sep 2018];54(6):755-71. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143769/

Jung Y, Song K, Cho J, Kim H, Kim N, Kim T, et al. Area under the concentration time curve to minimum inhibitory concentration ratio as a predictor of vancomycin treatment outcome in methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia. Int J Antimicrob Agents [Internet]. 2014 Feb [citado 3 Sep 2018];43(2):179-83. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24315788/. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2013.10.017

Nader N, Medina RI, Pescador LA, Mantilla BM, Bravo JS, Gómez CH. Caracterización de pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus meticilino resistente en un hospital militar de alta complejidad. Biomédica [Internet]. 2018 May [citado 3 Sep 2018];38(2):34-37. Disponible en: https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/4072/4117

Hugo Pérez V, Baltodano A. Shock Séptico. Rev Med Hosp Nac Niños Costa Rica [Internet]. 1984 [citado 3 Sep 2018];19(No Extr):45-52. Disponible en: https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmhnn/v19next/art6.pdf

Liu X, Shen Y, Li Z, Fei A, Wang H, Ge Q. Prognostic significance of APACHE II score and plasma suPAR in Chinese patients with sepsis: a prospective observational study. BMC Anesthesiol [Internet]. 2016 [citado 3 Sep 2018];16(2):46. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4966698/. https://dx.doi.org/10.1186/s12871-016-0212-3

Montoya OJ, Restrepo JM. Prevalencia de Staphylococcus aureus en los hemocultivos tomados en la Unidad de Cuidado Intensivo de adultos del Hospital Universitario San Jorge de Pereira [tesis]. Pereira: Universidad Tecnológica de Pereira; 2012 [citado 3 Sep 2018]. Disponible en: http://repositorio.utp.edu.co/dspace/bitstream/handle/11059/2824/579353G216.pdf?sequence=1&isAllowed=y

De La Rosa G, Luz León A, Jaimes F. Epidemiología y pronóstico de pacientes con infección del torrente sanguíneo en 10 hospitales de Colombia. Rev Chilena Infectol [Internet]. 2016 Feb [citado 3 Sep 2018];33(2):141-149. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000200003. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182016000200003

Agüero Milanés A, Infante Rondon KZ, Delgado Llorca F. Algunos factores relacionados a mortalidad en neumonía comunitaria con riesgos específicos para estafilococo aureus. Multimed [Internet]. 2018 Ene-Feb [citado 3 Sep 2018];22(1):104-115. Disponible en: http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/782/1112

Greenberg JA, Hrusch CL, Jaffery MR, Michael ZD, Daum RS, Hall JB. Distinct T-helper cell responses to Staphylococcus aureus bacteremia reflect immunologic comorbidities and correlate with mortality. Critical Care [Internet]. 2018 [citado 3 Sep 2018]; 22:107. Disponible en: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-018-2025-x. https://doi.org/10.1186/s13054-018-2025-x

Montero Chacón LB, Dobles Ramírez C, Salas Segura DA. Bacteriemia por staphylococcus aureus. Un abordaje inicial simplificado. Rev Med UCR [Internet]. 2017 Oct [citado 3 Sep 2018];11(2):85-92. Disponible en: https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/medica/article/view/34605/34133

Carbajal Guerrero J, Cayuela Domínguez A, Fernández-García E, Aldabó-Pallás T, Marquéz-Vácaro JA, Ortiz-Leyba C, et al. Epidemiología y pronóstico tardío de la sepsis en ancianos. Med Intensiva [Internet]. 2014 Ene-Feb [citado 3 Sep 2018];38(1):21-32. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-epidemiologia-pronostico-tardio-sepsis-ancianos-articulo-S0210569112003774. http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2012.12.006

Paramythiotou E , Souli M, Galani I, Giamarellou H, Armagadinis A . Success stories about severe pneumonia caused by Panton-Valentine leucocidina producing Staphylococcus aureus. Braz J Infect Dis [Internet]. 2014 May-Jun [citado 3 Sep 2018];18(3):341-5. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S141386701400052X. https://dx.doi.org/10.1016/j.bjid.2013.11.011

Quintero Saldarriaga E, Echeverri-Toro L, Ospina Ospina S. Factores clínicos asociados a multirresistencia bacteriana en un hospital de cuarto nivel. Infectio [Internet]. 2015 [citado 3 Sep 2018];19(4):161-167. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v19n4/v19n4a04.pdf. https://dx.doi.org/10.1016/j.infect.2015.04.003

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