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22 de abril de 2024
INFORME DE CASO
Enfermedad de Fox-Fordyce, presentación de una paciente
Fox-Fordyce disease, presentation of a patient
MSc. Dra. Mabel González Escudero1, MSc. Dra. María Chamizo Cabreras2, Dra. Amelia Betancourt Pérez3
1 Máster en Educación Universitaria en Ciencias de la Salud. Especialista de I Grado
en Medicina General Integral y de II Grado en Dermatología. Profesor Asistente de
la Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz", Santa Clara.
Hospital "Mártires del 9 de abril", Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba.
2 Máster en Enfermedades infecciosas. Especialista de I Grado en Medicina General
Integral y de II Grado en Dermatología. Profesor Asistente de la Universidad de Ciencias
Médicas "Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz", Santa Clara. Hospital Pediátrico "José Luis
Miranda", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
3 Especialista de I Grado en Medicina General Integral y de I Grado en
Dermatología. Profesor Instructor de la Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Serafín Ruiz de Zárate
Ruiz", Santa Clara. Hospital Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
RESUMEN
La enfermedad de Fox-Fordyce es un trastorno inflamatorio poco frecuente caracterizado por la aparición de pápulas pruriginosas con distribución folicular localizadas en las áreas dotadas de glándulas apocrinas. La etiopatogenia no se conoce con claridad; se involucra la obstrucción del conducto excretor apocrino como fenómeno precoz en el proceso. Se presenta una paciente de 25 años con la enfermedad de Fox-Fordyce confirmada histológicamente y con gran expresividad clínica vulvar.
Palabras clave: enfermedad de Fox-Fordyce, glándulas apocrinas
ABSTRACT
The Fox-Fordyce disease is a rare inflammatory disorder characterized by the appearance of pruritic follicular papules localized in distribution to areas with apocrine glands. The pathogenesis is not clearly known; it is invloved the obstruction of the apocrine excretory duct as early phenomenon in the process. It is presented a patient of 25 years with Fox-Fordyce disease confirmed histologically and a great clinically vulvar expressiveness
Key words: Fox-Fordyce disease, apocrine glands
La enfermedad de Fox-Fordyce fue descrita por primera vez en 1902 por George Henry Fox y John Addison Fordyce. Su etiopatogenia es poco conocida y afecta las áreas que poseen glándulas apocrinas: las axilas, las ingles, la región púbica, el periné, los labios mayores, las areolas y el ombligo. Aparece principalmente en mujeres pospuberales, entre los 13 y los 35 años de edad, aunque se han comunicado casos prepuberales y tras la menopausia;1,2 de forma ocasional se ha descrito algún caso en varones. Con la estimulación emocional o física de las glándulas apocrinas se observan exacerbaciones paroxísticas. Su tratamiento es discutido, se han utilizado distintos regímenes terapéuticos con resultados dispares y no siempre satisfactorios.1-3
PRESENTACIÓN DE LA PACIENTE
Mujer de 25 años, blanca, con antecedentes de esclerodermia cutánea. Fue valorada por
el Especialista en Dermatología del Hospital "Mártires del 9 de abril" de la Ciudad de Sagua
la Grande, Provincia de Villa Clara, por presentar lesiones vulvares y prurito de años de
evolución. Previamente había realizado múltiples tratamientos tópicos sin mejoría.
Al examen físico:
- Pápulas foliculares y perifoliculares múltiples color piel o ligeramente
amarillentas localizadas en la vulva, específicamente en los labios mayores (figuras 1 y 2).
Se le realizó una biopsia de la mucosa vulvar que informó enfermedad de Fox-Fordyce.
Actualmente la paciente se encuentra con tratamiento antiinflamatorio local con
poca modificación de las lesiones.
COMENTARIO FINAL
Clínicamente se caracteriza por la presencia de pápulas foliculares y perifoliculares color
piel o ligeramente amarillentas, localizadas en áreas ricas en glándulas apocrinas como las
axilas, las ingles, la región púbica, el periné, los labios mayores y las regiones periareolares
y periumbilical y afecta, principalmente, a mujeres pospuberales de entre 15 y 35 años
de edad. El principal síntoma suele ser el prurito, que se exacerba en los meses de verano,
en situaciones de estrés y por el ejercicio y que mejora con la menopausia, el embarazo y
los anticonceptivos orales. El estado general de los pacientes es bueno y no se
describen alteraciones específicas del
laboratorio.1,2
La etiología no ha sido aún esclarecida. No se han descrito alteraciones genéticas
ni polimorfismos asociados;2 sin embargo, Rubio y colaboradores involucran elementos
genéticos, endocrinos, metabólicos o ambientales sin que exista evidencia a favor de ninguno de
ellos.1,3,4 El papel hormonal parece claro, pues el cuadro aparece tras la pubertad y las mujeres se
ven afectadas con una frecuencia nueve veces superior a los
hombres.5 Esta paciente tiene localización vulvar; el diagnóstico diferencial de las lesiones papulosas múltiples vulvares
es amplio: quistes epidermoides, quistes foliculares pigmentados, esteatocitomas,
quistes tricolemales proliferativos, siringomas, condilomas, liquen plano, linfangioma
circumstriptum, angioqueratomas, liquen escleroso y atrófico y
otras.6-9 Se han propuesto múltiples
tratamientos como retinoides sistémicos y tópicos -adapaleno, corticoides tópicos, intralesionales
y sistémicos, clindamicina tópica, pimecrolimus, peróxido de benzoilo, electrocoagulación
y láser- con resultados variables y poco
efectivos.2,7,10 Otros textos consideran
tratamientos hormonales (estrógenos, anticonceptivos orales), radiación ultravioleta o,
incluso, procedimientos quirúrgicos.1,5
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Recibido: 9-12-13
Aprobado: 19-3-14
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