septiembre-diciembre. Número Especial de Oftalmología

El Centro Oftalmológico del Hospital Provincial Universitario "Arnaldo Milián Castro" de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, es un logro de la Revolución que, gracias a la voluntad política del gobierno cubano, pronto se inaugurará. El Centro posee un recurso humano altamente calificado; una tecnología de punta, similar a la del primer mundo, en la que se han invertido 6.5 millones de pesos; una unidad quirúrgica que cuenta con seis microscopios de techo que dan la oportunidad de operar un promedio de 120 enfermos diariamente, incluidas las intervenciones quirúrgicas a niños y un equipo de Eximer Laser que permite el tratamiento quirúrgico ambulatorio (con un gran impacto para los trastornos refractivos). El objetivo principal de todos esos esfuerzos es brindar un servicio de excelencia a los pacientes cubanos y a los de otros países que lo soliciten; constituye un gran honor sentir que el paciente recupera uno de los sentidos más preciados, la visión, lo que mejora grandemente su calidad de vida. Se destacan 27 consultas especializadas que abarcan los siguientes servicios: Catarata, Cirugía refractiva, Retina, Glaucoma, Córnea, Baja visión, Neuroftalmología, Retinopatía diabética, Retinosis pigmentaria.

Los logros que se obtengan serán fruto de un gran número de profesionales que, diariamente, dan lo mejor de ellos para la satisfacción plena de enfermos y familiares: 28 Especialistas de I Grado, 3 Especialistas de II Grado, 30 Residentes, además de los Tecnólogos en Optometría y Óptica acreditados en los Servicios de Retina, Baja visión, Glaucoma y Neuroftalmología.

Todos los servicios con subespecialidades están acreditados por el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", de la Ciudad de la Habana.

Información elaborada por los Doctores Derby Jiménez Serrano (Director del Hospital) y Carlos Lima León (Vicedirector Docente).

Tabla de contenidos

Editorial

Historia de la Oftalmología en Villa Clara
Carol Cardet Sánchez, Georgina Díaz Serrano
Pág(s):1-3
117 lecturas
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Artículos Originales

Uso de lentes de contacto en la rehabilitación visual del paciente con baja visiónSe realizó un estudio de intervención, el universo de trabajo fueron los 76 pacientes que acudieron a la Consulta de Baja Visión del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara en el período de junio de 1999 a diciembre de 2000; el objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del uso de lentes de contacto en la rehabilitación del paciente con baja visión. Después de aplicar los criterios de exclusión la muestra quedó conformada por 20 enfermos débiles visuales a quienes se les aplicó el tratamiento con lentes de contacto; a todos se les llenó un modelo de recogida de datos para precisar el comportamiento de las diferentes variables con el propósito de identificar el uso de ayudas ópticas en la rehabilitación mediante lentes de contacto, verificar el cambio de la agudeza visual después de la corrección y valorar los resultados de la corrección para determinar la eficacia del tratamiento indicado. El número más elevado de pacientes estudiados eran menores de 15 años (65%); predominó el sexo masculino (11 enfermos); los estudiantes representaron los mayores por cientos (65%); la miopía constituyó la afección oftalmológica de mayor incidencia (13 pacientes); se indicaron lentes de contacto al total de pacientes de la muestra, mejoró notablemente la agudeza visual de lejos y ninguno empeoró; con el uso combinado de estos lentes y las ayudas ópticas un grupo de pacientes (11) mejoró su agudeza visual de cerca en comparación con el uso exclusivo de lentes de contacto.
Amarilys Hernández Camacho, Nancy de la Caridad Duquesne García, Silvia L. Álvarez Romero
Pág(s):4-8
196 lecturas
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Alteraciones del segmento anterior y el posterior en ojos con lentes intraoculares luxados a vítreoSe realizó un estudio longitudinal descriptivo prospectivo de 25 pacientes que acudieron a la Consulta de Vítreo-Retina en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” del 1 de octubre de 2006 al 31 de marzo de 2007 con el diagnóstico previo de lente intraocular luxado a vítreo durante o después de la operación de la catarata senil; se les realizó un examen oftalmológico completo; se determinaron las alteraciones del segmento anterior y posterior del ojo asociadas a esta complicación; el sexo predominante fue el masculino, entre los 70 y 79 años; la luxación ocurrió mayormente entre los seis y 12 meses del período posquirúrgico; las principales alteraciones observadas fueron la rotura de la cápsula posterior, el edema estromal y el desprendimiento posterior del vítreo y la mayoría de los enfermos presentó estado macular normal según un estudio de tomografía óptica coherente.
Yoshijandro Ramírez Núñez, Violeta Rodríguez Rodríguez, Zoila Falcón Fariñas, Antonio Enrique González Pérez, Armando Estévez Díaz
Pág(s):9-15
207 lecturas
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Importancia de la atención al niño en edad tempranaSe realizó un estudio descriptivo transversal a los 26 niños de cero a cinco años que acudieron a la Consulta de Atención a la Edad Temprana del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” durante el período de enero de 2004 a julio de 2006; el objetivo del estudio fue analizar el comportamiento de la estimulación visual en estos pacientes; a todos se les realizaron, siempre que fue posible, evaluación clínico-oftalmológica y pruebas para baja visión. El sexo predominante fue el femenino (57.70%) y las afecciones oftalmológicas más frecuentes fueron la retinopatía de la prematuridad (ocho niños), las abiotrofias y el albinismo (cinco respectivamente) y la catarata congénita (cuatro); las lentes más frecuentes fueron las esféricas y dentro de ellas las positivas (14 ojos), solo se diagnosticó una miopía elevada; la eficiencia visual aumentó en nueve de los 12 niños de cero a dos años y la agudeza visual en el grupo de tres a cinco años mejoró en 19 ojos; el campo visual fue normal en la mayoría de los ojos (31) con 59.63%, tres presentaron daño del campo visual central y cinco del periférico. La discriminación al color fue normal en el 40.38% de los ojos, en dos (3.85%) alterada y en el resto no obtuvimos respuestas: cuatro ojos por falta de cooperación, cinco nulos y los 20 restantes por pertenecer a niños muy pequeños. Empleamos el juego como vía de estimulación y los resultados fueron: satisfactorio en 18 niños, regular en siete y deficiente en uno con retinopatía de la prematuridad, tratado, pero que no conserva resto visual; a él se le brinda estimulación en orientación y movilidad.
Silvia L. Álvarez Romero, Arelys Fleitas Hernández, Esledy Carvajal González
Pág(s):16-21
216 lecturas
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Comportamiento de la cirugía de la catarata con lentes de cámara anteriorSe realizó un estudio observacional descriptivo de los pacientes operados de la catarata con implante de lente intraocular de cámara anterior en el período de octubre de 2005 a junio de 2006 en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara. Se tomaron como muestra (ocasional) los pacientes operados con implante de lente de cámara anterior (32 ojos en 32 pacientes); se tuvieron en cuenta los aspectos epidemiológicos, las complicaciones posquirúrgicas y la agudeza visual antes de la intervención, tres meses después y con corrección óptica; predominaron los enfermos mayores de 60 años; la etiología más frecuente fue la catarata senil; se obtuvo una agudeza visual normal en la mayoría de los pacientes y fue la uveítis posquirúrgica la complicación más frecuente. Se recomendó continuar el seguimiento de estos enfermos y observar los cambios en el tiempo.
Nisbeth Hernández Casanova, Nancy de la Caridad Duquesne García, Teresa de los Ángeles Casanova Rodríguez, Idalme Toledo Rodríguez, Erik Alonso Rodríguez, Zoila Fariñas Falcón
Pág(s):22-30
150 lecturas
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Glaucoma como causa de baja visiónRealizamos un estudio descriptivo transversal en la Consulta de Baja Visión del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara con el objetivo de determinar la frecuencia de glaucoma como causa de baja visión en nuestro medio y el comportamiento de la rehabilitación en estos casos. El glaucoma se encuentra dentro de las tres primeras causas de discapacidad visual en el mundo; es el glaucoma crónico simple el tipo mas común, generalmente no tiene síntomas y por eso se conoce como “el ladrón de la vista”. Nuestro universo de estudio fue el total de personas adultas que acudieron a la consulta desde septiembre de 1997 a septiembre de 2007; a todos les realizamos evaluación clínico-oftalmológica completa y pruebas para baja visión; del total de personas evaluadas (447) el 13.42% presentaron glaucoma como causa de discapacidad visual, predominó el sexo masculino (35), el grupo etario más afectado fue el de más de 60 años (53); la agudeza visual para lejos mejoró en 45 ojos y en ninguno empeoró; el campo visual por ojos: 64 dentro en los límites de la normalidad, 21 entre 10°-6°, 17 con 5° y menos y 18 resultaron nulos; egresaron, rehabilitados, 46 enfermos (76.67%) -siete con corrección óptica convencional para cerca y 39 con ayudas ópticas- No se consideraron rehabilitados 14 por no alcanzar las metas que perseguían al acudir a consulta, a pesar de mejorar su agudeza visual y, por tanto, su calidad de vida.
Berta G. Depestre Pérez, Silvia L. Álvarez Romero, Arelys Fleitas Hernández, Esledy Carvajal González
Pág(s):31-35
211 lecturas
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Utilidad del tomógrafo de coherencia óptica en el diagnóstico de la neuropatía óptica anterior inflamatoriaSe realizó un estudio prospectivo descriptivo de corte transversal en 19 pacientes (20 ojos) con diagnóstico de neuropatía óptica anterior inflamatoria atendidos en la Consulta de Neuroftalmología del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” de mayo a octubre de 2007 con el objetivo de evaluar y comprobar la utilidad de la tomografía de coherencia óptica para este diagnóstico; predominaron el grupo de 35-54 años (31,6%) y el sexo femenino (57,9%); no se mostraron diferencias significativas para el edema entre cada uno de los sectores del disco óptico; prevaleció el grosor promedio de la capa de fibras nerviosas retinianas en el sector superior (246,70micras), por lo que existen diferencias significativas entre los sectores superior-inferior y temporal-nasal; la depresión del campo visual estuvo en el rango de moderada a severa; no existió correlación entre el grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas y la agudeza visual de los enfermos; los datos de las historias clínicas fueron vertidos en una base de datos confeccionada en el paquete estadístico Microsoft Excel y el análisis estadístico se realizó en el programa SPSS versión 11.
Lillian Gloria León Veitía, Carlos Ernesto Mendoza Santiesteban, Yaney González Yglesias, Yosbelkis Martín Páez, Pedro Mario Font Aranda, Yandy Morejón Martínez
Pág(s):36-44
128 lecturas
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Rehabilitación visual en niños tratados por retinopatía de la prematuridad en la Provincia de Villa ClaraSe realizó un estudio de intervención en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara desde noviembre de 2002 hasta diciembre de 2007, nuestro universo de estudio fueron los 11 niños con retinopatía de la prematuridad (grado III y grado III+) y que fueron tratados con crioterapia o láser terapia. El objetivo de este estudio fue demostrar la importancia del pesquisaje de esta afección, de su tratamiento oportuno y de los métodos aplicados para lograr la habilitación/rehabilitación de los prematuros afectados por esta enfermedad -una de las tres primeras causas de discapacidad visual en el mundo-. A todos los enfermos se les llenó un modelo de recogida de datos para precisar el comportamiento de diversas variables para identificar los tratamientos realizados y evaluar las secuelas anatómicas y funcionales que con mayor frecuencia se encontraron, los resultados refractivos de las equiascopias y el comportamiento de la estimulación visual; corroboramos que esta retinopatía está relacionada con el grado de la prematuridad (edad gestacional por debajo de las 35 semanas y un peso inferior a 1700g); que no existen diferencias significativas relacionadas con el sexo y que los factores agravantes encontrados con mayor frecuencia fueron la ventilación mecánica (nueve niños) y las causales perinatales (cuatro sepsis y cuatro distress respiratorio). Se realizó el tratamiento con crioterapia al 54.5% de los niños y láser al 45.5%; predominaron las miopías elevadas (62.5% de los ojos), se indicaron cristales correctores al 90% de los niños y a todos se les realizó el tratamiento pleóptico oclusivo y la estimulación visual.
Zoila Fariñas Falcón, Orlando Molina Hernández, Silvia L. Álvarez Romero, Maidelyn García Romero, Yoshijandro Ramírez Núñez
Pág(s):45-49
156 lecturas
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Miopía como causa de baja visiónSe realizó un estudio descriptivo cuasi experimental, longitudinal y retrospectivo en la Consulta de Baja Visión del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de la Ciudad de Santa Clara, Villa Clara, desde septiembre de 1997 hasta septiembre de 2006, con el objetivo de identificar la frecuencia de baja visión por miopía en la provincia. La miopía es la ametropía que con más frecuencia encontramos en las Consultas de Oftalmología y se convierte en una afección oftalmológica seria cuando es progresiva y magna o maligna, o ambas; a pesar de que no se reciben aun en la consulta a todos aquellos que realmente lo necesitan, se aprecia un gran número de miopes con relación al resto de las enfermedades que han producido baja visión en los pacientes que acuden a la misma, lo que motivó este trabajo. El universo de estudio lo constituyó el total de personas que fueron atendidas en la consulta en este período de tiempo; a todas se les realizó una evaluación clínico-oftalmológica completa y pruebas para baja visión; del total de personas evaluadas (408) el 19.85% presentaron miopía como causa de su discapacidad visual que es, además, la primera causa de baja visión en el universo de estudio; la mayor frecuencia la encontramos en personas mayores de 15 años (46), predominó el sexo femenino (51.85%) y la miopía severa o magna (más de 6d) estuvo presente en el 79.02% de la muestra.
Silvia L. Álvarez Romero, Nancy de la Caridad Duquesne García, Arelys Fleitas Hernández, Esledy Carvajal González
Pág(s):50-53
219 lecturas
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Degeneración macular relacionada con la edad como causa de baja visiónSe realizó un estudio descriptivo transversal a los pacientes de la Consulta de Baja Visión del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara con el objetivo de determinar, en nuestro medio, la frecuencia de degeneración macular relacionada con la edad -una enfermedad degenerativa que afecta al centro de la retina en personas mayores de 60 años y que es la segunda causa de discapacidad visual en los ancianos después de la diabetes-; al ser nuestra provincia una de las más envejecidas del país nos preguntamos ¿cuál será la epidemiología de esta entidad? y ¿cómo se comportará la rehabilitación visual en estos casos? Nuestro universo de estudio fue el total de las personas que acudieron a la consulta desde su inicio (septiembre de 1997 hasta diciembre de 2007); a todos se les realizaron evaluación clínico-oftalmológica completa y pruebas para baja visión. Del total de personas evaluadas (434) el 7.83% presentaron la degeneración macular relacionada con la edad como causa de su discapacidad visual, predominó el sexo femenino (64.70%), el grupo etario más afectado fue el de 70-79 años (14 casos), la agudeza visual para lejos mejoró en 39 ojos y en ninguno empeoró. Egresaron, ya rehabilitados, el 85.29% de los pacientes atendidos -seis con corrección óptica convencional para cerca y 23 con ayudas ópticas-; no se consideraron rehabilitados cinco enfermos por no alcanzar las metas que perseguían al acudir a la consulta, a pesar de que mejoró su agudeza visual y, por tanto, su calidad de vida.
Silvia L. Álvarez Romero, Berta G. Depestre Pérez, Arelys Fleitas Hernández, Esledy Carvajal González
Pág(s):54-57
118 lecturas
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Informes de Casos

Esotropia cíclicaLa esotropia cíclica es un tipo muy raro de esotropia, es una particular forma clínica de desviación relacionada con el llamado ciclo circadiano o reloj biológico, se trata de una esotropia adquirida que ocurre prácticamente en enfermos de cualquier edad, aunque es más frecuente entre los dos y los seis años -estos pacientes alternan entre ojos rectos y esotropia cada 24 ó 48 horas-; puede ser progresiva y al cabo de algunos meses o años la esodesviación acaba por hacerse constante en la mayoría de los enfermos. Aunque este ritmo de 24 horas derecho y 24 horas con esotropia es el más frecuente (alternate day esotropia) se han descrito también formas de exotropia cíclica, parálisis oculomotoras cíclicas, nistagmo cíclico, midriasis periódica, alteraciones palpebrales cíclicas y desviaciones verticales cíclicas. Se presenta una paciente que acude al Servicio de Oftalmología Pediátrica con ciclos de 24 horas de ortotropia seguidos por períodos cada vez más largos de esotropia.
Ana Isabel Santana Machado, Armando Y. Estévez Díaz, Cila Machado Pinto
Pág(s):58-62
252 lecturas
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Hemangioma coroideo. Presentación de un pacienteSe presenta una paciente de 34 años de edad que acudió a consulta por disminución de la agudeza visual del ojo izquierdo; se le diagnosticó hemangioma coroideo circunscrito peripapilar y se le practicó terapia fotodinámica; todavía se encuentra bajo seguimiento oftalmológico.
Lillian Gloria León Veitía, Pedro Mario Font Aranda, Omar Díaz Arencibia
Pág(s):63-66
134 lecturas
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Cuerpo extraño en cámara anterior. Presentación de un pacienteEl órgano de la visión es, sin dudas, uno de los más importantes en la vida de relación y, a su vez, es frágil y delicado. Le presentamos un paciente con disminución de la visión del ojo izquierdo, secundaria a un trauma ocular, en el que se constató la presencia de un cuerpo extraño en cámara anterior, que evolucionó durante un año y se mantuvo asintomático. En el sexo masculino estos traumas se presentan con mayor frecuencia.
Carlos Eddy Lima León, Carol Cardet Sánchez, Francisco Rodríguez Denis
Pág(s):67-69
118 lecturas
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Papiledema asintomáticoSe trata de un paciente masculino, de 27 años de edad, con antecedentes de salud, que llega a la Consulta de Oftalmología refiriendo que desde hacía tres meses tenía visión de flotadores -de manera intermitente- en el ojo izquierdo, sin otros síntomas. Se le practicó el examen físico oftalmológico que incluyó agudeza visual con cartilla de Snellen, tonometría de aplanación, biomicroscopía en lámpara de hendidura, oftalmoscopia directa e indirecta y prueba de Ishijara; se constataron -en ambos ojos- una visión de 20/20 y la presión intraocular de 19mmHg y no alteraciones de la visión de colores ni en el segmento anterior. En el examen de fondo de ojo se diagnosticó papiledema bilateral. Se remitió a la Consulta de Neurocirugía donde se diagnosticó, mediante tomografía axial computadorizada de cráneo, la presencia de un quiste intraventricular; se intervino quirúrgicamente, desapareció el papiledema y se recupera satisfactoriamente.
Nisbeth Hernández Casanova, Teresa de los Ángeles Casanova Rodríguez, José Anacleto Treto Rosales
Pág(s):70-73
175 lecturas
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Comunicaciones

Gérmenes más frecuentes en la sepsis ocular
Carol Cardet Sánchez, Francisco Rodríguez Denis, Carlos Eddy Lima León
Pág(s):74-76
99 lecturas
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Comportamiento de la toxocariasis ocular en niños
Zoila Fariñas Falcón, Lillian Gloria León Veitía, Pedro Mario Font Aranda
Pág(s):77-80
102 lecturas
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Resultados de la rehabilitación visual en ambliopes
Ana Isabel Santana Machado, Cila Machado Pinto, Armando Y. Estévez Díaz
Pág(s):81-84
126 lecturas
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Calidad de vida en ancianos operados de la catarata
Teresa de los Ángeles Casanova Rodríguez, Nisbeth Hernández Casanova, Berta G. Depestre Pérez
Pág(s):85-88
95 lecturas
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Función visual y calidad de vida en pacientes operados de la catarata
Erik Alonso Rodríguez, Idalme Toledo Rodríguez, Teresa de los Ángeles Casanova Rodríguez
Pág(s):89-91
98 lecturas
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Técnica de satisfacción vital en ancianos operados de la catarata
Teresa de los Ángeles Casanova Rodríguez, Luis Felipe Herrera Jiménez, Nisbeth Hernández Casanova
Pág(s):92-95
88 lecturas
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Cultura y Medicina

Cien años de luz y esperanza
Teresa de los Ángeles Casanova Rodríguez, Mario Enrique Sánchez Benítez
Pág(s):96-100
108 lecturas
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Sesión Clínico Patológica

La biopsia de la malla trabecular ocular en pacientes trabeculectomizados por glaucoma primario de ángulo abiertoEl presente trabajo es un corte parcial sobre una investigación clínico-patológica de proyecto, donde se hace una revisión de los cambios anatomopatológicos observados en la malla trabecular de aquellos pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, a quienes se les realizó trabeculectomía como medida terapéutica. En los pacientes intervenidos se encontró que la esclerosis de la malla trabecular es el cambio más significativo y está relacionado con el grado de severidad del glaucoma.
José Guillermo Martínez Urbay, Daniel Artiles Martínez
Pág(s):101-104
157 lecturas
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Educación Médica Superior

Generalidades de la baja visión. Material de apoyo a la docencia
Silvia L. Álvarez Romero
Pág(s):105-111
135 lecturas
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Gestión de la Información

Misión Milagro, un gran movimiento de masas
Katia Trujillo Fonseca, Teresa de los Ángeles Casanova Rodríguez, Tania Pantaleón Serra
Pág(s):112-115
108 lecturas
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