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3 de octubre 2024Acta Médica del Centro / Vol. 8 - No. 2 - 2014
COMUNICACIÓN
Candidiosis invasiva: un problema de salud emergente en pacientes del Servicio de Neonatología
Invasive candidiasis: emerging health problem in patients of the Neonatal
MSc. Dra. Maria Caridad Arbolaez Goicochea1, MSc. Dra. Enma Germana Truffín Truffín2, MSc. Dra. Maida López Pérez3
1 Máster en Atención integral al Niño. Especialista de I Grado en Medicina General Integral
y en Microbiología. Profesor Instructor de la Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Serafín
Ruiz de Zárate Ruiz", Santa Clara. Hospital Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro", Santa
Clara, Villa Clara, Cuba.
2 Máster en Enfermedades Infecciosas. Especialista de II Grado en Microbiología.
Profesor Auxiliar de la Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz", Santa
Clara. Hospital Ginecoobstétrico "Mariana Grajales", Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
3 Máster en Enfermedades Infecciosas. Especialista de I Grado en Medicina General Integral
y de II Grado en Microbiología. Profesor Asistente de la Universidad de Ciencias Médicas
"Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz", Santa Clara. Hospital Ginecoobstétrico "Mariana Grajales",
Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
RESUMEN
La candidiosis invasiva es una enfermedad importante en la población de pacientes críticos -por sus elevadas frecuencia y mortalidad (entre 38 y 80%)- que se asocia a un incremento en los costos y la estadía hospitalaria. El total de aislamientos del género Candida muestra una proyección ascendente en los últimos años y son las especies Candida tropicalis y Candida guillermondii, con un 30% y 35% respectivamente, las de mayor frecuencia. La prueba de susceptibilidad según la especie Candida refleja que la Candida guillermomdi es mayoritariamente sensible al fluconazol; las demás variedades son resistentes.
Palabras clave: candidiasis invasiva, candida tropicales, neonatología
ABSTRACT
The invasive candidiasis is an important disease in the patient population for their critical -frequency and high mortality (38 to 80%)- which is associated with increased cost and hospital stay. The total numbers of isolates of Candida shows an upward projection in recent years and are the Candida tropicalis and Candida guillermondii species, with 30% and 35% respectively, the highest frequency. Susceptibility testing according to the Candida species reflects that Candida guillermomdi is most sensitive to fluconazole; other varieties are resistant.
Key words: invasive candidiasis, candida tropicalis, neonatology
La candidiosis invasiva (CI) es una enfermedad importante en la población de
pacientes críticos -por sus elevadas frecuencia y mortalidad (entre 38 y 80%)- que se asocia a
un incremento en los costos y la estadía
hospitalaria.1,2 Se define como el aislamiento de
alguna especie de Candida (C) en hemocultivos (candidemia) y en algún otro sitio estéril
infectado por este patógeno (o en
ambos).2,3 La Candida albicans es uno de los agentes
etiológicos mejor conocidos entre las micosis
oportunistas.4,5
La incidencia anual estimada de micosis invasiva por
Candida albicans comprende entre 72 y 228 infecciones por millón de
personas.6-8 La mayoría de los estudios disponibles en
niños sugieren que este microorganismo causa una proporción elevada de infecciones en
pacientes con factores de riesgos asociados: ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI), sometidos a procedimientos invasivos y quirúrgicos complejos como trasplantes de
órganos sólidos, inmunodeficiencias primarias o adquiridas y otras causas como los grandes
quemados y los neonatos prematuros y bajo peso, entre
otros.8,9
La Candida spp ha incrementado su importancia como patógenos nosocomiales en las
UCI neonatales y en algunas series ocupa el tercer lugar en orden de frecuencia como causa
de infección en pacientes críticos por detrás del Staphylococcus aureus y de la
Pseudomonas aeruginosa.9,10 La probabilidad de desarrollo de candidemia en pacientes ingresados en
las UCI oscila entre un 2.8-22 por 10 000 días de ingreso, con una tasa de mortalidad asociada
entre 46-56%.9,10 El 80% de las cepas causantes de fungemia se identifican como
C. albicans en los neonatos.1,9
El total de aislamientos del género Candida en el Servicio de Neonatología del
Hospital Ginecoobstétrico "Mariana Grajales" muestra una proyección ascendente en los últimos
años y son las especies Candida tropicalis
(30%) y Candida guillermondii (35%) las de
mayor frecuencia. Además de los diagnósticos realizados por especies del género Candida se hace necesario conocer la susceptibilidad a los diferentes antifúngicos, en especial al
fluconazol, dada la emergencia de cepas no susceptibles de C. albicans y de algunas otras especies
como C. glabrata, C. tropicalis y C.
parapsilosis.8-10
Las pruebas de susceptibilidad según la especie de Candida reflejaron que de las 15 cepas viables solo la
C. guillermomdi fue mayoritariamente sensible al fluconazol, las
demás variedades fueron resistentes. La candidiosis sistémica es letal en un por ciento
nada despreciable de los pacientes que la presentan con un impacto negativo sobre la salud
pública y la sociedad en general, de ahí la importancia de la vigilancia microbiológica de
esta enfermedad.
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Recibido: 14-1-14
Aprobado: 6-2-14
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