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3 de octubre 2024COMUNICACIÓN
Automedicarse en el embarazo, acto de doble irresponsabilidad
Self-medication in pregnancy, double act of irresponsibility
MSc. Dr. Sandi Jiménez Puñales1, MSc. Dra. Yarima Bravo Torres2, MSc. Dra. Yordayka Elda Rivero Ramírez3
1 Máster en Atención Integral a la Mujer. Especialista de I Grado en Medicina General
Integral y Ginecobstetricia. Profesor Asistente de la Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Serafín
Ruiz de Zárate Ruiz", Santa Clara. Hospital Universitario Ginecoobstétrico "Mariana
Grajales", Santa Clara, Villa Clara, Cuba. Correo electrónico: sandijp@hmmg.vcl.sld.cu
2 Máster en Atención Integral a la Mujer. Especialista de I Grado en Ginecobstetricia.
Profesor Auxiliar de la Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz", Santa
Clara. Hospital Universitario Ginecoobstétrico "Mariana Grajales", Santa Clara, Villa Clara,
Cuba. Santa Clara, Villa Clara, Cuba. Correo electrónico: sandijp@hmmg.vcl.sld.cu
3 Máster en Atención Integral a la Mujer. Especialista de I Grado en Medicina
General Integral. Profesor Instructor de la Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Serafín Ruiz de
Zárate Ruiz", Santa Clara. Policlínico "Paula María Pérez Morales", Jibacoa, Manicaragua. ",
Santa Clara, Villa Clara, Cuba. Correo electrónico: sandijp@hmmg.vcl.sld.cu
RESUMEN
El autocuidado es una forma utilizada para el mantenimiento de la salud; un aparte especial lo constituye la automedicación, que es un acto irresponsable, más aún cuando se realiza durante el embarazo y, sobre todo, si se produce en las primeras etapas, cuando la posibilidad de daño es mayor. La automedicación es un problema que prevalece a nivel mundial y las embarazadas son una subpoblación de gran interés para la farmacovigilancia porque los medicamentos administrados a la madre pueden causar reacciones adversas en ella y en el recién nacido. Para prevenir los efectos negativos de la automedicación se debe educar a las pacientes, y a toda la población en general, y brindar información y consejería en el uso adecuado de medicamentos; la herramienta para lograrlo será la prevención, pues la automedicación en el embarazo constituye un acto de doble irresponsabilidad.
Palabras clave: automedicación, embarazo
ABSTRACT
Self-care is a form used to maintain health, a special separate what constitutes self-medication, it is an irresponsible act, especially when it is performed during pregnancy, especially if it occurs in the early stages, when the possibility of damage is greater. Self-medication is a problem that is prevalent worldwide and pregnant women are a subpopulation of interest to pharmacovigilance because medicines administered to the mother can cause adverse reactions in her and in the newborn. To prevent the negative effects of self-medication should educate patients and the population in general, and to offer information and counseling on the appropriate use of medications; the tool to achieve this is prevention, therefore self-medication in pregnancy is a double act of irresponsibility.
Key words: self medication, pregnancy
El autocuidado ha sido históricamente la forma más utilizada para el mantenimiento de la
salud; una forma es la automedicación, que a menudo es el primer paso antes de una
demanda sanitaria,1,2 y que es un acto irresponsable bajo condiciones fisiológicamente normales.
Una situación especial es cuando se realiza durante el embarazo, en el que las
consecuencias pudieran ser más
desagradables.3
Existen períodos críticos en el embarazo donde el riesgo de que se produzca un daño
secundario por la exposición a un fármaco es mucho más probable: el período preimplantatorio,
conocido como "de todo o nada", y el embrionario, pues las primeras ocho semanas son cruciales
en cuanto a las malformaciones estructurales porque incluye la
organogénesis.4
Para infortunio de la paciente y del médico el período en que no se conoce de la existencia
de un embarazo pues no se tiene aún el diagnóstico es el momento en que se realiza el
acto doblemente irresponsable de la automedicación.
Aunque la Organización Mundial de la Salud estima que "la automedicación tiene una
prevalencia mayor al 50.0% en la población general" no existen, sin embargo, cifras exactas sobre
este tópico y aún menos en grupos específicos poblacionales.
Poco se ha estudiado sobre la automedicación en el embarazo porque una vez que la
paciente conoce su estado limita la ingestión de medicamentos sin consentimiento
médico,3 pero esto se aleja de la solución necesaria pues el problema antecede al momento en que se conoce
el estado de embarazo que ya existía.
La automedicación es un problema que prevalece a nivel mundial, numerosos estudios
demuestran distintos valores según la localidad: dos de ellos, realizados en Idaban, Nigeria, muestran
una prevalencia de 63.0% y 19.0%;5,6 en Addis Abeba, Etiopía, fue de
12.4%;7 en Buenos Aires, Argentina, de 32.3%; en Cartagena, Colombia, de 28.3% y en Curitiba, Brasil, de
8.2%.8 En bibliografía revisada de Cuba se encontró un artículo que comenta la prevalencia de
la automedicación que llegó al
3.8%.9; justamente en la Provincia de Villa Clara se encontró
que de 130 pacientes entrevistadas 63 admitieron haber utilizado medicamentos al inicio del
embarazo sin saber que estaban ya embarazadas, de ellas 49 reconocieron como vía de adquisición
un botiquín casero de medicamentos guardados para emergencias, el resto (14) tomaron
sus medicamentos facilitados por vecinos y compañeros de trabajo. Entre los principales
motivos por los que las pacientes refirieron tomar estos medicamentos se encuentran los
problemas respiratorios altos (gripe), la emesis, las cefaleas, los procesos gripales agudos -para
evitarlos toman algunos antibióticos que pueden ser peligrosos en etapas precoces del embarazo-,
la cefalea y el vómito -para contrarrestarlos ingirieron analgésicos y antieméticos-.
En un estudio que se realizó en Colombia, Cartagena, Álvarez K. y colaboradores mostraron
una frecuencia de automedicación en mujeres embarazadas y durante el puerperio mediato
de 28.3%, el 39.2% de ellas no tenía conocimiento sobre qué es la automedicación. Los
medicamentos más utilizados para automedicarse son el acetaminofen (46.7%), los antiinflamatorios
no esteroideos (23.0%), el hidróxido de aluminio (10.8%) y las vitaminas (7.19%). El trimestre
en el que más se automedican es el primero (44.4%) y el síntoma más frecuente que lleva a
la automedicación es la cefalea (46.2%), seguida del malestar estomacal
(13.6%).3
Las embarazadas son una subpoblación de gran interés para la farmacovigilancia porque
los medicamentos administrados a la madre pueden causar reacciones adversas en ella y en
el recién nacido. A pesar de esto no siempre se cuenta con la información más actualizada
sobre el riesgo de los fármacos en las embarazadas por falta de análisis de los datos
disponibles.10
En un estudio de opinión a gestantes la mitad de ellas opinó que la automedicación podría
ser recomendable ante casos sencillos o si se utiliza "responsablemente"; sin embargo, la
mayoría no tiene un conocimiento adecuado de los posibles efectos adversos que pueden sufrir ellas
y sus recién nacidos. Estudios previos demuestran que la información que se brinda por el
personal de salud sobre el posible riesgo teratogénico de los medicamentos es
insuficiente.8
Las embarazadas abogan por lo inocuo de usar algunos medicamentos conocidos en el
embarazo, lo que realmente desconocen son los efectos adversos que ocasionan, por lo que se debe
ser más explícitos, ofrecer más información y reconsiderar la forma en que esta llega a las pacientes.
La realidad de la automedicación en el embarazo debe constituir una preocupante y
ocupante prioridad de salud a resolver, el hecho de que la paciente esté en estadios precoces
del embarazo y no lo conozca no debe constituir un problema mayor, pues sin querer despojarse
del problema y si con la intención de alertar se señala que el buen seguimiento al riesgo
reproductivo preconcepcional constituye una herramienta a nivel de la Atención Primaria de Salud para
hacer prevención de la automedicación en un grupo de pacientes que pretenden embarazarse o
están en riesgo de ello.
Para prevenir los efectos negativos de la automedicación se debe educar a las pacientes, y
a toda la población en general, brindar información y consejería en el uso adecuado
de medicamentos y lograr que antes de orientar un medicamento, sin estar facultado para ello,
se piense en la posibilidad de existencia de un embarazo en etapas precoces y en el daño que
se pudiera ocasionar y dejar este acto de doble responsabilidad para el facultativo.
La realización de programas preventivos basados en el trabajo directo con las pacientes,
de charlas educativas y de sesiones donde se expongan experiencias personales pueden
constituir una alternativa para la solución.
La automedicación es un problema de salud pública, mucho mayor si se relaciona con
alguna etapa del embarazo; inevitablemente se impone la realización de estudios de intervención
que se propongan lograr disminuir los índices de automedicación en la población general y,
en especial, en el embarazo. La herramienta para lograrlo será la prevención, pero tendrá que
ser prevención con educación pues la automedicación en el embarazo constituye un acto de
doble irresponsabilidad pues puede acarrear consecuencias en la madre y en el producto de
la concepción.
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Recibido: 5-3-2014
Aprobado: 29-8-2014
Se agradece la colaboración del estudiante Irisbey Quintana Pérez, perteneciente a la carrera de Licenciatura en Farmacia de la Facultad de Tecnología de la Salud "Julio Trigo López". Santa Clara, Villa Clara, Cuba.
Sandi Jiménez Puñales. Hospital Ginecoobstétrico "Mariana Grajales". Avenida 26 de Julio. Reparto Escambray. Santa Clara, Villa Clara, Cuba. Código Postal: 50200 Teléfono: (53)(42)270878. Correo electrónico: sandijp@hmmg.vcl.sld.cu
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