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Mediastinitis necrotizante descendente. Presentación de casoLa mediastinitis aguda es un proceso grave, secundario a una perforación esofágica o a una complicación infecciosa de la operación cardiotoráxica transesternal y, de forma infrecuente, a una infección primaria orofaríngea con progresión a la región cervical y extensión al mediastino a través de las fascies musculares. Se presenta un hombre de 45 años de edad, fumador, de la raza blanca y alcohólico que cuatro días antes de su ingreso comenzó con odontalgia y se aplicó analgésicos tópicos sin previa prescripción médica. La mediastinitis es una complicación poco frecuente, de difícil diagnóstico y alta mortalidad que representa la forma más letal de la infección mediastinal, por lo que el punto más importante al respecto es ahora, y será siempre, su prevención. Jorge Sergio Rodríguez Silverio, Héctor Fortún Aquino, Pedro Lleonart López PDF Vol. 6, No. 4 (2012): octubre-diciembre

Carcinoma epidermoide de pene. A propósito de un casoPresentamos el caso de un paciente operado hace años de un carcinoma epidermoide de pene que, de forma tardía y aparentemente, presentó una recidiva que generó dudas en cuanto a su origen, pues podía ser también un nuevo tumor primario o una recidiva; finalmente se diagnosticó un nuevo tumor del mismo tipo histológico, pero en otro sitio distante de la primera localización. Reseñamos la importancia de un seguimiento de este tipo de tumores tras la operación conservadora dada la posibilidad de recidiva a largo plazo. Freddy Castillo Guerra, Jorge Cándido Monzón Rey, Raúl Santiago López Montes PDF Vol. 5, No. 3 (2011): julio-septiembre. Número Especial - Jornada Científica Hospitalaria

Propuesta de un plan de acción en la atención del anciano psiquiátrico crónico ingresadoLos ancianos deben ser evaluados por equipos multidisciplinarios en los que la participación del trabajador social es imprescindible. Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de proponer un plan de acción para el mejoramiento de la atención en equipo a los ancianos ingresados con trastornos psiquiátricos crónicos en el Hospital Psiquiátrico del Municipio de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, durante el período comprendido del 1ro de enero al 20 de junio de 2011. El estudio incluyó la totalidad de pacientes ancianos diagnosticados e ingresados con enfermedades psiquiátricas crónicas (31, 100% de los casos). La investigación se efectuó de acuerdo a los parámetros éticos, los datos recolectados fueron llevados a un fichero de datos y se crearon tablas de distribución y frecuencia con valores absolutos y relativos. Entre los resultados se constataron el predominio femenino y que las edades con mayor frecuencia están entre 60 y 74 años; solo una minoría de pacientes examinados fueron dependientes para realizar las actividades de la vida diaria; la hipertensión arterial y la diabetes mellitus se presentaron como las enfermedades crónicas asociadas más frecuentes; son la esquizofrenia y las demencias las enfermedades psiquiátricas prevalecientes y los diagnósticos sociales y psicosociales fueron los que predominaron. Las principales acciones propuestas estuvieron encaminadas hacia una mejor atención al paciente anciano que padece enfermedad psiquiátrica crónica. Marta de las Mercedes Rojas Pérez, Lázara de las Mercedes Martínez Rojas, Lidia Blaza Hernández Álvarez, Martha Polanco Díaz, Daisy Rodríguez Millares, Leyany Eduarte Pérez HTML PDF Vol. 7, No. 4 (2013): octubre-diciembre

Presentación de una paciente con linfoma de mamaEl cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en el sexo femenino y la principal causa de muerte en la mujer. Se presenta el caso de una paciente de 65 años de edad, con antecedentes de aparente salud anterior, que presentó un aumento de volumen en la mama derecha. Se realizó nodulectomía; el Departamento de Anatomía Patológica informó: nódulo de mama derecha que muestra linfoma maligno no Hodgking, difuso, de células grandes y alto grado de malignidad; se realizó un estudio inmunohistoquímico que confirmó el diagnóstico. Actualmente no presenta recidiva tumoral y muestra buena evolución clínica. Luis Capriles Chang, Jesús Isaac de Armas Prado, Rodolfo Morales Mato PDF Vol. 6, No. 2 (2012): abril-junio. Número Especial de Cirugía

Coartación aórtica diagnosticada en paciente operado de comunicación interventricular e insuficiencia aórtica. Importancia de los medios de diagnóstico por imágenesSe presenta el caso clínico del paciente JG de 32 años, operado hace tres años de comunicación interventricular y sustitución valvular aórtica por insuficiencia severa, con aorta bicúspide sin diagnóstico preoperatorio de coartación; el mismo acude a consulta por manifestaciones de insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial. La exploración física señalaba sospecha de la entidad. El ecocardiograma transtorácico y el transesofágico demostraron presencia de coartación aórtica en la región del istmo aórtico. Con vistas a la posibilidad de tratamiento percutáneo (aortoplastia con balón y colocación de stent) y para una mejor definición anatómica, se realizó tomografía contrastada multicorte con reconstrucción bidimensional y tridimensional de la aorta. Ramón González Chinea, Reinel Álvarez Plasencia, Isabel Cristina Marimón Carrazana PDF Vol. 2, No. 2 (2008): mayo-agosto

Tumores de células germinales mediastinales. Presentación de cuatro casosLa aparición extragonadal de tumores de células germinales constituye una forma inusual, más no insignificante, de presentación de estas neoplasias. Cercanos casi siempre a la línea media tienen su mayor incidencia en el mediastino anterior y se denominan, genéricamente, tumores de células germinales extragonadales mediastinales. La favorable respuesta al tratamiento oncoespecífico y su aparición en etapas tempranas de la vida requiere de un diagnóstico preciso y oportuno. En este centro se ha tenido la oportunidad de diagnosticar, en menos de un año, cuatro casos con variedades distintas; incluso en uno de los casos el diagnóstico se emitió en la biopsia por aspiración con aguja fina y se corroboró en la biopsia. Se presentan estos casos y una breve reseña acerca de estos tumores. Claudia Roche Albernas, Johamel Ramos Valdés, Daniel Artiles Martínez PDF Vol. 6, No. 1 (2012): enero-marzo. Número Especial de Cirugía

Lipoma submucoso del colon. A propósito de un casoLos lipomas de colon ocupan el segundo lugar, después de los adenomas, dentro de los tumores benignos del colon (0.2%) y son los tumores no epiteliales (mesenquimatosos) más frecuentes en este órgano. Para su diagnóstico se puede utilizar el colon por enema, pero el uso de la colonoscopia permite llegar al diagnóstico histológico y al tratamiento curativo de esta enfermedad con el mínimo de riesgos y la mejoría total del paciente. El siguiente trabajo demuestra lo anteriormente planteado: se recibió un paciente de 62 años de edad, mestizo, aquejado de síntomas digestivos bajos, al que se le practicó una colonoscopia y se le detectó una lesión lisa, redondeada, de aproximadamente 3cms de diámetro en colon izquierdo; se le realizó exéresis y se envió la muestra para su estudio histológico, evolucionó satisfactoriamente hasta su egreso a la consulta externa, en el período de dos semanas. Carlos Miguel Pino Torrens PDF Vol. 5, No. 3 (2011): julio-septiembre. Número Especial - Jornada Científica Hospitalaria

Caracterización de la toxoplasmosis ocular en pacientes de consulta externaSe realizó un estudio descriptivo transversal de todos los pacientes atendidos con el diagnóstico de toxoplasmosis ocular en el Centro Oftalmológico de Villa Clara en el período comprendido desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2012 con el objetivo de determinar aspectos clínico- epidemiológicos de dicha enfermedad. La muestra estuvo constituida por un total de 27 pacientes y la información fue recogida mediante la historia clínica individual. Después de analizar los datos se obtuvieron como resultados que el grupo de edad más afectado resultó ser el de 30 a 44 años, con un predominio del sexo masculino; que primaron las viviendas con condiciones higiénicas sanitarias malas y regulares, así como la posesión de animales en un gran número de pacientes; que en la mayoría de los casos se realizó el diagnóstico de toxoplasmosis adquirida; que en todos los pacientes hubo algún grado de afectación visual inicial pero con una recuperación visual final en la que el mayor número de pacientes estuvo ubicado en el rango de 0.4 y más y que la complicación más frecuente fue el glaucoma secundario. Tamara de las Mercedes Galbán Lueje, Carlos Eddy Lima León, Zoila Fariñas Falcón, Armando Rodríguez Orozco, Lillian Gloria León Veitía, Ailyn del Carmen Cabrera Romero HTML PDF Vol. 7, No. 4 (2013): octubre-diciembre

Tumor de Krukemberg. Presentación de un casoSe presenta el caso clínico de una joven de 18 años de edad que ingresa en el Servicio de Oncología del Hospital Universitario “Dr. Celestino Hernández Robau”, de Santa Clara, Villa Clara, con diagnóstico de tumor de ovario para tratamiento quirúrgico. El diagnóstico histopatológico fue de adenocarcinoma en anillo de sello (tumor de Krukenberg); el tumor primario se encontró en el colon. La frecuencia del tumor de Krukemberg es del 3-8% de los tumores ováricos, generalmente lo padecen mujeres entre la cuarta y la quinta décadas de la vida y la localización más frecuente del tumor primario es, en primer lugar, el estómago. Existen pocos estudios acerca de esta enfermedad a pesar de su mal pronóstico y rápida evolución. Tamara Baldomir Mesa, Rafael Castillo García PDF Vol. 6, No. 2 (2012): abril-junio. Número Especial de Cirugía

Enfermedad de Steinert. Presentación de un pacienteLa distrofia miotónica o enfermedad de Steinert es la distrofia muscular más común en los adultos y la segunda más frecuente después de la de Duchenne. Es un trastorno genético autosómico dominante que afecta a uno de cada 8000 individuos. El debut es usualmente en la segunda o tercera décadas de la vida y la esperanza es de seis. Se caracteriza por debilidad y atrofia de los músculos voluntarios de los ojos, la cara, el cuello, los brazos y las piernas, miotonía, cataratas posteriores subcapsulares, defectos en la conducción nerviosa, trastornos endocrinos, déficit cognitivo y calvicie frontal. Los músculos relacionados con las actividades involuntarias como deglutir y respirar, así como los que rodean a los órganos internos como el tracto digestivo alto y el bajo, la vejiga urinaria y el útero pueden ser afectados también cuando progresa la enfermedad en el individuo. La enfermedad presenta los fenómenos genéticos de anticipación y potenciación. Presentamos a un paciente que acude a consulta con atrofia muscular de más de 15 años de evolución. Por las características clínicas se sospecha enfermedad de Steinert. Se realizó un repaso de la clínica más habitual de estos pacientes y se examinó por las especialidades de Medicina General Integral, Neurología, Oftalmología y Neurofisiología; se realizó el diagnóstico tanto por las manifestaciones clínicas como por los estudios electromiográficos de enfermedad de Steinert. Según el interrogatorio, el padre y un hermano varón mayor padecían los mismos síntomas de la enfermedad, que había comenzado cerca de los 40 años en ambos. Los dos fallecieron por otras causas. Liubka María Pérez Mederos, Cecilio González Benavides, Francisco Rodríguez Denis PDF Vol. 2, No. 1 (2008): enero-abril

Retinosis pigmentaria en CubaSe realizó una investigación observacional y retrospectiva durante el período de 1990-2010 con el objetivo de conocer la prevalencia de la retinosis pigmentaria en la población cubana. El universo de estudio estuvo constituido por los 5 209 pacientes con esta enfermedad que fueron pesquisados y diagnosticados por los grupos multidisciplinarios que radican en los 14 Centros Provinciales de retinosis pigmentaria del país. A cada paciente se le confeccionó una historia clínica oftalmológica y general según las normas establecidas por el Ministerio de Salud Pública; la información necesaria para dar cumplimiento a los objetivos se obtuvo del Registro Nacional de pacientes del Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria “Camilo Cienfuegos”. Para el análisis de la información se calcularon las tasas de prevalencia de retinosis pigmentaria anuales por 10 000 habitantes para cada provincia y el país. Se analizaron las tasas de prevalencia de la enfermedad en Cuba y sus variaciones en el período de 1990 a 2010; la tasa de prevalencia obtenida en 1990 fue de 1,40x10 000 habitantes y en 2010 de 4,61x10 000, se incrementó en 3.21 su valor inicial, que representó un 228.5% de incremento porcentual. En el período de 1994-2010 se realizaron un total de 2 544 nuevos diagnósticos, si se comparan los 2 665 enfermos diagnosticados en 1994, para una prevalencia de la enfermedad de 1x4082, con los 5 209 pacientes pesquisados hasta la fecha en el país, la prevalencia actual de esta enfermedad en Cuba es de 1x2164. Resultados como este (facilitados por la existencia de una red nacional de centros y la accesibilidad y la cobertura totales que los cubanos tienen garantizadas con el Sistema de Salud) avalan la efectividad del abordaje multidisciplinario y del estudio familiar como método de pesquisa y diagnóstico precoz de las enfermedades hereditarias y distróficas de la retina. Maritza Herrera Mora, Alberto Barrientos Castaño, Carlos Lima León, Obel García Báez, Teresa de los A. Casanova Rodríguez PDF Vol. 6, No. 1 (2012): enero-marzo. Número Especial de Cirugía

Nefrostomía percutánea en el manejo del paciente obstruido Freddy Castillo Guerra, Esther Gilda González Carmona, Orelvis González Otaño PDF Vol. 4, No. 1 (2010): enero-marzo

Comportamiento del lupus eritematoso sistémico en edad pediátrica en Villa ClaraSe realizó un estudio retrospectivo descriptivo en el período comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 2010 con el objetivo de dar a conocer aspectos epidemiológicos del lupus eritematoso sistémico, enfermedad de base genética y patogenia autoinmune de evolución crónica. La mayoría de los pacientes se diagnostican en edad prepuberal y puberal; los niños presentan con frecuencia un compromiso multisistémico grave. Se estudiaron 35 niños en el Hospital Pediátrico "José Luis Miranda", se revisaron sus historias clínicas y se aplicó una encuesta. La edad más frecuente fue la del grupo de nueve a 11 años, predominó el sexo femenino (88.57%) y el color blanco de la piel. Un 88.57% presentó eritema malar; las manifestaciones articulares se observaron en el 80% y un 77.14% presentó fiebre y úlceras orales; se advirtió compromiso renal en el 65.71% y en un 37.14% alteraciones hematológicas y la serositis se observó en un 40% de lo casos. Los anticuerpos antinucleares fueron positivos en 62.86% y la complementemía se encontró disminuida en 71.43%. Se realizaron siete biopsias renales. Todos los pacientes fueron tratados con corticoides y los inmunosupresores más utilizados fueron la ciclofosfamida y la azatioprina. Se evalúa, por un equipo multidisciplinario, la importancia del diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado para un mejor pronóstico. Dania Gascón González PDF Vol. 5, No. 3 (2011): julio-septiembre. Número Especial - Jornada Científica Hospitalaria

Comportamiento de la toxocariasis ocular en niños Zoila Fariñas Falcón, Lillian Gloria León Veitía, Pedro Mario Font Aranda PDF Vol. 2, No. 3 (2008): septiembre-diciembre. Número Especial de Oftalmología

Primera estera rodante en el Servicio de Cardiología de la Provincia de Villa ClaraEl pasado mes de junio se puso en marcha la primera estera rodante o tredmil en el Servicio de Cardiología del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de la Ciudad de Santa Clara. El empleo de este equipo resulta de vital importancia para el estudio de las enfermedades cardiovasculares porque brinda la posibilidad de un diagnóstico más certero y permite un mejor manejo de la conducta a seguir por parte de los Especialistas. Reinaldo Díaz Sosa, Isory Quintero Valdivia HTML PDF Vol. 7, No. 3 (2013): julio-septiembre

Tumor neuroectodérmico primitivo renal. Presentación de una pacienteLas neoplasias renales representan entre el 2-3% del total de las neoplasias; entre ellas el tumor neuroectodérmico primitivo es poco frecuente. Se presenta el caso de una paciente femenina de 28 años de edad con antecedentes de asma bronquial que, accidentalmente, notó un aumento de volumen del lado izquierdo del abdomen, por lo que acudió al médico. Después de algunos estudios se le planteó el diagnóstico presuntivo de tumor renal izquierdo y se realizó una nefrectomía radical izquierda; en el postoperatorio la paciente presentó una evolución favorable. El informe histológico informó un tumor neuroectodérmico primitivo renal. Julio Vigil Quiñones, Paulino E. Hernández Hernández, Carmen Garrido Arce PDF Vol. 6, No. 1 (2012): Suplemento - Especial de Cirugía

El Dr. José Francisco Martínez Delgado como paradigma indiscutible del método clínico Elvys Pérez Bada PDF Vol. 4, No. 4 (2010): octubre-diciembre. Número Especial de Medicina Interna

Aplasia medular asociada al síndrome de Turner en paciente de PediatríaLa asociación de la aplasia medular y el síndrome de Turner es poco referida en la literatura científica. Se presenta una paciente femenina de 12 años de edad que comienza con fiebre y tos húmeda con expectoración amarillenta y hemoptoica, se constató toma del estado general y palidez cutáneo-mucosa y se le realizó una radiografía de tórax que mostró lesiones de aspecto neumónico. El examen físico mostró anomalías fenotípicas características del síndrome de Turner que se confirmaron con el examen citogenético; además, en el examen hematológico y en la biopsia de médula ósea los resultados se correspondieron con aplasia medular. A partir del análisis del cuadro clínico y el resto de los exámenes realizados se concluyó que el diagnóstico de la enfermedad de la paciente era aplasia medular asociada al síndrome de Turner; este es el primer informe en Cuba de estas dos enfermedades asociadas. Liliana Martínez Cárdenas, Tamara Cedré Hernández, Yamel Cabrera Peña PDF Vol. 5, No. 4 (2011): octubre-diciembre. Número Especial de Pediatría

Osteopoiquilia. Presentación de dos casosLa osteopoiquilosis es una enfermedad poco frecuente caracterizada por una alteración en la remodelación ósea. En nuestra serie se trata de dos pacientes miembros de una misma familia (madre e hijo) que presentaban la enfermedad. Damaris Pérez Betancourt, Marta Pérez de Alejo Rodríguez, Dorian W. Calero Rojas PDF Vol. 4, No. 1 (2010): enero-marzo

Cordoma de nasofaringe. Presentación de un casoEl cordoma es un tumor óseo raro, maligno por definición, que está limitado al esqueleto axial porque nace de la notocorda. Es de crecimiento lento, de modo que su evolución es tardía e insidiosa, es más frecuente en varones y la mayor incidencia de esta lesión se encuentra entre los 40 y los 60 años. Se presenta el caso de un paciente, mestizo, masculino, de 69 años de edad, que asistió a la consulta por sangramiento nasal; al examen físico se detecta masa tumoral que ocupa la fosa nasal izquierda. Se toma muestra para biopsia y se informa la presencia de un cordoma de localización nasofaríngea; se realizan complementarios correspondientes y se indica terapéutica oportuna. José Ignacio Rey Mugica, Magdiel Rodríguez Labrada PDF Vol. 5, No. 3 (2011): julio-septiembre. Número Especial - Jornada Científica Hospitalaria

Papiledema asintomáticoSe trata de un paciente masculino, de 27 años de edad, con antecedentes de salud, que llega a la Consulta de Oftalmología refiriendo que desde hacía tres meses tenía visión de flotadores -de manera intermitente- en el ojo izquierdo, sin otros síntomas. Se le practicó el examen físico oftalmológico que incluyó agudeza visual con cartilla de Snellen, tonometría de aplanación, biomicroscopía en lámpara de hendidura, oftalmoscopia directa e indirecta y prueba de Ishijara; se constataron -en ambos ojos- una visión de 20/20 y la presión intraocular de 19mmHg y no alteraciones de la visión de colores ni en el segmento anterior. En el examen de fondo de ojo se diagnosticó papiledema bilateral. Se remitió a la Consulta de Neurocirugía donde se diagnosticó, mediante tomografía axial computadorizada de cráneo, la presencia de un quiste intraventricular; se intervino quirúrgicamente, desapareció el papiledema y se recupera satisfactoriamente. Nisbeth Hernández Casanova, Teresa de los Ángeles Casanova Rodríguez, José Anacleto Treto Rosales PDF Vol. 2, No. 3 (2008): septiembre-diciembre. Número Especial de Oftalmología

Estudios hematológicos y bioquímicos de laboratorio en el dengueEl dengue es una sola enfermedad con diferentes niveles de expresión clínica en cada paciente. En Cuba se mantiene el riesgo permanente de contraer la enfermedad por este virus. Determinar precozmente cuál será la futura evolución del enfermo es el llamado y el reto y es con la ayuda del Laboratorio Clínico que el objetivo se podrá cumplir. Desde los primeros momentos de la aparición de los síntomas es muy importante la realización de análisis seriados y evolutivos; la identificación de los datos de laboratorio de mayor riesgo resulta indispensable para el abordaje más eficiente de esta problemática y para definir, desde los momentos iniciales de la enfermedad, cuál será la evolución del paciente. Carmen Xiomara Moré Chang, Lutgarda Pérez de Alejo Rodríguez, Denia Martínez Pérez HTML PDF Vol. 7, No. 3 (2013): julio-septiembre

Presentación de tres pacientes con hernia de AmyandSe presentan tres casos operados de una variedad de hernia poco frecuente: hernia de Amyand. Se presenta en el 1% de las hernias inguinales en los adultos y se ha encontrado el apéndice inflamada en 11 de 8 962 casos de apendicitis. El diagnóstico se llevó a cabo en el trans-operatorio en la totalidad de los casos, todos evolucionaron bien y solo en uno de ellos se colocó una prótesis de polipropileno por la técnica de Jeans Rives debido a la gran destrucción de la pared posterior, sin complicaciones sépticas posquirúrgicas más allá de la celulitis y que resolvió de forma ambulatoria. En los tres casos la biopsia es concluyente de apendicitis aguda dentro del saco herniario. Eduardo Elias Díaz González, Rafael Fleites Pérez PDF Vol. 6, No. 1 (2012): Suplemento - Especial de Cirugía

El método clínico y la historia clinica. Consideraciones de sus defensores Fernando Aparicio Martínez PDF Vol. 4, No. 4 (2010): octubre-diciembre. Número Especial de Medicina Interna

Esquizofrenia infantil. Presentación de una pacienteCon el objetivo de caracterizar un caso de esquizofrenia infantil se realizó un estudio descriptivo de una escolar de nueve años de edad con antecedentes familiares de esquizofrenia paranoide y familia económicamente desfavorable que agrava su desarrollo psicológico y emocional. Inició la enseñanza escolar con rendimiento intelectual alto y habilidades sobresalientes para las matemáticas y destacaba dentro de su grupo de coetáneos. Cuando cursaba el cuarto grado comenzó con alteraciones en el comportamiento y disminución del rendimiento escolar, lo que se agravó en un período de tres meses. Asistió al servicio de salud mental de su área, se le realizaron estudios y se sugirió ingreso hospitalario; se le diagnosticó una esquizofrenia infantil. Actualmente sigue con tratamiento antipsicótico y psicoterapéutico y presenta períodos de remisiones con duración breve; está vinculada a la enseñanza primaria con atención pedagógica individualizada para favorecer su aprendizaje. Su pronóstico es reservado, su evolución crónica y el seguimiento periódico. Arelys Francia Vasconcelos, Owen Daniel Gonzáles Cruz HTML PDF Vol. 8, No. 4 (2014): octubre-diciembre

Diagnóstico y tratamiento de los pacientes lesionados por serpientes venenosas en la República Bolivariana de Venezuela Introducción: el envenenamiento ofídico es considerado un problema de Salud Pública en la mayoría de los países tropicales. La República Bolivariana de Venezuela es considerada uno de los países afectados porque allí se encuentran especies altamente venenosas. Un suero antiofídico de alta calidad, producido por el Centro de Biotecnología de la Facultad de Farmacia de la Universidad Central de Venezuela, ha logrado disminuir la mortalidad causada por estos ofidios en particular. Debido a las circunstancias concretas de la Misión Médica Cubana se ha identificado la necesidad de aprendizaje sobre el manejo de los enfermos lesionados por serpientes venenosas. Objetivo: profundizar en el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes lesionados por serpientes venenosas durante el desempeño en los Servicios de Urgencia en el contexto de la Misión Médica Cubana en la República Bolivariana de Venezuela. Método: revisión detallada de los accidentes provocados por serpientes de la familia Viperiade en sus diferentes géneros (Bothrops, Bothriechis, Bothriopsis, Porthidium, Crotalus y Lachesis) y de la familia Elapidae o serpiente de coral, género Micrurus. Conclusiones: el diagnóstico del accidente ofídico tiene sus fundamentos en el conocimiento detallado de las características del cuadro clínico y la actividad fisiopatológica del envenenamiento. En la República Bolivariana de Venezuela la mayoría de los accidentes ofídicos son causados por serpientes del género Bothrops. El tratamiento del accidente bothrópico consiste, además de las medidas generales, en la utilización del antiveneno en dosis adecuadas y por vía intravenosa. Angel Antonio Urbay Ruíz, Humberto Ignacio Cruz Martínez, Wilfredo Ramón Sosa Pineda PDF PDF Inglés (English) Vol. 17, No. 2 (2023): Abril-Junio

El método clínico, situación actual. Revisión bibliográficaSe realizó una revisión sobre el método clínico, su inicio con Hipócrates y los cambios en su aplicación en distintos momentos históricos, así como las diferentes definiciones; se enfatizó en sus componentes y en las etapas para su aplicación y en la importancia de adecuados interrogatorio, examen físico y diagnóstico para evitar el error médico y de la historia clínica, documento importante para el enfermo. Se exponen las razones del deterioro actual de este método debido a la sobrevaloración de la tecnología y del papel de la docencia en la educación con el ejemplo y la palabra del método clínico. Gloria Catalina Bacallao Martínez, Bienvenido Bello Medina HTML PDF Vol. 8, No. 2 (2014): abril-junio

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, algunas consideraciones en su diagnóstico y su tratamientoIntroducción: el trastorno por déficit de atención afecta a más del 5% de la población infantil a nivel mundial. Objetivo: destacar algunos elementos de su diagnóstico y su tratamiento fue el propósito de la revisión. Métodos: se abarcaron los años comprendidos entre 1999 y 2017. Más del 75% de la bibliografía corresponden a artículos de internet, a revistas digitales disponibles en bases de datos regionales y a guías terapéuticas de asociaciones vinculadas al estudio, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de los pacientes con trastorno por déficit de atención. Desarrollo: para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención es importante el uso de la evaluación clínica, la anamnesis, el examen físico y los antecedentes familiares, entre otros, así como el cumplimiento de los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales (5) y de la Clasificación Internacional de enfermedades (10), todo apoyado por las pruebas psicológicas y neurobiológicas. Conclusiones: en su estudio se emplean disímiles instrumentos, escalas, entrevistas psicológicas y pruebas biológicas que proporcionan su diagnóstico. El tratamiento se ha basado, principalmente, en el uso de estimulantes del sistema nervioso central, aunque se ponen en práctica otras alternativas. El tratamiento multimodal e individualizado garantiza una evolución favorable y evita las complicaciones. Arelys Francia Vasconcelos, Macdonal Migues Ramírez, Yamilet Peñalver Mildestein HTML PDF Vol. 12, No. 4 (2018): octubre-diciembre

Síndrome de Bardet-Biedl, controversias diagnósticas desde la perspectiva nefrológica. Presentación de un pacienteIntroducción: el síndrome de Bardet-Biedl supone una rara enfermedad hereditaria perteneciente a las ciliopatías que tiene un patrón de transmisión autosómico recesivo y con heterogeneidad de locus. Información del paciente: paciente de 37 años de edad, masculino y color de piel blanca, de procedencia social campesina, que recibió trasplante renal de donador cadavérico. En su seguimiento se constató que padecía retinosis pigmentaria, retraso mental y enfermedad quística renal; inicialmente la etiología de la nefropatía originaria fue interpretada como enfermedad renal poliquística autosómica dominante. En la exploración clínica se encontró polidactilia en la mano derecha, lo que es un signo patognomónico de esta enfermedad. Su evolución postinjerto ha sido excelente, sin acusar morbilidad significativa. Conclusiones: debido a su heterogeneidad las enfermedades renales quísticas no siempre responden a una misma denominación. Al asistir al primer paciente con síndrome de Bardet-Biedl se hace pertinente establecer el diagnóstico diferencial de la enfermedad renal poliquística y de la nefropatía originaria, lo que es pertinente para el seguimiento y el manejo postrasplante. Rafael Enrique Cruz Abascal, Yuniel González Cárdenas, Gelsy Castillo Bermúdez PDF Vol. 15, No. 4 (2021): Octubre-Diciembre

Distrofia miotónica congénita de Steinert. Presentación de una pacienteLa distrofia miotónica congénita de Steinert es una enfermedad hereditaria con patrón de herencia autosómica dominante que tiene amplias formas de presentación y puede aparecer desde etapas tempranas de la vida hasta la adultez. Aparece con síntomas diversos que incluyen: distress respiratorio, debilidad muscular, dificultades auditivas y visuales, retraso mental y otras. Su diagnóstico es clínico y se corrobora con la electromiografía; el tratamiento guarda relación con las formas de presentación de la enfermedad. Se presenta una joven gestante de 19 años de edad, longilínea, de raza blanca, casada -el esposo es de avanzada edad y tiene antecedentes familiares de síndrome de Down-, a la que se le realizaron el estudio citogenético y el examen clínico: llamaron la atención su biotipo y la dificultad para liberar el puño al sacudir las manos; se sometió a estudios de electromiografía y se llegó al diagnóstico de distrofia miotónica congénita de Steinert. Reina Yudyt Meneses Agüero, Lyz Mary Concepción Pacheco PDF Vol. 6, No. 4 (2012): octubre-diciembre

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