Particularidades y manejo de la artritis reumatoide de inicio tardío

Enrique Martínez González; Liena Perdomo Roselló; Reiny Lorena Rosquete Ávila

Particularidades y manejo de la artritis reumatoide de inicio tardío

Enrique Martínez González, Liena Perdomo Roselló, Reiny Lorena Rosquete Ávila

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Resumen

Introducción: la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune con afectación articular y extraarticular. Se considera de inicio tardío cuando comienza después de los 60 años y tiene características distintivas propias.
Objetivo: analizar las características demográficas, clínicas y del tratamiento de la artritis reumatoide de inicio tardío.
Métodos: revisión documental automatizada en las bases de datos PubMed/Medline y Scielo (se utilizó Google Académico como motor de búsqueda) en el período comprendido entre enero y junio de 2023. Fueron seleccionados 24 artículos, el 75% actualizado.
Resultados: existe una relación 1:1 entre sexos, con tres formas fundamentales de presentación de la enfermedad. Las características clínicas son heterogéneas, con mayor afectación de grandes articulaciones, más síntomas constitucionales, rigidez y manifestaciones extraarticulares mayormente de tipo cardiorrespiratorias, además de menor seropositividad. El pronóstico depende principalmente de la edad, de las comorbilidades, de la seropositividad y del tipo de tratamiento; que es peor que en pacientes más jóvenes. El manejo terapéutico tiene los mismos objetivos que en la enfermedad de inicio temprano y existe una tendencia a tratamientos menos intensivos con fármacos antirreumáticos.
Conclusiones: la artritis reumatoide de inicio tardío posee características particulares que deben ser tomadas en cuenta para el diagnóstico certero y precoz, el adecuado manejo terapéutico y el control de los posibles efectos adversos y la buena adhesión al tratamiento.

Palabras clave

artritis reumatoide; inicio tardío de la enfermedad

Referencias

Gravallese EM, Firestein GS. Rheumatoid arthritis-common origins, divergent mechanisms. N Engl J Med [Internet]. 2023 [citado 15/03/2023];388(6):529-542. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36780677/. https://doi.org/10.1056/NEJMra2103726

Cutolo M, Straub RH. Sex steroids and autoimmune rheumatic diseases: state of the art. Nat Rev Rheumatol [Internet]. 2020 [citado 30/01/2023];16(11):628-644. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33009519/. https://doi.org/10.1038/s41584-020-0503-4

Möller B, Kollert F, Sculean A, Villiger PM. Infectious triggers in periodontitis and the gut in Rheumatoid arthritis: A complex story about association and causality. Front Immunol [Internet]. 2020 [citado 30/01/2023];11:1108. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7283532/. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01108

Combe B, Landewe R, Daien CI, Hua C, Aletaha D, Álvaro-Gracia JM, et al. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis. Ann Rheum Dis [Internet]. 2017 [citado 30/01/2023];76(6):948-959. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27979873/. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210602

Barragán Garfias JA. Artritis reumatoide en el paciente mayor. Acta Méd Grupo Ángeles [Internet]. 2021 [citado 03/02/2023];9(1):20-25. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2011/am111d.pdf

Parodi García JF. El pie del adulto mayor. Acta Méd Peruana [Internet]. 2005 [citado 03/02/2023];22(3):123-128. Disponible en: https://repositorio.usmp.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12727/1524/parodi_gjf2.pdf

Olivares Martínez E, Hernández Ramírez DF, Núñez Álvarez CA, Cabiedes J. Proteínas citrulinadas en artritis reumatoide. Reumatol Clin [Internet]. 2011 [citado 03/02/2023];7(1):68-71. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1699258X09002447

Quiceno JM, Vinaccia Alpi S. Resiliencia y características sociodemográficas en enfermos crónicos. Psicol Caribe [Internet]. 2012 [citado 03/02/2023];29(1):87-104. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/213/21323171006.pdf

Villa Blanco JI. Enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas en el anciano: peculiaridades clínicas y del tratamiento. En: Sociedad Española de Reumatología. Manual SER de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas [Internet]. Madrid: Elsevier España; 2014 [citado 03/02/2023]. Disponible en: https://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/09/Manual_ERAS.pdf

Ocampo Chaparro JM, Hernández H, Reyes Ortiz CA. Artritis reumatoide de inicio tardío asociada a enfermedad pulmonar intersticial. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2018 [citado 05/02/2023];25(4):287–291. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-reumatologia-374-articulo-artritis-reumatoide-inicio-tardio-asociada-S0121812317301251. . https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2017.10.003

Arbey Gutiérrez W, Samudio Brigard ML, Fernández-Ávila DG, Díaz MC, Gutiérrez Dávila JM. Artritis reumatoide en el anciano. Revisión narrativa. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2013 [citado 05/02/2023];20(2):91–101. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-81232013000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es

O`Brien W, Fissel BM, Maeda Y, Yan J, Ge X, Gravallese EM, et al. RANK-independent osteoclast formation and bone erosion in inflammatory arthritis. Arthritis Rheumatol [Internet]. 2016 [citado 05/02/2023];68(12):2889-2900. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5125876/. https://doi.org/10.1002/art.39837

Martínez Morillo M. Artritis de inicio tardío. Expresión clínica y alteraciones metabólicas relacionadas [tesis doctoral]. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2019 [citado 10/02/2023]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=271464

Revenga Martínez M, Morán-Álvarez P, Arroyo-Palomo J, Valero Expósito M, Vázquez Díaz M. Artritis reumatoide. Medicine [Internet]. 2021 [citado 10/02/2023];13(30):1669-1680. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7861197

Díaz Pérez L, Martínez González E, Nerey González W, Morales Nerey MG. Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes con artritis reumatoide y manifestaciones cardiorrespiratorias. Acta Méd Centro [Internet]. 2022 [citado 15/03/2023];16(4):644-654. Disponible en: https://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2709-79272022000400644

Kobak S, Bes C. An autumn tale: geriatric rheumatoid arthritis. Ther Adv Musculoskeletet Dis [Internet]. 2018 [citado 15/03/2023];10(1):3-11. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5724645/. https://doi.org/10.1177/1759720x17740075

Krams T, Ruyssen-Witrand A, Nigon D, Degboe Y, Tobon G, Fautrel B, et al. Effect of age at rheumatoid arthritis onset on clinical, radiographic and functional outcomes: The ESPOIR cohort. Joint Bone Spine [Internet]. 2016 [citado 22/03/2023];83(5):511-515. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26992954/. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2015.09.010

Camacho Castillo KP, Martínez Verdezoto TP, Ortiz Granja LB, Urbina Aucancela KD. Artritis reumatoide en el adulto mayor. Rev Cuba Reumatol [Internet]. 2019 [citado 22/03/2023];21(3):e122. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-59962019000300007

Dong H, Julien PJ, Demoruelle MK, Deane KD, Weisman MH. Interstitial lung abnormalities in patients with early rheumatoid arthritis: a pilot study evaluating prevalence and progression. Eur J Rheumatol [Internet]. 2018 [citado 22/03/2023];6(4):193-198. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6812905/. https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2019.19044

Wabe N, Wiese MD. Treating rheumatoid arthritis to target: physician and patient adherence issues in contemporary rheumatoid arthritis therapy. J Eval Clin Pract [Internet]. 2017 [citado 20/03/2023];23(3):486-493. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27650675/. https://doi.org/10.1111/jep.12620

Anghel LA, Farcaş AM, Oprean RN. Medication adherence and persistence in patients with autoimmune rheumatic disease: a narrative review. Patient Prefer Adherence [Internet]. 2018 [citado 20/03/2023];12:1151-1166. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6037147/. https://doi.org/10.2147/ppa.s165101

González Reyes Y. Impacto del tratamiento con metotrexate en la funcionalidad de pacientes con Artritis Reumatoide. Salud, Ciencia y Tecnología - Serie de Conferencias [Internet]. 2022 [citado 20/03/2023];1:32. Disponible en: https://conferencias.saludcyt.ar/index.php/sctconf/article/view/32. https://doi.org/10.56294/sctconf202232

Nawrot J, Boonen A, Peeters R, Starmans M, van Onna M. Rheumatologists' views and experiences in managing rheumatoid arthritis in elderly patients: a qualitative study. J Rheumatol [Internet]. 2018 [citado 20/03/2023];45(5):590-594. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29449497/. https://doi.org/10.3899/jrheum.170773

Nogueiras Álvarez R, Nan Nan DN, Olmos Martínez JM, Fernández-Ayala Novo M. Toxicidad grave por metotrexato en el anciano: nuestra experiencia en los últimos 7 años. Rev Esp Geriatr Gerontol [Internet]. 2019 [citado 20/03/2023];54(5):296–299. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0211139X19300381. https://doi.org/10.1016/j.regg.2019.02.002

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