Manejo anestésico de pacientes con policitemia vera. Presentación de caso
Palabras clave:
policitemia vera, neoplasias mieloproliferativas, trombosis, anesthetic managementResumen
Introducción: la policitemia vera, o enfermedad de Vaquez y Osler, integra el grupo de neoplasias mieloproliferativas y presenta características clínicas y analíticas tales como leucocitosis y trombocitosis persistentes, microcitosis secundaria a ferropenia, aumento de la masa eritrocítica, mutaciones de JAK2, incremento de fosfatasa alcalina leucocítica, esplenomegalia, prurito aquagénico generalizado, sangramientos, trombosis arterial y venosa, incluidas localizaciones infrecuentes y eritromegalia.
Presentación del paciente: se informa el manejo anestésico en un paciente en el que las principales consideraciones están relacionadas con el incremento de la viscosidad de la sangre, lo que provoca mayor riesgo de trombosis y la mayor incidencia de ateroesclerosis y cardiopatías.
Conclusiones: la suspensión de la aspirina y de la hidroxiurea, el uso pre y postoperatorio de heparina de bajo peso molecular, la hemodilución normovolémica aguda, la hidratación adecuada, el uso de medias elásticas en miembros inferiores, la deambulación precoz, la buena hemostasia quirúrgica y la disponibilidad de sangre y sus componentes son los elementos fundamentales en el manejo de este paciente.
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Citas
1. Tefferi A. Policitemia Vera, Trombocitemia Esencial y Mielofibrosis Primaria. En: Goldman L, Schafer AI.Tratado de Medicina Interna. 25 ed. Barcelona: Elsevier; 2017. p. 1122-1128.
2. Oprea AD. Hematologic disorders. En: Hines RL, Marshall KE. Stoelting`s Anesthesia and co-existing diseases. 7a ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. p. 477-506.
3.- Wijeysundera DN, Sweitzer BJ. Evaluación preoperatoria. En: Miller RD. Anestesia. 8a ed. Barcelona: Elseivier; 2016. p. 1085-1155.
4. Thiele J, Kvesnicka HM, Orazi A, Gianelli U, Gangat N, Vannucchi AM, et al. The international consensusclassification of myeloid neoplasms and acute leukemia: myeloproliferative neoplasms. Am J Hematol [Internet]. 2023 [citado 23/07/2025]; 98(3): [aprox. 2p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36200127/
https://doi.org/10.1002/ajh.26821
5. Arber DA, Orazi A, Hasserjian RP, Borowitz MJ, Calvo KR, Kvsnicka HM, et al. International consensus classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: integrating morphologic, clinical and genomic data. Blood. [Internet]. 2022 [citado 23/07/2025]; 140(11): [aprox. 2p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35767897/
https://doi.org/10.1182/blood.2022015850
6. Orazi A, Hasserjian RP, Cazzola M, Dohuer H, Tefferi A, Arber DA. International consensus for myeloid neoplasms at-a-glane. Am J Hematol [Internet]. 2023 [citado 23/05/2025]; 98(1):[aprox. 2p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36314608/
https://doi.org/10.1002/ajh.26772
7. Tefferi A, Vannucchi AM, Barbui T. Polycythemia Vera: historical oversights, diagnostic details and therapeutic views. Leukemia [Internet]. 2021 [acceso 23/07/2025]; 35: [aprox. 2p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34480106/
https://doi.org/10.1038/s41375-021-01401-3
8. Tefferi A, Barbui T. Policitemia Vera: actualizacion de 2024 sobre diagnostico, estratificacion de riesgo y tratamiento. Am J Hematol [Internet]. 2023 [citado 23/07/2025]; 98(9): [aprox. 2p.]. Disponible en: https://pubmed-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/37357958/
https://doi.org/10.1002/ajh.27002
9. Tefferi A, Barbui T. Polycythemia Vera and Essential Thrombocythemia: 2021 update on diagnosis, risk-stratification and management. Am J Hematol [Internet]. 2020 [citado 23/07/2025]; 95(12): [aprox. 3p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32974939/
https://doi:10.1002/ajh.26008
10. Cruz García O, Nieto Monteagudo CG, Álvarez Hurtado LM, Cruz Hernández Y, Cruz Hernández M. Manejo anestésico en pacientes con Trombocitemia esencial. Rev Cubana Anestesiología Reanimación [Internet]. 2021 [citado 22/07/2025]; 20(3): [aprox. 2p.]. Disponible en: http://www.revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/729
11. Chang L, Li WX, Cai H, Li J, Duan MH. Efficacy and safety of pegylated interferon in the treatment of JAK2 V617F-positive Polycythemia Vera with a dose de-escalation strategy: a single center retrospective study. Front Oncol [Internet]. 2025 [citado 23/07/2025]; 15: [aprox. 2p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40438689/
https://doi.org/10.3389/fonc.2025.1586839
12. Marjoncu D, Carmichael J, Andrick BJ, Oxemberg J. Stopping Oral Chemotherapy Agents With a High Bleeding Risk Before and After Minor Surgical Procedures. J Hematol Oncol Pharm [Internet]. 2023 [citado 22/07/2025]; 13(3): [aprox. 3p.]. Disponible en: https://www.jhoponline.com/online-first/19522-stopping-oral-chemotherapy-agents-with-a-high-bleeding-risk-before-and-after-minor-surgical-procedures
13. Jianli Z, Liang H, Matson D, Na L, Lin H. Perioperative management of polycythemia. En: Scher CS. Essential of blood product management in anesthesia practice. 1ra ed. Nueva York: Springer; 2021 [citado 22/07/2025]. Disponible en: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-59295-0_42
14. Cherenfant C, Umeth U. Coagulation and regional anesthesia. En: Scher CS. Essential of blood product management in anesthesia practice. 1ra ed. Nueva York. Springer; 2021 [citado 22/07/2025]. Disponible en: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-59295-0_44
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Derechos de autor 2026 Osmany Cruz García, Carlos Gilberto Nieto Monteagudo, Miguel Alejandro Guerra Hernández

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1 de enero 2026