Incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios en anestesia espinal para cirugía electiva
Palabras clave:
náuseas y vómitos postoperatorios, anestesia espinal, cirugía electivaResumen
Introducción: las náuseas y los vómitos postoperatorios representan un efecto secundario molesto después de la anestesia espinal, aumentan la necesidad de cuidados perioperatorios y se asocian a mayor morbilidad postoperatoria.
Objetivo: determinar la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes a los que se les aplica anestesia espinal en cirugía electiva.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en 502 pacientes desde enero de 2017 a diciembre de 2018. Se evaluaron las variables sexo, edad, hábito de fumar, antecedentes de cinetosis y náuseas (o ambas) y vómitos postoperatorios, agentes anestésicos empleados, uso de opiodes postoperatorios, tipo de intervención quirúrgica según diagnóstico, estancia hospitalaria y abordaje al sitio quirúrgico, tiempo quirúrgico y aparición de náuseas y vómitos en las primeras 24 horas del postoperatorio.
Resultados: la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios fue de 10,16% con predominio en el sexo femenino, los no fumadores, los que presentaban antecedentes de náuseas y vómitos postoperatorios y cinetosis (o ambos), en la cirugía ginecológica, en pacientes con tiempo quirúrgico igual o mayor a una hora y cuando se emplearon opioides postoperatorios. La edad, los agentes anestésicos utilizados para la anestesia espinal, el abordaje al sitio quirúrgico y la estancia hospitalaria no se relacionaron con una mayor incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios.
Conclusiones: la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios fue baja y el mayor número de factores de riesgo se asoció con mayor aparición de náuseas y vómitos.
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Citas
1.Frelich M, Divák J, Vodička, V, Masárová M, Jor O, Gál R. Dexamethasone reduces the incidence of postoperative nausea and vomiting in children undergoing endoscopic adenoidectomy under general anesthesia without increasing the risk of postoperative hemorrhage. Med Sci Monit [Internet]. 2018 [citado 02/12/2019];24:8430-8438. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6263352/. https://dx.doi.org/10.12659/MSM.911231
2.Nazar C, Bastidas J, Coloma R, Zamora M, Fuentes R. Prevención y tratamiento de pacientes con nauseas y vómitos postoperatorios. Rev Chil Cir [Internet]. 2017 [citado 02/12/2019];69(5):421-28. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-chilena-cirugia-266-articulo-prevencion-tratamiento-pacientes-con-nauseas-S0379389317300388. https://dx.doi.org/10.1016/j.rchic.2017.02.009
3.Meyer MJ, George EE. La unidad de cuidados postanestésicos. En: Pino RM, editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016. p. 594-613.
4.Robles-Espinosa GD, Martínez-Ramírez JS, Torres-Alarcón CG. Prevalencia de nausea y vómito postoperatorio en colecistectomía laparoscópica en un tercer nivel de atención. Rev Mex Anestesiol [Internet]. 2019 [citado 02/12/2019];42(1):19-27. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2019/cma191c.pdf
5.Pérez Caballero D, Nieto Monteagudo CG. Nauseas y vómitos postoperatorios en anestesia general para intervencion quirúrgica electiva. Acta Méd Centro [Internet]. 2017 [citado 02/12/2019];11(3):39-48. Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/845/1050
6.Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S, Jalota L, Hornuss C, Whelan RP, et al. Evidence-based analysis of risk factors for postoperative nausea and vomiting. Br J Anaesth [Internet]. 2012 [citado 02/12/2019];109(5):742-53. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23035051/. https://doi.org/10.1093/bja/aes276
7.Apfel CC. Nauseas y vómitos postoperatorios. En: Miller RD, editor. Miller Anestesia. 8a ed. Barcelona: Elseivier; 2015. p. 864-914.
8.Koivuranta M, Läärä E, Snåre L, Alahuhta S. A survey of postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia [Internet]. 1997 [citado 02/12/2019];52(5):443-449. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9165963/. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1997.117-az0113.x
9.Brull R, Mc Farlane AJ, Chan VW. Anestesia intradural, epidural y caudal. En: Miller RD, editor. Miller Anestesia. 8a ed. Barcelona: Elseivier; 2015. p. 1684-1720.
10.Haro-Haro B, Zamora SA, Almonte de León H. Control de nausea y vómito postoperatorio en pacientes con colecistectomia laparoscópica. Anest Méx [Internet] 2016 [citado 02/12/2019];28(3):38-46. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/am/v28n3/2448-8771-am-28-03-00038.pdf
11.De la O Ríos E. Náuseas y vómitos postoperatorios. Rev Med Costa Rica Centroam [Internet]. 2016 [citado 02/12/2019];73(620):565-70. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc163ab.pdf
12.Jelting Y, Klein C, Harlander T, Eberhart L, Roewer N, Kranke P. Preventing nausea and vomiting in women undergoing regional anesthesia for cesarean section: challenges and solutions. Local Reg Anesth [Internet]. 2017 [citado 02/12/2019];10:83-90. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5558589/. https://dx.doi.org/10.2147/LRA.S111459
13.Oliveira Campos G, Martins MJ, Nascimento Jesús G, Rios de Oliveira PR, Nogueira Lessa C, Macêdo Fernandes de Oliveira JC, et al. Palonosetron versus ondansetron for prevention of nausea and vomiting after total abdominal hysterectomy under spinal anesthesia with intrathecal morphine: a double-blind, randomizaed controlled trial. BMC Anesthesiol [Internet]. 2019 [citado 02/12/2019];19(1):159. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6698358/. https://dx.doi.org/10.1186/s12871-019-0830-7
14.Gan TJ, Belani KG, Bergese S, Chung F, Diemunsch P, Habib AS, et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesth Analg [Internet]. 2020 [citado 02/12/2019];131(2):411-448. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32467512/. https://doi.org/10.1213/ane.0000000000004833
15.Sansonnens J, Taffé P, Burnaud B. Higher ocurrence of nausea and vomiting after total hip arthroplasty using general versus spinal anesthesia: an observational study. BMC Anesthesiol [Internet]. 2016 [citado 02/12/2019];16(1):44. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4962505/. https://dx.doi.org/10.1186/s12871-016-0207-0
16.Veiga Gil L, Pueyo J, López Olaondo L. Náuseas y vómitos postoperatorios: fisiopatología, factores de riesgo, profilaxis y tratamiento. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2017 [citado 02/12/2019];64(4):223-232. Disponible en: https://medes.com/publication/119392. https://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2016.10.001
17.Gempeler Rueda FE, Miranda Pineda N, Garrido Hartmann A, Echeverry Lombana MP, Tobos González LM, Acosta Fernández CF. Incidencia de náusea y vómito postoperatorio y factores asociados en el Hospital Universitario de San Ignacio. Univ Med [Internet]. 2016 [citado 02/12/2019];57(1):11-21. Disponible en: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/16525/13245. https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed57-1.invp
18.Ferretiz López G. Actualidades en el tratamiento farmacológico para la profilaxis y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios en paciente oncológico sometido a cirugía. Rev Mex Anestesiol [Internet]. 2018 [citado 02/12/2019];41(Supl 1):S144-S149. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2018/cmas181ax.pdf
19.Wang XX, Zhou Q, Pan DB, Deng HW, Zhou AG, Huang FR, et al. Dexamethasone versus ondansetron in the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic surgery: a meta analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol [Internet]. 2015 [citado 02/12/2019];15:118. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4536735/. https://dx.doi.org/10.1186/s12871-015-0100-2
20.Guerra-Gómez CA, Gil-Ascencio M, Loretto-Guerra CI, Morgado-Pérez J. Comparasión de la eficacia de difenidol vs dexametasona para disminuir la náusea y el vómito postoperatorios en pacientes sometidos a timpanoplastia, mastoidectomía o ambas. An Orl Mex [Internet]. 2015 [citado 02/12/2019];60(1):1-5. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2015/aom151a.pdf
21.Tobi KU, Imarengiaye CO, Amadasun FE. The effects of dexamethasone and metoclopramide on early and late postoperative nausea and vomiting in woman undergoing myomectomy under spinal anaesthesia. Niger J Clin Pract [Internet]. 2014 [citado 02/12/2019];17(4):449-55. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24909468/. https://doi.org/10.4103/1119-3077.134036
22.Grant M, Kim J, Hobson D, Wick E, Wu C. The effect of intravenous midazolam on postoperative nausea and vomiting: A meta-analysis. Anesth Analg [Internet]. 2016 [citado 02/12/2019];122(3):656-63. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26332858/. https://doi.org/10.1213/ane.0000000000000941
23.Alcantara Muñóz MR, Alarcón Rodríguez JJ, Hernández Cortés C. Palonosetrón comparado con ondansetrón en terapia combinada con dexametasona para la prevencion de náusea y vómito postoperatorio en pacientes con alto riesgo sometidos a funduplicatura por laparoscopia. Acta Méd Grupo Ángeles [Internet]. 2015 [citado 02/12/2019];13(1):5-8. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=56740
24.Therneau IW, Martin EE, Sprung J, Kellogg TA, Schroeder DR, Weingarten TN. The role of aprepitant in prevention of postoperative nausea and vomiting after bariatric surgery [Internet]. 2018 [citado 02/12/2019];28(1):37-43. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28674839/. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2797-0
25.González Castilla R. Dexametasona en la profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios. Rev Cuba Anestesiol Reanim [Internet]. 2016 [citado 02/12/2019];15(1):1-6. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182016000100004
26.Veitía Wilson EC, Martínez Leyva L, Amable Díaz T, Martínez Romero M, Morales Martínez I. Terapia combinada en la profilaxis de las náuseas y vómitos postoperatorios en cirugía laparoscópica. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2019 [citado 02/12/2019];48(4):855-874. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572019000400013
27.Fukuda K. Analgésicos opiodes. En: Miller RD, editor. Miller Anestesia. 8a ed. Barcelona: Elseivier; 2015. p. 864-914
28.Koju RB, Gurung BS, Dongol Y. Prophilactic administration of ondansetron in prevention of intrathecal morphine-induced pruritus and post-operative nausea and vomiting in patients undergoing caesarean section. BMC Anesthesiol [Internet]. 2015 [citado 02/12/2019];15:18. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4429329. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2253-15-18
29.Lee J, Solt K. Anestésicos intravenosos e inhalados. En: Pino RM, editor. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016. p. 162-176.
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3 julio 2025
