Nueva escala de severidad del daño hepático por sepsis

Autores/as

  • Juan Miguel Rodríguez Rueda Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero", Santa Clara, Villa Clara
  • Ada Nersys Consuegra Carvajal Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero", Santa Clara, Villa Clara
  • Teresita de Jesús Montero González Hospital Militar “Dr. Luis Díaz Soto”, Habana del Este, La Habana
  • Ygnacio Paulino Ygualada Correa Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero", Santa Clara, Villa Clara

Palabras clave:

sepsis, fallo hepático agudo, índice de severidad de la enfermedad

Resumen

La sepsis tiene elevada mortalidad, el hígado se afecta tempranamente, los Especialistas en Medicina Intensiva y Emergencia utilizan herramientas para predecir la evolución de los pacientes. Objetivo: diseñar una escala para unificar criterios en el diagnóstico de la severidad del daño hepático por sepsis. Material y método: estudio retrospectivo, observacional, descriptivo a 200 fallecidos por sepsis; se determinaron patrones histológicos del hígado y variables epidemiológicas y clínicas y se diseñó una escala para evaluar la severidad del daño hepático en la sepsis, la que fue validada internamente. Resultados: el daño hepático se clasificó como severo y no severo, el severo resultó tres veces mayor en enfermos de color de piel no blanca y 17 veces mayor en pacientes con APACHE II (riesgo de mortalidad) mayor que 76% e infección abdominal; el modelo identificó mejor el daño hepático severo con exactitud de 89.5%, sensibilidad de 97.6% y especificidad de 52.8% y el área bajo la curva de receiver operating characteristics fue de 0.78, con una significación asociada al estadígrafo calculado menor que 0.01 y predijo mejor que el azar, con intervalo de confianza de 0.71 a 0.85. Conclusiones: el modelo tuvo alta sensibilidad, identificó mejor el daño hepático severo y predijo mejor que el azar.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Juan Miguel Rodríguez Rueda, Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero", Santa Clara, Villa Clara

Especialista de I Grado en Medicina Interna, Especialista de II Grado en Medicina Intensiva y Emergencia. Máster en Urgencias Médicas. Profesor Auxiliar de la Universidad de Ciencias Médicas “Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz” de Villa Clara.   

Ada Nersys Consuegra Carvajal, Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero", Santa Clara, Villa Clara

Especialista de I Grado en Anestesiología y Reanimación. Máster en Urgencias Médicas. Profesora Asistente de la Universidad de Ciencias Médicas “Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz” de Villa Clara.

Teresita de Jesús Montero González, Hospital Militar “Dr. Luis Díaz Soto”, Habana del Este, La Habana

Doctora en Ciencias. Especialista de II Grado en Anatomía Patológica. Profesora Titular.

Ygnacio Paulino Ygualada Correa, Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero", Santa Clara, Villa Clara

Doctor en Ciencias. Especialista de II Grado en Anatomía Patológica. Profesor Auxiliar de la Universidad de Ciencias Médicas “Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz” de Villa Clara.

Citas

1. Angus DC, Van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med [Internet]. 2013 [citado 12 Jun 2014];369:840-51. Disponible en: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1208623

2. León C, Loza A. Biomarcadores en la sepsis. ¿Simplificando lo complejo? Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2014 Mar [citado 12 Jun 2014];32(3):137-139. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-biomarcadores-sepsis-simplificando-lo-complejo-90275513

3. González Lisorge A. Estudio sobre la sepsis grave de origen abdominal. Utilidad de la procalcitonina y otros marcadores pronósiticos [tesis]. España: Universidad de Murcia [Internet]. 2013 Dic [citado 27 Feb 2014]. Disponible en: http://www.tdx.cat/handle/10803/128673

4. Gómez Tello V. El hígado en la sepsis. Rev Electrón Med Inten [Internet]. 2004 [citado 12 Jun 2014];4(12):[aprox. 24 p.]. Disponible en: http://remi.uninet.edu/2004/12/REMIC23.htm

5. Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med [Internet]. 1996 [citado 12 Jun 2014];22(7):707-10. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8844239

6. Evaluation for severe sepsis screening tool [Internet]. © 2005 [citado 12 May 2014]. Surviving Sepsis Campaign [aprox. 1 p.]. Disponible en: http://www.ccforum.com/content/supplementary/cc11895-s2.pdf

7. Lee Char SJ, Evans LR, Malvar GL, White DB. A randomized trial of two methods to disclose prognosis to surrogate decision makers in intensive care units. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2010 [citado 12 Jun 2014];182(7):905-9. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20538959

8. Vincent JL, Nelson DR, Williams MD. Is worsening multiple organ failure the cause of death in patients with severe sepsis? Crit Care Med [Internet]. 2011 [citado 12 Jun 2014]; 39(5):1050-5. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21317650

9. Talwani R, Gilliam BL, Howell C. Infectious diseases and the liver. Clin Liver Dis [Internet]. 2011 [citado 12 Jun 2014];15(1):111-30. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21111996

10. Zhu JH, Lei XG. Lipopolysaccharide-induced hepatic oxidative injury is not potentiated by knockout of GPX1 and SOD1 in mice. Biochem Biophys Res Commun [Internet]. 2011 [citado 12 Jun 2014]; 404(1):559-63. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21145306

11. Ferreira Sernache de Freitas ER. Perfil y gravedad de los pacientes de las unidades de terapia intensiva: aplicación prospectiva del puntaje APACHE II. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2010 [citado 12 Jun 2014];18(3):[aprox. 7 p]. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n3/es_04.pdf

12. Hernández-Palazón J, Fuentes-García D, Burguillos-López LS, Doménech-Asensi P, Sansano-Sánchez TV, Acosta-Villegas F. Análisis de la insuficiencia de órganos y mortalidad en la sepsis por peritonitis secundaria. Med Intensiva [Internet]. 2013 [citado 12 Jun 2014];37(7):461-467. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210569112002501

13. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med [Internet]. 2013 [citado 12 Jun 2014];41(2):580-637. Disponible en: http://www.sccm.org/Documents/SSC-Guidelines.pdf

14. Samraj RS, Zingarelli B, Wong HR. Role of biomarkers in sepsis care. Shock [Internet]. 2013 [citado 25 Feb 2014];40(5):358-65. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24088989

15. Suberviola B, Castellanos-Ortega A, Ruiz Ruiz A, Lopez H M, Santibañez M. Hospital mortality prognostication in sepsis using the new biomarkers suPAR and proADM in a single determination on ICU admission. Intensive Care Med [Internet]. 2013 [citado 25 Feb 2014];39(11):1945-52. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23949703

16. León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, Castro C, Ubeda A, Loza A, et al. Value of β-D-glucan and Candida albicans germ tube antibody for discriminating between Candida colonization and invasive candidiasis in patients with severe abdominal conditions. Intensive Care Med [Internet]. 2012 [citado 25 Feb 2014]; 38(8):1315-25. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22752333

17. Fariñas Vilela AH, Dáger Haber A. Sepsis y trastornos relacionados. MEDISAN [Internet]. 2012 [citado 25 Feb 2014];6(6):[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000600014

18. Desai S, Lakhani JD. Utility of SOFA and APACHE II score in sepsis in rural set up MICU. J Assoc Physicians India [Internet]. 2013 [citado 25 Feb 2014];61(9):608-11. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24772695

19. Esper AM, Moss M, Lewis CA, Nisbet R, Mannino DM, Martin GS. The role of infection and comorbidity: factors that influence disparities in sepsis. Crit Care Med [Internet]. 2006 [citado 25 Feb 2014]; 34(10):2576-2582. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16915108

20. Mayr FB, Yende S, Linde-Zwirble WT, Peck-Palmer OM, Barnato AE, Weissfeld LA, et al. Infection rate and acute organ dysfunction risk as explanations for racial in severe sepsis. JAMA [Internet]. 2010 [citado 25 Feb 2014];303(24):2495-2503. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20571016

Descargas

Cómo citar

1.
Rodríguez Rueda JM, Consuegra Carvajal AN, Montero González T de J, Ygualada Correa YP. Nueva escala de severidad del daño hepático por sepsis. Acta Méd Centro [Internet]. 23 de diciembre de 2015 [citado 28 de junio de 2025];9(4):4-12. Disponible en: https://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/290

Número

Vol. 9 Núm. 4 (2015): octubre-diciembre

Sección

Artículos Originales

Licencia

Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:

  1. Los autores/as conservarán sus derechos de autor y ceden a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a una licencia Creative Commons Atribución/Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional — CC BY-NC 4.0 que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
  2. Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un repositorio institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
  3. Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).