Actualidad e impacto de la tipificación citológica del cáncer de pulmón por cepillado bronquial
Palabras clave:
cáncer de pulmón, cepillado bronquial, biopsia endobronquial, efectividad, tipificaciónResumen
Introducción: en la era del tratamiento personalizado del cáncer de pulmón la tipificación acertada del tumor cobra una vital importancia. Estudios citológicos como el cepillado bronquial constituyen, en muchas ocasiones, la única vía para establecer el diagnóstico.
Objetivo: evaluar la eficacia en la tipificación citológica del cáncer de pulmón con el cepillado bronquial sin el uso de técnicas de inmunohistoquímica.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara durante el período de enero de 2017 a diciembre de 2019; se incluyó una muestra de 104 pacientes con cepillado bronquial y biopsia endobronquial concurrentes que resultaron positivos para cáncer de pulmón. Se evaluó la concordancia citohistológica en la tipificación del cáncer de pulmón y se determinó la efectividad del diagnóstico citológico para cada subtipo.
Resultados: el subtipo informado por el cepillado y el de la biopsia endobronquial fueron concordantes en el 75% de los casos. Entre los casos discordantes predominaron los carcinomas escamosos clasificados erróneamente como adenocarcinomas. Las muestras inclasificadas constituyeron el 21%. La efectividad en la tipificación fue de 85% en los adenocarcinomas, de 87% en los carcinomas escamosos y de 94% en los carcinomas pulmonares de células pequeñas.
Conclusiones: el cepillado bronquial es un método eficaz para la tipificación del cáncer de pulmón. El diagnóstico basado en la morfología al microscopio óptico permite clasificar un elevado por ciento de las muestras citológicas y los resultados son óptimos con la evaluación conjunta del cepillado y la biopsia endobronquial.
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Citas
1. Hoyos N, Montoro FJ, García JJ, Morales B, Pavón MJ. Cáncer de pulmón: ¿qué hay de nuevo? Rev Patol Respir [Internet]. 2017 [citado 09/07/2020];20(2):47-52. Disponible en: https://hp.dev3.link/revistadepatologiarespiratoria_detalle_articulo.php?aid=888
2. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2017 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2018 [citado 09/07/2020]. Disponible en: https://files.sld.cu/dne/files/2018/04/Anuario-Electronico-Espa%c3%b1ol-2017-ed-2018.pdf
3. Kumar V. Lung. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins Basic Pathology. 9th. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013. p. 459-461.
4. Rekhtman N, Brandt SM, Sigel CS, Friedlander MA, Riely GJ, Travis WD, et al. Suitability of thoracic cytology for new therapeutic paradigms in non-small cell lung carcinoma: high accuracy of tumor subtyping and feasibility of EGFR and KRAS molecular testing. J Thorac Oncol. [Internet]. 2011 [citado 09/07/2020];6(3):451–458. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21266922/. https://doi.org/10.1097/jto.0b013e31820517a3
5. Chirieac LR, Attanoos RL. Usual Lung Cancers. In: Zander DS, Farver CF. Pulmonary Pathology. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. p. 534-551.
6. Barta JA, Powell CA, Wisnivesky JP. Global Epidemiology of Lung Cancer. Ann Glob Health [Internet]. 2019 [citado 09/07/2020];85(1):8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6724220/. https://doi.org/10.5334/aogh.2419
7. GK Nguyen, Smith B. Usual lung cancers. En: GK Nguyen, Smith B. Atlas & Text of Lung Cytology. 2nd ed. Canadá: ASCP; 2014 [citado 09/07/2020]. p. 61. Disponible en: https://file.pathology.ubc.ca/LUNGATLAS2014CPR.pdf
8. Zakowski MF, Rekhtman N, Auger M, Booth CN, Crothers B, Ghofrani M, et al. Morphologic Accuracy in Differentiating Primary Lung Adenocarcinoma From Squamous Cell Carcinoma in Cytology Specimens. Arch Pathol Lab Med [Internet]. 2016 [citado 09/07/2020];140(10):1116–1120. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5539947/. https://doi.org/10.5858/arpa.2015-0316-oa
9. Núñez Crespo A. Estudio retrospectivo; Ecobroncoscopia (EBUS); aplicaciones y validación en el manejo, estadificación y tratamiento del cáncer pulmonar [tesis]. Bilbao: Universidad del País Vasco; 2017 [citado 09/07/2020]. Disponible en: https://addi.ehu.eus/bitstream/handle/10810/31022/TFG_Nunez_Crespo_Rev.pdf
10. Travis WD, Brambilla E, Burke AP, Marx A, Nicholson AG. WHO Classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. 4th ed. [Internet]. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2015 [citado 09/07/2020]. Disponible en: https://publications.iarc.fr/Book-And-Report-Series/Who-Classification-Of-Tumours/WHO-Classification-Of-Tumours-Of-The-Lung-Pleura-Thymus-And-Heart-2015
11. Travis WD, Brambilla E, Noguchi M, Nicholson AG, Geinsinger KR, Yatabe Y. International association for the study of lung cancer/american thoracic society/european respiratory society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma. J Thorac Oncol [Internet]. 2011 [citado 09/07/2020];6(2):244-285. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4513953/. https://doi.org/10.1097/jto.0b013e318206a221
12. Travis WD, Rekhtman N. Pathological diagnosis and classification of lung cancer in small biopsies and cytology: strategic management of tissue for molecular testing. Semin Respir Crit Care Med [Internet]. 2011 [citado 09/07/2020];32(1):22–31. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21500121/. https://doi.org/10.1055/s-0031-1272866
13. Sigel CS, Moreira AL, Travis WD, Zakowski MF, Thornton RH, Riely GJ, et al. Subtyping of non-small cell lung carcinoma: a comparison of small biopsy and cytology specimens. J Thorac Oncol [Internet]. 2011 [citado 09/07/2020];6(11):1849–56. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21841504/. https://doi.org/10.1097/jto.0b013e318227142d
14. Vargas Gutiérrez S, Ruiz Jorge L. Valor diagnóstico de la citología del lavado y el cepillado bronquial en el cáncer de pulmón. Acta Méd Centro [Internet]. 2018 [citado 09/07/2020];12(1):1-9. Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/875/1102
15. Galen R, Gambino SR. Beyond normality: the predictive value and efficiency of medical diagnosis. New York: John Wiley and Sons; 1975. p. 71-78.
16. Sakr L, Roll P, Payan MJ, Liprandi A, Dutau H, Astoul P, et al. Cytology-based treatment decision in primary lung cancer: Is it accurate enough? Lung Cancer [Internet]. 2012 [citado 10/04/2021];75(3):293-299. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0169500211004673. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2011.09.001
17. Flieder DB, Borczuk AC, Noguchi M. Adenocarcinoma of the lung. In: Hasleton P, Flieder DB. Spencer’s Pathology of the Lung. 6th ed. New York: Cambridge University Press; 2013 [citado 10/04/2021]. p. 1042-92. Disponible en: https://assets.cambridge.org/97805215/09954/frontmatter/9780521509954_frontmatter.pdf
18. DeMay RM. Respiratory Cytology. In: DeMay R. The Art & Science of Cytopathology. 2nd ed. Chicago: ASCP Press; 1996: p. 55-72.
19. Nizzoli R, Tiseo M, Gelsomino F, Bartolotti M, Majori M, Ferrari L, et al. Accuracy of fine needle aspiration cytology in the pathological typing of non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol [Internet]. 2011 [citado 10/04/2021];6(3):489–93. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21258246/. https://doi.org/10.1097/jto.0b013e31820b86cb
20. Celik B, Bulut T, Khoor A. Subtyping of non-small cell lung cancer by cytology specimens: A proposal for resource-poor hospitals. Cytojournal [Internet]. 2019 [citado 10/04/2021];16:8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6501614/. https://doi.org/10.4103/cytojournal.cytojournal_19_18
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15 junio 2025
