Un dilema clínico, el diagnóstico del embarazo ectópico

Autores/as

Palabras clave:

embarazo ectópico, diagnóstico clínico, dilema clínico

Resumen

Introducción: el embarazo ectópico es en la actualidad un problema de salud a nivel mundial. El aumento de su incidencia se atribuye a las dificultades en el diagnóstico que muchas veces se presentan y a la morbilidad y la mortalidad que de él se derivan. Es una de las primeras causas de muerte en el primer trimestre de la gestación.
Objetivo: valorar el embarazo ectópico como un dilema clínico para el diagnóstico.
Métodos: se realizó una revisión bibliográfica narrativa que incluyó diversos textos, artículos, materiales impresos y digitales relacionados con el embarazo ectópico. Se consultaron las bases de datos y directorios SciELO, LILACS, Latindex, Medline y Scopus, mediante las palabras clave en español y operadores boléanos para ampliar los resultados: “hemorragias” AND “embarazo ectópico”. Fueron seleccionados 22 artículos originales y de revisión, en el contexto nacional e internacional, publicados entre 2000 y 2020.
Desarrollo: en toda enfermedad nosológica un buen interrogatorio y un examen físico favorecen el diagnóstico, por muy difícil que este sea. Seguir los pasos del método clínico ayuda a obtener un diagnóstico certero y oportuno. Es de trascendental importancia que el médico conozca la fisiopatología y los elementos clínicos en el embarazo ectópico, lo que puede ir a buscar en un interrogatorio exquisito y un examen físico detallado.
Conclusiones: la diversidad de presentaciones clínicas posibles ha llevado a considerarlo “el gran simulador de la Ginecología”, por lo que constituye un dilema clínico su diagnóstico en los diferentes niveles de atención de salud.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Carlos Moya Toneut, Hospital Provincial General "Mártires del 9 de abril"

Especialista de I y II Grado en Ginecología y Obstetricia. Máster en Atención Integral a la Mujer. Profesor e Investigador Auxiliar en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara.

Javier Cruz Rodríguez, Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Universitario "Arnaldo Milián Castro"

Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de I Grado en Cirugía General. Máster en Urgencias Médicas. Doctor en Ciencias de la Salud. Profesor e Investigador Titular en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara.

Miguel Román Sarduy Nápoles, Hospital Ginecobstétrico Universitario “Ramón González Coro”

Especialista de I y II Grado en Ginecología y Obstetricia. Doctor en Ciencias Médicas. Profesor e Investigador Titular en la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.

Citas

1.Moya Toneut C. Embarazo ectópico [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2017 [citado 28/09/2022]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/libros/embarazo_ectopico/embarazo%20_ectopico_completo.pdf

2.Hu Liang H, Sandoval Vargas J, Hernández Sánchez AG, Vargas Mora J. Embarazo ectópico: Revisión bibliográfica con enfoque en el manejo médico. Rev Clín Esc Med UCR-HSJD [Internet]. 2019 [citado 28/09/2022];9(1):28-36. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2019/ucr191d.pdf

3.Espinoza Garita S, Garnier Fernández JC, Pizarro Alvarado G. Generalidades sobre embarazo ectópico. Rev Méd Sinerg [Internet]. 2021 [citado 28/09/2022];6(5):e670. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2021/rms215c.pdf. https://doi.org/10.31434/rms.v6i2.670

4.Taran FA, Kagan KO, Hübner M, Hoopmann M, Wallwiener D, Brucker S. The Diagnosis and Treatment of Ectopic Pregnancy. Dtsch Arztebl Int [Internet]. 2015 [citado 28/09/2022];112(41):693-704. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4643163/. https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0693

5.Layden E, Madhra M. Ectopic pregnancy. Obstetrics, Gynaecol and Reproductive Medicine [Internet]. 2020 [citado 28/09/2022];30(7):205-212. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1751721420300658. https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2020.03.011

6.Rivera C, Pomés C, Díaz V, Espinoza P, Zamboni M. Actualización del enfrentamiento y manejo del embarazo ectópico tubario. Rev Chil Obstet Ginecol [Internet]. 2020 [citado 28/09/2022];85(6):697–708. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262020000600697. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262020000600697

7.Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2020 [Internet]. La Habana: Minsap; 2021 [citado 28/09/2022]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2021/08/Anuario-Estadistico-Espa%c3%b1ol-2020-Definitivo.pdf

8.Botella Llusiá J, Clavero Núñez JA. Embarazo ectópico. En: Botella Llusiá J, Clavero Núñez JA. Tratado de Ginecología: Fisiología, Obstetricia, Perinatología, Ginecología. 14 Ed. Madrid: Ediciones Díaz de Santos, S.A.; 1993. p. 391.

9.Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé Alberto LT. Embarazo ectópico. Concepto y clasificación. Estudio de sus diversas formas. En: Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT, editores. Fundamentos de obstetricia (SEGO). Madrid: Grupo ENE Publicidad; 2007. p. 443-456.

10.Corona Barsse G, Guadarrama Sánchez FR. Embarazo ectópico. En: Guadarrama Sánchez FR, Batiza Reséndiz VA, Sierra Lozada N, Zamora Escudero R. Obstetricia y temas selectos de medicina materno fetal. El Feto como paciente [Internet]. Guadalajara: Editorial Cuellar Ayala; 2020 [citado 28/09/2022]. Disponible en: http://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/LIBRO-OBSTETRICIA-TEMAS-SELECTOS-2020_compressed.pdf

11.Rivera C, Pomés C, Díaz V, Espinoza P, Zamboni M. Actualización del enfrentamiento y manejo de localizaciones poco frecuentes del embarazo ectópico. Rev Chil Obstet Ginecol [Internet]. 2020 [citado 28/09/2022];85(6):709–724. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262020000600709&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262020000600709

12.Departamento de Cirugía del Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”. Guía de práctica clínica: Manejo del embarazo ectópico [Internet]. Lima: Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”; 2021 [citado 28/09/2022]. Disponible en: http://www.hejcu.gob.pe/PortalTransparencia/Archivos/Contenido/1301/GUIA_DE_PRACTICA_CLINICA_MANEJO_DEL_EMBARAZO_ECT%C3%93PICO.PDF

13.Fuentes Ruiz NV, Salazar de Escolero A. Embarazo ectópico hepático. Alerta [Internet]. 2021 [citado 28/09/2022];4(1):5-11. Disponible en: http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/419/4191889008/4191889008.pdf. https://doi.org/10.5377/alerta.v4i1.10099

14.Pommer R, Celis A, Campos J, Epifanio R, Díaz I. Embarazo ectópico. FLASOG [Internet]. 2022 [citado 28/09/2022]. Disponible en: http://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Embarazo-Ectopico_compressed.pdf

15.Moya Toneut C. Hemorragia posparto [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2021 [citado 28/09/2022]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/libros/hemorragia_posparto/hemorragia_posparto.pdf

16.del Puerto Cruz A, Rodríguez García E, Piloto Padrón M. Hemorragia obstétrica. En: Nápoles Méndez D. Principales emergencias obstétricas que causan ingreso en las unidades de cuidados intensivos [Internet]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2021 [citado 06/07/2022]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros/principales_emergencias_obstetricas/principales_emergencias_obstetricas.pdf

17.Nápoles Méndez D. Consideraciones prácticas sobre la hemorragia en el periparto. MEDISAN [Internet]. 2012 [citado 06/07/2022];16(7):1114-1136. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000700013&lng=es

18.Alonso Llanes Y, Piloto Padrón M, Santisteban Alba SR. Sangrado en obstetricia. En: Rigol Ricardo O, Santisteban Alba SR. Obstetricia y Ginecología [Internet]. 4ta ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2023 [citado 16/05/2023]. p. 392-432. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros_texto/obstetricia_ginecologia_4ta_ed/obstetricia_ginecologia_4ta_ed.pdf

19.Moya Toneut C, Rodríguez Alemán OA, Rangel Roque I, Méndez Rodríguez A, Arechavaleta Machado JL, Moya Arechavaleta N. Embarazo ectópico ovárico. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2019 [citado 06/07/2022];45(1):96-105. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2019000100096

20.Carvajal Cabrera JA, Barriga Cosmelli MI. Embarazo ectópico. En: Carvajal Cabrera JA, Barriga Cosmelli MI. Manual de Obstetricia y Ginecología [Internet]. 13a Ed. Santiago: Pontificia Universidad Católica de Chile; 2022 [citado 06/07/2022]. p. 621-629. Disponible en: https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2022/03/Manual-Obstetricia-y-Ginecologia-2022_compressed.pdf

21.Pardina Pueyo SI, Domingo Alcalá-Santaella R, Jaén Zamora MJ. Gestación ectópica en cicatriz de cesárea previa con desenlace adverso. Prog Obstet Ginecol [Internet]. 2022 [citado 06/07/2022];65:81-85. Disponible en: https://sego.es/documentos/progresos/v65-2022/n3/03%20Gestacion%20ectopica%20en%20cicatriz%20de%20cesarea%20previa%20con%20desenlace%20adverso.pdf

22.Gary Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Embarazo ectópico. En: Gary Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams. Obstetricia [Internet]. 24 Ed. Ciudad de México: McGraw Hill Interamericana editores; 2022 [citado 06/07/2022]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1525&sectionid=100458429

Descargas

Publicado

2024-03-13

Cómo citar

1.
Moya Toneut C, Cruz Rodríguez J, Sarduy Nápoles MR. Un dilema clínico, el diagnóstico del embarazo ectópico. Acta Méd Centro [Internet]. 13 de marzo de 2024 [citado 25 de junio de 2025];18(1):e1905. Disponible en: https://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/1905

Número

Sección

Artículos de Revisión