Suplemento - Especial de Cirugía

Tabla de contenidos

Artículos Originales

Esclerosis con espuma, una alternativa más en el tratamiento de la enfermedad varicosaSe realizó un estudio descriptivo, observacional de corte transversal en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” en el período comprendido de diciembre de 2007 a diciembre de 2011, con la finalidad de evaluar la efectividad del tratamiento esclerosante con espuma en pacientes que padecen la enfermedad varicosa. Participaron en el estudio 334 pacientes y se realizaron acciones de prevención. La mayoría de los pacientes correspondieron al sexo femenino (96.1%) y el grupo etario que predominó fue de 40-49 años, la hipertensión arterial fue la enfermedad asociada con mayor frecuencia (19.7%) y los factores de riesgo que predominaron fueron el sexo, la edad, los embarazos, la estancia de pie y los trastornos ósteoarticulares. Se concluye que la efectividad del tratamiento esclerosante con espuma quedó demostrada por la buena evolución que tuvieron los pacientes (98.8%) y porque las complicaciones solo se presentaron en el 3%.
María de Jesús Bustillo Santandreu, Teresita Feito Castex, Felicia Garcia Seco
Pág(s):1-5
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Repercusión del implante del lente intraocular en el adulto mayor operado de cataratasIntroducción: La catarata es una afección ocular frecuente en personas ancianas que cursa con la opacificación total o parcial del cristalino y la disminución de la agudeza visual y provoca dificultad para realizar actividades de la vida diaria, lo que repercute negativamente en su calidad de vida. A nivel mundial el tratamiento definitivo es la  intervención quirúrgica mediante la extracción del cristalino cataratoso y el implante de un lente intraocular. Objetivo: evaluar la repercusión del implante del lente intraocular en pacientes operados de catarata mediante la técnica Mini Nuc de Blumenthal en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara. Método: estudio descriptivo-prospectivo basado en un diseño de intervención (antes-después). La muestra estuvo constituida por 75 pacientes a los que se les realizó: examen refractivo, historia clínica, entrevista médica y encuesta. Las variables estudiadas fueron la agudeza visual con la mejor corrección antes y después de la operación y la funcionabilidad antes y después. Resultados: previo a la intervención quirúrgica la mayoría presentaban una visión regular; se pudo apreciar una mejoría en el postoperatorio, con un predominio de pacientes con una agudeza visual normal. Al realizar el análisis de la funcionabilidad antes de la operación un por ciento elevado presentaba grandes problemas para la realización de las actividades; esta situación se revierte después de la intervención quirúrgica pues la mayoría de los operados no presentaban problemas en su actividad diaria. Conclusiones: Se constató una repercusión positiva del implante del lente intraocular en los adultos mayores intervenidos y mejoró su agudeza visual y su funcionabilidad.
Maygret Alberro Hernández, Yipsi Ruiz Vega, Yoandra Licea Reyes
Pág(s):6-11
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Intervención quirúrgica de catarata por técnica de Blumenthal modificadaEl desarrollo de la Especialidad de Oftalmología en Cuba en los últimos años ha motivado que se introduzcan nuevas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la catarata, algunas de ellas modificadas a partir de otras que buscan perfeccionar sus resultados e introducir conceptos que las optimizan. Con la realización de este trabajo se pretendió determinar los resultados de la extracción extracapsular del cristalino por la técnica de Blumenthal modificada. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal; el universo estuvo constituido por todos los pacientes (ojos) con diagnóstico de catarata presenil y senil que recibieron tratamiento quirúrgico con esta técnica quirúrgica en el Centro Oftalmológico del Estado de Lara, Venezuela, en el período de  marzo de 2006 hasta junio de 2010; se seleccionó una muestra mediante un muestreo simple aleatorio de 3 280 pacientes; la mayoría tenía más de 60 años de edad y hubo un comportamiento similar en ambos sexos; el color de la piel blanca predominó, la mayoría eran jubilados y con una agudeza visual preoperatoria de cuenta dedos. Se presentaron pocas complicaciones, las más frecuentes fueron la ruptura de la cápsula posterior, la pérdida de vítreo y el hifema.
Bienvenido Bello Medina, Iris de la Caridad de Armas Molerio, Carlos Eddy Lima León, Rolando Guerra Iglesias, Freddy Castillo Guerra, Jesús Yasoda Endo Milán
Pág(s):12-19
311 lecturas
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Comportamiento de las infecciones posquirúrgicas en la intervención quirúrgica electivaSe realizó un estudio longitudinal descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente de forma electiva en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de enero de 2009 a diciembre de 2010 que presentaron infección posquirúrgica para valorar su comportamiento; con este propósito se revisaron las 42 historias clínicas de esos enfermos y se estudiaron las siguientes variables: la edad, el sexo, los antecedentes patológicos personales, las enfermedades asociadas, el diagnóstico, el tipo de operación, el abordaje quirúrgico y los medios diagnósticos utilizados, así como las complicaciones según el diagnóstico y la utilización de antibioprofilaxis.  Predominó el sexo femenino (62%), el grupo etáreo de 50-59 años (35.7%), la hipertensión arterial fue el antecedente patológico personal más frecuente  (64.2%) y ser fumador (52.4%) el factor de riesgo que prevaleció; dentro de las intervenciones quirúrgicas la operación limpia contaminada representó el 52.4%; los diagnósticos operatorios más frecuentes fueron la litiasis vesicular y las hernias de la pared abdominal con un 23.8% cada una; la complicación infecciosa más frecuente fue la infección de la herida quirúrgica (64.2%); los medios diagnósticos más indicados fueron el hemograma, el ultrasonido abdominal y el cultivo de secreciones de la herida quirúrgica y la antibioprofilaxis se aplicó al 97.6% de los pacientes intervenidos quirúrgicamente.
Leonila Noralis Portal Benítez, Carmelo Antonio Martínez Blandón, Rey Cosme Rodríguez Vázquez, Joaquín Zurbano Fernández, Rodolfo Morales Mato
Pág(s):20-26
403 lecturas
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Informes de Casos

Leiomiomatosis peritoneal diseminada. Presentación de una pacienteSe presenta el caso clínico de una mujer de 40 años de edad, con antecedente de buena salud anterior, con impresión diagnóstica de tumor pélvico abscedado. A través del acto quirúrgico se comprobó el tumor de ovario derecho, pero en estado de torsión, y se le diagnosticó una leiomiomatosis peritoneal diseminada. Esta enfermedad posee una etiopatogenia desconocida, aunque se ha relacionado con algunas enfermedades y es benigna; sin embargo, se han informado casos que han evolucionado hacia la malignidad. Es una enfermedad nosológica muy infrecuente: el primer caso se informó en 1952 y hasta la actualidad solo se han descrito 100 casos en la literatura. Actualmente, con nueve meses de evolución, la paciente está asintomática, con buen estado general.
Tamara Baldomir Mesa, María Luisa García Gómez, Viveity Hernández Castellón
Pág(s):27-30
234 lecturas
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Informe anatomo-patológico de un tumor óseo de células gigantes en localización no habitualSe presenta un varón de 29 años de edad en el que se demostró la destrucción del cuerpo vertebral de L5 y se diagnosticó un tumor de células gigantes de hueso (osteoclastoma); se muestran estudios de imagen y elementos morfológicos del tumor. La presentación no habitual en vértebra y la existencia de otras lesiones pseudotumorales y tumorales de hueso que contienen células gigantes motivaron a revisar la literatura médica para establecer la discusión patológica y tomar como referencia criterios histopatológicos  y otros aspectos necesarios para el diagnóstico diferencial.
Isabel González Alemán, Noel Ernesto Pedraza Alonso, Alicia Franco Rodón
Pág(s):31-36
306 lecturas
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Evisceración vaginal post histerectomía. Presentación de una pacienteLa evisceración vaginal es una enfermedad poco frecuente que consiste en la salida de las asas intestinales por el orificio vaginal, generalmente después de una histerectomía. Se presenta una paciente histerectomizada por presentar fibromatosis uterina a la que se le diagnosticó evisceración vaginal; fue intervenida quirúrgicamente y evolucionó satisfactoriamente y sin ninguna complicación.
Luis Capriles Chang, Eduardo Elias Díaz González, Manuel Valarezo Lainez
Pág(s):37-40
353 lecturas
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Presentación de un paciente con enfermedad de CoatsLa enfermedad de Coats es la tercera causa más frecuente de leucocoria infantil, es más usual al final del primer decenio de vida y en varones, normalmente es unilateral y habitualmente no hay antecedentes familiares. Se presenta un paciente de nueve años de edad con la enfermedad en un estadio avanzado, se aplicó como tratamiento crioterapia periférica en dos sectores: sector 1: temporal desde H3 a H11 y sector 2: inferonasal; en un segundo tratamiento se aplicó laserterapia a nivel de los vasos telangiectásicos; a los dos años de seguimiento conservaba igual agudeza visual, no hubo desprendimiento de retina, las exudaciones retinianas eran sin progresión y no han aparecido complicaciones inherentes a la enfermedad de Coats.
Carlos Eddy Lima León, Bienvenido Bello Medina, Ricardo Granado Pérez
Pág(s):41-43
415 lecturas
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Efectos de la predicción quirúrgica cefalométrica en el crecimiento craneofacial de pacientes con craneosinostosisSe presentan dos pacientes que no mostraban enfermedades sistémicas que pudieran afectar el proceso normal de crecimiento y desarrollo; sin embargo, en las radiografías simples de cráneo se constató el cierre prematuro de la sutura sagital media en el primer caso y de la coronal en el segundo, por lo que se decidió aplicar las medidas propuestas en el cefalograma craneofacial para niños de tres a 11 meses de edad con patrón de crecimiento y desarrollo normal. A partir de las radiografías tomadas se les realizó la predicción quirúrgica cefalométrica previa a la intervención quirúrgica y luego se corroboró, a los 15 días y a los tres meses de operados, si el crecimiento y el desarrollo craneofacial se correspondían con los intervalos de medidas propuestas en el cefalograma craneofacial para niños sin deformidades craneales con el objetivo de redirigir el crecimiento craneofacial y evitar displasias esqueléticas de los maxilares desde edades tempranas en los niños con estas deformidades craneales. Entre las medidas propuestas en el cefalograma para lograr la armonía en el crecimiento y el desarrollo craneofacial se encuentran el índice de Retzius, la longitud anteroposterior de la base del cráneo, la convexidad frontal respecto a los puntos F1, F2 y F3, la referencia del tercio medio facial y el ancho biparietal, bicigomático y maxilar. Aparecen fotos que permiten mostrar su evolución satisfactoria.
Elisabel Bosch Lozano, Olga del R. Sánchez García, José Manuel Moya de Armas
Pág(s):44-48
427 lecturas
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Presentación de tres pacientes con hernia de AmyandSe presentan  tres casos operados de una variedad de hernia poco frecuente: hernia de Amyand. Se presenta en el 1% de las hernias inguinales en los adultos y se ha encontrado el apéndice inflamada en 11 de 8 962 casos de apendicitis. El diagnóstico se llevó a cabo en el trans-operatorio en la totalidad de los casos, todos evolucionaron bien y solo en uno de ellos se colocó una prótesis de polipropileno por la técnica de Jeans Rives debido a la gran destrucción de la pared posterior, sin complicaciones sépticas posquirúrgicas más allá de la celulitis y que resolvió de forma ambulatoria. En los tres casos la biopsia es concluyente de apendicitis aguda  dentro del saco herniario.
Eduardo Elias Díaz González, Rafael Fleites Pérez
Pág(s):49-54
262 lecturas
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Ganglioneuroblastoma en adultos. Presentación de un pacienteDentro de los procesos tumorales de la glándula suprarrenal tenemos los de tipo funcional y los no funcionales. Muchos de los no funcionales se conocen como  incidentalomas pues son hallazgos de estudios -ultrasonido abdominal y tomografía axial computadorizada- de la cavidad abdominal; son una afección infrecuente. Se presenta un caso de una mujer de 18 años con diagnóstico de ganglioneuroblastoma, se describen los hallazgos clínicos e imagenológicos y se revisan la incidencia, el diagnóstico y el tratamiento.
Rey Cosme Rodríguez Vázquez, Leonila Noralis Portal Benítez, Vivian Caridad Betancourt Rodríguez
Pág(s):55-58
282 lecturas
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Tumor neuroectodérmico primitivo renal. Presentación de una pacienteLas neoplasias renales representan entre el 2-3% del total de las neoplasias; entre ellas el tumor neuroectodérmico primitivo es poco frecuente. Se presenta el caso de una paciente femenina de 28 años de edad con antecedentes de asma bronquial que, accidentalmente, notó un aumento de volumen del lado izquierdo del abdomen, por lo que acudió al médico. Después de algunos estudios se le planteó el diagnóstico presuntivo de tumor renal izquierdo y se realizó una nefrectomía radical izquierda; en el postoperatorio la paciente presentó una evolución favorable. El informe histológico informó un tumor neuroectodérmico primitivo renal.
Julio Vigil Quiñones, Paulino E. Hernández Hernández, Carmen Garrido Arce
Pág(s):59-64
267 lecturas
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Comunicaciones

Malla de polipropileno en el cierre quirúrgico de la espina bífida del lactante
José Manuel Moya de Armas, Ángel Serafín Camacho Gómez, Luis Horta Clavero
Pág(s):65-67
222 lecturas
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Artículos de Revisión

Otitis externa maligna. Actualización de un temaSe realizó una revisión de la literatura relacionada con la Especialidad de Otorrinolaringología para actualizar los conceptos actuales sobre la otitis externa maligna con el fin de mejorar la calidad científica y asistencial que se brinda en este centro, así como mejorar los aspectos docentes del pregrado y el posgrado. La tendencia actual en la literatura revisada es manejar el término de otitis externa maligna en lugar de otitis externa maligna del diabético. En la formación de la presente generación de médicos se necesita el renovar constante del conocimiento pues, a la luz de los cambios y el desarrollo de la ciencia, la Especialidad de Otorrinolaringología no queda exenta. Se describen los aspectos generales de esta enfermedad, así como de la conducta y el accionar como médico de la comunidad.
Magdiel Rodríguez Labrada, Lázaro Sarduy Bermúdez
Pág(s):68-73
786 lecturas
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Cultura y Medicina

Valoración histórica de la muerte de José Martí
Marta de las Mercedes Rojas Pérez, Lázara de las Mercedes Martínez Rojas, Lirilsy Fernández Gómez
Pág(s):74-78
404 lecturas
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Sesión Clínico Patológica

Carcinoma anaplásico del tiroidesPaciente femenina de 44 años de edad con una masa palpable en mama derecha, adenopatías supraclaviculares y tumor en la glándula suprarrenal izquierda que ingresó y evolucionó desfavorablemente; estaba hipotensa y con dolor abdominal a pesar de los analgésicos, además comenzó con episodios de desorientación. Al onceno día de su ingreso comenzó con sudoración profusa y toma marcada del estado general y fue necesario localizar a la guardia médica; al llegar al lecho la enferma cae en paro cardiorespiratorio y, a pesar de las medidas de reanimación cardiopulmonar, la paciente fue declarada fallecida. En la necropsia se constató como causa básica de la muerte un carcinoma anaplásico del tiroides con múltiples metástasis a sistemas y órganos.
Noel Ernesto Pedraza Alonso, Arletis Ferrer Pérez, Betty Falcón Alonso, Marta Pérez de Alejo Rodríguez, Pedro Omar Casuso Hernández, Leonel Valdés Leiva
Pág(s):79-83
378 lecturas
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