Quality of the Arné multivariate index in predicting difficult airway
Keywords:
arné multivariate index; difficult endotracheal intubationAbstract
Introduction: Difficult airway is among the leading causes of morbidity and mortality in anesthesiology.
Objective: To assess the quality of the multivariate Arné index in predicting difficult endotracheal intubation.
Method: A descriptive, cross-sectional study was conducted in the Anesthesiology and Resuscitation Department of the Arnaldo Milián Castro Hospital between March 2021 and February 2024. A total of 1,092 patients treated with general anesthesia for surgical treatment were studied. The Arné index and the Lehane-Cormack score were used, and difficult or easy airway intubation was assessed. Statistical analysis to assess test quality and performance determined efficacy (sensitivity and specificity) and safety (positive and negative predictive value) indicators.
Results: The prevalence of difficult intubation was 2.2%. The Arné index predictive tests for difficult intubation showed high specificity and negative predictive value independently. Overall, it had excellent ability to predict difficult endotracheal intubation (specificity = 99.90%; negative predictive value = 100.0%) and easy intubation (sensitivity = 95.80%; positive predictive value = 100.0%), superior to the Lehane-Cormack score, which was better at predicting easy intubation (specificity = 99.53%; negative predictive value = 99.72%) compared to difficult intubation (sensitivity = 87.50%; positive predictive value = 80.77%).
Conclusions: The Arné multivariate index as an airway assessment tool was effective and safe, both in ruling out and predicting difficult intubation. Due to its high predictive value, it should be considered extremely important in daily anesthesiology practice.
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References
1. Arizaga Arce LS, Palacios Reinoso CS. Relación entre distancia pretraqueal y circunferencia del cuello como predictores de vía aérea difícil en pacientes con sobre peso y obesidad en el Hospital José Carrasco Arteaga [Tesis]. Cuenca: Universidad de Cuenca; 2020 [citado 03/02/2025]. Disponible en: https://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/34125
2. Pancha Ramos FM, Cevallos Pacheco IT López Samaniego RD, Pino Vaca DP. Recimundo [Internet]. 2021 [citado 03/02/2025]; 5(1):[aprox. 2p.]. Disponible en: https://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/994
https://doi.org/10.23820/recimundo/5.(1).enero.2021.153-163
3. Kornas RL, Owyang CG, Sakles JC, Foley LJ, Moiser JM, Society for airway management´s special projects committee. Evaluation and Management of the Physiologically Difficult Airway: Consensus Recommendations From Society for Airway Management. Anesth Analg [Internet]. 2021 [citado 03/02/2025]; 132(2): [aprox. 3p.]. Disponible en: https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/abstract/2021/02000/evaluation_and_management_of_the_physiologically.16.aspx
https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000005233.
4. Martínez Villegas HX, Capa Ullaguari JB. Evaluación de la altura tiromentoniana como predictor de vía aérea difícil en pacientes sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general entre los 15 y 65 años en el Hospital General Docente de Calderón en el periodo comprendido entre diciembre 2019 - marzo 2020 [Tesis].Quito: Instituto Superior de Investigación y Posgrado; 2020. [citado 03/02/2025]. Disponible en: https://www.dspace.uce.edu.ec/handle /25000/21553 77
5. Sandino Cárdenas MJ, Álvarez Valdivia KI. Prevalencia de intubación difícil y factores predictores más frecuentes en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos bajo anestesia general en el Hospital Escuela “Oscar Danilo Rosales Arguello” (HEODRA) en el periodo de mayo – diciembre 2020 [Tesis]. Managua: Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua; 2021 [citado 03/02/2025]. Disponible en: https://riul.unanleon.edu.ni:8080/jspui/handle/123456789/7839
6. Romero Ávila P, Márquez Espinosa C, Cabrera Alfonso JR. Historia de la ventilación mecánica. De la antigüedad a Copenhague. Rev Med Chil [Internet]. 2020 [citado 03/02/2025]; 148(6): [aprox. 2p.] Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034988720200006022
7. Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, Abdelmalak BB, Agarkar M, Dutton RP, et al. 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology [Internet]. 2022 [citado 03/02/2025]; 136(1): [aprox. 2p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34762729/
https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004002
8. Gómez Ríos MA, Sastre JA, Onrubia Fuertes X, López T, Abad Gurumeta A, Casans Francés R, et al. Guía de la Sociedad Española De Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) para el manejo de la vía aérea difícil. Parte I. Rev Esp Anestesiol y Reanim [Internet]. 2024 [citado 03/02/2025]; 71: [aprox. 2p.]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-buscar?cmbBuscador=00349356&txtBuscador=Gu%C3%ADa+de+la+Sociedad+Espa%C3%B1ola+De+Anestesiolog%C3%ADa%2C+Reanimaci%C3%B3n+y+Terap%C3%A9utica+del+Dolor+%28SEDAR%29%2C+Sociedad+Espa%C3%B1ola+de+Medicina+de+Urgencias+y+Emergencias+%28SEMES%29+y+Sociedad+Espa%C3%B1ola+de+Otorrinolaringolog%C3%ADa+y+Cirug%C3%ADa+de+Cabeza+y+Cuello+%28SEORL-CCC%29+para+el+manejo+de+la+v%C3%ADa+a%C3%A9rea+dif%C3%ADcil.+Parte+I
https://doi.org/10.1016/j.redar.2023.08.002
9. Kelly FE, Frerk C, Bailey CR, Cook TM, Ferguson K, Flin R, et al. Implementing human factors in anaesthesia: Guidance for clinicians, departments and hospitals: Guidelines from the Difficult Airway Society and the Association of Anesthetists. Anaesthesia [Internet]. 2023 [citado 03/02/2025]; 78(4): [aprox. 2p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36630725/
https://doi.org/10.1111/anae.15941 80
10. Palacios Abad DA, Morales Carrasco AP, Paredes Guerrero PA. Valoración de vía aérea para predecir dificultad de intubación en adultos. Rev Cien Ecu [Internet]. 2023 [citado 03/02/2025]; 6(25): [aprox. 2p.]. Disponible en: https://cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/216
11. Campoverde Alexander AV, Torres Rodríguez MT. Predictores de vía aérea difícil y hallazgos bajo laringoscopia directa en sala de operaciones del Hospital General Esmeraldas Sur Delfina Torres de Concha. Rev Cien Sal [Internet]. 2022 [citado 03/02/2025]; 4(2):[aprox. 3p.]. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1392128
https://doi.org/10.47606/ACVEN/MV0103
12. Hernández García GM. Intubación endotraqueal por anestesiólogos en entrenamiento en un Hospital Escuela. Principales causas de dificultad y complicaciones [Tesis]. Nuevos León: Universidad Autónoma de Nuevo León; 2020 [citado 03/02/2025]. Disponible en: https://eprints.uanl.mx/19380/1/dra.%20graciela%20
13. Morales Gámez JL, Athié García JM, Cortes Barenque MF, Saucedo Moreno EM, Aburto Monzalvo H. Evaluación de la vía aérea difícil a través de ultrasonido con transductor lineal. Acta Méd Grupo Ángeles [Internet]. 2023 [citado 03/02/2025]; 20(4): [aprox. 5p.]. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/amga/v20n4/1870-7203-amga-20-04-307.pdf
https://doi.org/10.35366/107113
14. León Carchi SM, Ordóñez Salinas MF. Valoración y predicción de la vía aérea difícil en pacientes sometidos a cirugía electiva en el Hospital Básico de Catacocha [Tesis]. Loja: Universidad Nacional de Loja; 2021 [citado 03/02/2025]. Disponible en: https://dspace.unl.edu.ec/items/e1d94087-5289-4ff5-b5e9-4e3a2f94f84a
15. Gámez R, Pineda W. Predictores de vía aérea difícil y grados de laringoscopia en pacientes sometidos a anestesia general. Hospital Militar Dr. “Carlos Arvelo” [Tesis] Caracas: Universidad Central de Venezuela; 2021 [citado 03/02/2025]. Disponible en: https://saber.ucv.ve/handle/10872/21876
16. Chávez Castillo MS. Escala de Wilson ante escala de Lemon en tiroidectomía. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2020 [Tesis]. Lima: Universidad San Martín de Porres; 2020 [citado 03/02/2025]. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12727/6464
17. El-Ganzouri AR, McCarthy RJ, Pharm D, Tuman KJ, Tanck En, Ivankovich AD. Preoperative airway assessment predictive value of a multivariate risk index. Anest Analg [Internet]. 1996 [citado 11/02/2025]; 82(6): [aprox. 2p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8638791/
https://doi.org/10.1097/00000539-199606000- 00017
18. Arné J, Descoins P, Fusciardi J, Ingrand P, Ferrier B, Boudigues D, et al. Preoperative assessment for difficult intubation in general and ENT surgery: predictive value of a clinical multivariable risk index. Br J Anaest [Internet]. 1988 [citado 11/02/2025]; 80(2): [aprox.2p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9602574/
https://doi.org/10.1093/bja/80.2.140
19. Wilson ME, Spiegelhalter D, Robertson JA, Lesser P. Predicting difficult intubation. Br J Anaest [Internet]. 1988 [citado 11/02/2025]; 61:[aprox. 3p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8398510/
https://doi.org/10.1093/bja/71.3.333
20. Avalos Ávila Y, Nieto Monteagudo C, Cruz García O, Álvarez Hurtado L. Valor predictivo de las pruebas de vía aérea anatómicamente difícil. Rev Acta Méd Centro [Internet] 2020 [citado 11/02/2025]; 14(3):[aprox.3p.]. Disponible en: https://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/1174
21. Díaz Moro R, Nieto Monteagudo CG, Castillo Suría A, Cruz García O, Álvarez Hurtado L, Cruz Hernández M, et al. Escala de El Ganzouri en la predicción de la vía aérea difícil. Rev Electrónica de Portales Médicos. [Internet]. 2021 [citado 11/02/2025]; XVI(23):[aprox. 2p.] Disponible en: https://www.portalesmedicos.com/revista_certificados/45204.html
22. Tamayo Cervantes JJ. Laringoscopia indirecta para predecir intubación orotraqueal difícil en pacientes operados bajo anestesia general balanceada, en el hospital general de Cholula. Hospital General de Cholula [Tesis]. Puebla: [Internet]. 2020 [citado 11/02/2025]. Disponible en: https://repositorioinstitucional.buap.mx/handle /20.500.12371/12452
23. Vanegas Ortiz GA. Aplicación de la escala de Wilson vs Lemon para la predicción de vía aérea difícil y su relación con la escala de Lehane- Cormack. Hospital José Carrasco Arteaga Cuenca 2018 [Tesis]. Cuenca: Universidad de Cuenca; 2020 [citado 11/02/2025]. Disponible en: https://dspace.ucuenca.edu.ec/items/821fc064-9abe-4c6f-9a93-4a8ffa58b6e1
24. Downey AW, Duggan L, Law J. A systematic review of meta-analyses comparing direct laryngoscopy with video laryngoscopy. Can J Anaesth [Internet]. 2021 [citado 11/02/2025]; 68(5):[aprox. 2p]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33512660/
https://doi.org/1010.1007/s12630-021-01921-7 83
25. Romo Gutiérrez DR, López Boscopé AJ. Utilidad de un modelo clinimétrico multivariable como predictor de intubación difícil. Acta Med Grupo Ángeles [Internet] 2019 [citado 11/02/2025]; 17(1):[aprox. 2p.]. Disponible en: https://biblat.unam.mx/es/revista/acta-medica-grupo-angeles/articulo/utilidad-de-un-modelo-clinimetrico-multivariable-como-predictor-de-intubacion-dificil
26. Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, Abdelmalak BB, Agarkar M, Dutton RP, et al. American Society of Anesthesiologists. Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology [Internet]. 2022 [citado 11/02/2025]; 136(1): [aprox. 3p.]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34762729/
https://doi.org/10.1097/ALN 0000000000004002.
27. Blázquez Requena F. Abordaje y manejo de vía aérea en urgencias extrahospitalarias a través de jet y diferentes dispositivos supraglóticos [Tesis]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid; 2020
28. Carin A, Hagberg C, Artime A. Control de la vía aérea en el adulto. En: Miller RD. Anestesia. 8a ed. Barcelona: Elsevier; 2016, p. 1647-1683.
29. William HR, Abrons RO, Wariya S. Manejo de las vías respiratorias. En: Barash PD. Clinical Anesthesia. 8a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2018.
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