Acta Médica del Centro

Introducción: uno de los errores innatos de la inmunidad más frecuentes lo constituye la deficiencia selectiva de inmunoglobulinas.
Objetivo: determinar la prevalencia  de la deficiencia selectiva de inmunoglobulinas en familiares de primer grado de pacientes diagnosticados con este déficit inmunológico en Sancti Spíritus hasta el año 2023.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el período comprendido desde el primero de julio de 2020 hasta 31 de diciembre de 2023 en la Provincia de Sancti Spíritus. La población estuvo conformada por 36 familiares de primer grado de los 15 pacientes diagnosticados con deficiencia selectiva de inmunoglobulinas incluidos en el Registro Provincial de Errores Innatos de la Inmunidad. A los tres familiares con dosificación de inmunoglobulinas sérica por debajo de los valores normales para su rango de edad se les aplicó encuesta.
Resultados: se constataron valores disminuidos de inmunoglobulinas A y G solo en algunos familiares de primer grado y todos mostraron cifras de inmunoglobulinas IgM y de linfocitos T CD3+CD4+ dentro de los parámetros normales, predominaron los pacientes del sexo femenino, la edad adulta y la madre como parentesco y la mayoría de ellos fueron asintomáticos.
Conclusiones: en la quinta parte de las familias de los pacientes con deficiencia selectiva de inmunoglobulinas estudiadas aparecieron casos nuevos con este déficit inmunológico. La enfermedad asintomática fue el fenotipo clínico más frecuente.

Introducción: la identificación de factores que contribuyen al fracaso de las rehabilitaciones protésicas es crucial para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.
Objetivo: describir las causas de fracasos de rehabilitación protésica en pacientes tratados en el Servicio de Prótesis del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de enero de 2019 a marzo de 2020.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en una muestra (547) seleccionada por criterios. Se empleó el análisis documental de las historias clínicas y se trabajaron en las variables: resultado de la rehabilitación (éxito/fracaso), sexo, grupo de edad, tipo de prótesis y causas del fracaso.
Resultados: del total de unidades de análisis (918) hubo 825 (89,87%) éxitos y 93 (10,13%) fracasos. De estos últimos 17 fueron por errores clínicos funcionales, nueve estéticos y 74 de laboratorio. Por sexo, hubo dos mujeres con fracaso por cada hombre; por edad, prevalecieron las personas adultas mayores. De los errores estéticos fueron frecuentes las causas relacionadas con los dientes y con el plano en prótesis parciales y totales superiores. En los funcionales fueron importantes el incumplimiento de los principios biomecánicos y la relación céntrica defectuosa en prótesis total inferior. De laboratorio prevalecieron los errores de enflascado, las fracturas y la falta de material en el empaquetado.
Conclusiones: la frecuencia de errores en pacientes con rehabilitación protésica, indican la necesidad de una evaluación continua en aras de lograr la satisfaccion de los pacientes.

Introducción:  Entre las complicaciones del infarto agudo de miocardio más frecuente se encuentra la fibrilación auricular paroxística; considerada una pandemia en los tiempos actuales y sus altas cifras porcentuales de ocurrencia en el infarto agudo de miocardio.
Objetivo: Analizar según variables clínicas-ecocardiográficas y terapéuticas a los pacientes con infarto agudo de miocardio y  fibrilación auricular paroxística 
Método:  Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva en pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio y fibrilación auricular paroxística, durante el periodo comprendido entre 2019 hasta 2021 en Centro de Cirugía Cardiovascular y Cardiología Santiago de Cuba.
Resultados.:Predominaron los  mayores de 65 años, además que fueron mayoritarios los pacientes con infarto agudo de miocardio con topografía inferior. La  no  aplicación de la terapia trombolítica  se relacionó con la terapéutica fallida de forma significativa, la conducta terapéutica y los resultados de la misma se reflejó que cardioversión farmacológica tuvo porcentajes elevados; En cuanto a las variables ecocardiográficas y su relación con el resultado de la terapéutica aplicada; se relacionó de forma significativa a la función sistólica por debajo de 40 % y la motilidad segmentaria alterada.
Conclusiones: las alteraciones clínicas- ecocardiográficas  en el infarto agudo de miocardio y fibrilación auricular paroxística  fueron la frecuencia cardiaca elevada, la no terapia trombolítica, elementos ecocardiográficos como la función sistólica disminuida  y el volumen de aurícula izquierda elevado; por lo que pudieran intervenir en el éxito de la terapia aplicada de estos pacientes.

Introducción: El Dengue en los últimos años se ha convertido en un importante problema de salud pública en Cuba.
Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológica del dengue complicado en pacientes adultos en el Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus durante el período 2021-2023. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal en el Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus durante el período 2021-2023. La muestra quedó constituida por 164 pacientes ingresados en el servicio de medicina interna. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, antecedentes de infección por dengue, enfermedades asociadas, signos clínicos de alarma, signos de alarma en complementarios.
Resultados: prevaleció el sexo femenino (89 para 54,6 % del total) y los menores de 60 años;los hombres en edades entre los 30 y 39 años fueron los más afectados. Predominó los que no habían presentado la enfermedad con  anterioridad;  tanto en hombres como en mujeres (83,8 % y 80,9 % respectivamente), el 38,6 % fueron diabéticos y el 29,0 % padecieron de hipertensión. Los signos de alarma fueron, dolor abdominal intenso y mantenido (38,6 %) y el sangramiento (30,0 %); el 17,7 % presentaron el hematocrito elevado y el 30,0 % trombocitopenia.
Conclusiones: predominaron el sexo femenino y los grupos de edades de 30 a 39 años. La mayoría de los pacientes no tuvieron antecedentes previas con el virus del dengue. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron las comorbilidades más frecuentes; el dolor abdominal y la trombocitopenia fueron los signos de alarma más comunes.

Introducción: En la adolescencia, el suicidio constituye un problema de salud pública importante rodeado de estigmas, mitos y tabúes. Cada caso es una tragedia que afecta gravemente no solo a los individuos, sino también a las familias y comunidades.
Objetivo: Describir la presencia del intento de suicidio en adolescentes de un área de salud de Villa Clara, a partir de determinadas variables demográficas y psicosociales.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en Policlínico Docente «Marta Abreu», de Santa Clara, Villa Clara en el período enero 2019-octubre 2023. La población de estudio estuvo integrada por los 73 adolescentes que realizaron intento suicida en ese período. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; empíricos: análisis documental de la información ofrecida en la historia clínica;  y matemáticos para los datos numéricos expresados en porcientos y ubicados en tablas.
Resultados: La  etapa de la adolescencia tardía comprendida en el período de 17 a 19 años, el sexo femenino y la escolaridad de secundaria terminada, predominaron en la muestra de adolescentes con intentos de suicidio.  Las malas condiciones socioeconómicas, las familias disfuncionales, el uso excesivo de las redes sociales y el abuso sexual fueron factores de riesgo psicosociales predictores en esta problemática de salud. La ingestión de tabletas fue el principal método empleado en el intento suicida de los adolescentes.
Conclusiones: Se describieron las variables que influyeron de manera significativa en el estado de ánimo y comportamiento de los adolescentes investigados, las que aumentaron el riesgo de los intentos suicidas en ellos.

Introducción: El parto pretérmino se considera un indicador de morbilidad y mortalidad perinatales.
Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados al parto pretérmino en el área de salud del policlínico docente Ramón López Peña, de Santiago de Cuba.
Métodos: Se realizó un estudio analítico observacional de tipo caso-control, que incluyó a 21 neonatos con parto pretérmino (casos), y otro grupo integrado por 63  bebés, los cuales no presentaron dicha condición (controles), pertenecientes al área de salud señalada, desde enero 2021 hasta diciembre del 2023. Se determinó el odd ratio, el intervalo de confianza, la prueba de Ji al cuadrado y el riesgo atribuible en expuesto porcentual.
Resultados: Hubo una asociación causal significativa entre el parto pretérmino y la infección urinaria y la ganancia insuficiente de peso materno con valores de  odd ratio de 4,70, la hipertensión gestacional y la situación socio ambiental desfavorable con valores de  odd ratio de 4,58, y la infección vaginal con valores de  odd ratio de 3,76.
Conclusiones: La ganancia insuficiente de peso, la situación socio ecónomica desfavorable,  y enfermedades relacionadas con la gestación, fueron los factores de riesgo asociados a la aparición del parto pretérmino en el área de salud estudiada.

Introducción: los errores innatos de la inmunidad son un grupo de enfermedades hereditarias en las que existe diversidad de presentación clínica en concordancia con la enfermedad inflamatoria intestinal.
Objetivo: describir los errores innatos de la inmunidad en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en la Provincia de Sancti-Spíritus durante el período de 2014 a 2023.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal en Sancti Spíritus en el período de enero de 2014 a diciembre de 2023 en pacientes adultos con diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal atendidos en la Consulta Provincial de Inmunología, se tuvieron en cuenta criterios de inclusión y exclusión. Las variables que dieron salida al objetivo fueron el sexo, el estudio inmunitario, los antecedentes familiares de errores innatos de la inmunidad, el diagnóstico de errores innato de la inmunidad y la edad.
Resultados: se diagnosticaron errores innatos de la inmunidad en seis pacientes, en relación 3:3 para ambos sexos, el 100% del diagnóstico del sexo masculino correspondió al déficit predominante de anticuerpos, grupo que predominó en la población. La edad media de diagnóstico fue 29 años y solo uno presentó antecedentes familiares de errores innatos de la inmunidad.
Conclusiones: la mayor parte de los pacientes con diagnóstico de errores innatos de la inmunidad correspondieron al grupo de deficiencias predominantes de anticuerpos con asociación a la enfermedad de Crohn. La totalidad de los pacientes masculinos presentaron déficit de anticuerpo y las edades propensas al diagnóstico de los errores innatos de la inmunidad pertenecieron a la segunda y tercera décadas de la vida.

Introducción: el método Mackenzie ha demostrado ser de gran utilidad para el tratamiento del dolor lumbar.
Objetivo: evaluar la efectividad terapéutica del método McKenzie en el tratamiento del dolor lumbar en gestantes.
Métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental durante el período entre los años 2022 y 2024 en el Servicio de Rehabilitación del Policlínico Docente “Camilo Cienfuegos”. El universo de estudio se conformó por 60 embarazadas con período de gestación entre ocho y 30 semanas. Se compararon un grupo de estudio que recibió tratamiento por el método McKenzie y otro de control, tratado con ejercicios de Williams.
Resultados: la distribución de edades y edad gestacional fue similar entre los grupos. El método McKenzie es más efectivo que los ejercicios de Williams en la reducción del dolor lumbar en gestantes. Ambas intervenciones mostraron una disminución significativa del dolor, pero el grupo de estudio experimentó una mayor reducción absoluta y relativa en la puntuación del dolor, con diferencias estadísticamente significativas.
Conclusiones: se demuestra la aplicabilidad del método McKenzie como una alternativa efectiva para el manejo del dolor lumbar en gestantes en un contexto clínico real.

Introducción: las translocaciones son los rearreglos cromosómicos más frecuentes.
Objetivo: describir las translocaciones recíprocas y por fusión centromérica de diagnóstico prenatal, su origen y el tipo de segregación en los casos heredado.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en la Provincia de Villa Clara durante el período de 1988 a 2020. Se incluyeron 56 fetos portadores de translocaciones balanceadas diagnosticados en el Laboratorio de Citogenética del Centro Provincial de Genética Médica.
Resultados: Se diagnosticaron 56 fetos con translocaciones, con igual proporción de casos con translocaciones recíprocas y por fusión centromérica. El 78,6% de las translocaciones recíprocas fueron balanceadas y de origen paterno, mientras que en las de por fusión centromérica predominó el origen materno (60,7%). La segregación alternante se constató en la totalidad de las translocaciones por fusión centromérica heredadas y en el 77% de las recíprocas, en el 23% restante ocurrió segregación adyacente 1.
Conclusiones: las translocaciones recíprocas y por fusión centromérica tienen una frecuencia similar, con predominio del origen materno en las translocaciones por fusión centromérica y paterno en las recíprocas.

Introducción: la enfermedad de las arterias coronarias, máxime por ateroesclerosis, puede ser tratada mediante cirugía de revascularización miocárdica para mejorar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.
Objetivo: caracterizar aspectos clínicos y angiográficos de pacientes tratados con cirugía de revascularización miocárdica.
Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en el Hospital Provincial Universitario Cardiocentro “Ernesto Guevara”. La población estuvo constituida por 781 pacientes tratados con cirugía de revascularización miocárdica de enero de 2008 a diciembre de 2018 y se estudió una muestra seleccionada por criterios de 650. Los datos fueron obtenidos del Registro hospitalario de la coronariografía preoperatoria y del análisis documental de las historias clínicas y analizadas con lenguaje de programación R (RStudio).
Resultados: la mayoría de los pacientes eran del sexo masculino (85,5%). La media de la edad fue de 59,1 años±7,92. Los factores de riesgo de enfermedad coronaria más frecuentes fueron el antecedente de hipertensión arterial (73,7%) y el hábito de fumar (43,8%). Las arterias coronarias afectadas, en orden de frecuencia, fueron la arteria descendente anterior (91,7%), la coronaria derecha (77,8%), la circunfleja (75,7%) y el tronco coronario izquierdo (40,5%).
Conclusiones: los hombres, la edad menor de 60 años, el antecedente de hipertensión arterial y el hábito de fumar fueron los más representados. La arteria coronaria con mayor frecuencia de afectación fue la descendente anterior. El hemoducto más empleado fue la arteria mamaria interna izquierda.

Introducción: la obesidad es un factor de riesgo de la diabetes gestacional.
Objetivo: caracterizar la presencia de obesidad al inicio del embarazo y la evolución de la diabetes gestacional.
Método: se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Universitario Gineco- Obstétrico “Mariana Grajales” de Santa Clara desde el año 2020 hasta octubre de 2023. La población estuvo constituida por 335 embarazadas que fueron atendidas con diagnóstico de diabetes gestacional, se incluyeron todas las gestantes en el estudio. Las variables de estudio fueron la edad, la talla, el peso, el estado nutricional y la ganancia de peso, los factores de riesgo, el control glucémico, los requerimientos de insulina y las dosis utilizadas y el tipo de parto. Se realizó la estadística descriptiva para el análisis de las variables mediante el programa estadístico SPSS v. 20.
Resultados: las gestantes con diabetes gestacional que iniciaron el embarazo como obesas representan un 56,71%, es el subgrupo que predomina con mayor número de factores de riesgo y ganancia de peso insuficiente, el 64% tuvieron mal control glucémico y requirieron indicación de altas dosis de insulina el 71,21%. De las cesáreas realizadas el 62% son obesas.
Concluiones: las embarazadas con diabetes gestacional que inician el embarazo con obesidad presentan ganancia insuficiente de peso, mal control glucémico (requirieron mayores dosis de insulina) y realización de partos distócicos por cesárea.

Introducción: en Cuba se aprobó una nueva Ley de Salud Pública que dedica un espacio a las decisiones al final de la vida. Este tema debe ser de conocimiento entre los Especialistas en Medicina Intensiva y Emergencias en aras de tomar disposiciones ajustadas al contexto particular del enfermo crítico.
Objetivo: realizar un Proyecto Doctoral institucional en el Hospital ”Arnaldo Milián Castro“ sobre las decisiones al final de la vida en el Servicio de Terapia Intensiva.  Métodos: se realizó una investigación descriptiva, transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara en el segundo semestre del año 2024. Fueron estudiados 19 profesionales Especialistas en Medicina Intensiva y Emergencias de diferentes hospitales de Cuba. Durante la participación en varios eventos científicos y académicos se solicitó consentimiento informado y se recolectó la información a través de un cuestionario.
Resultados: participaron profesionales de cuatro provincias de Cuba, siete hospitales de La Habana, dos de Villa Clara, uno de Cienfuegos y otro de Ciego de Ávila. El promedio de edad fue de 53,5 años y de ejercicios de la especialidad 19,7 años. Todos trabajan en la atención al paciente en Terapia Intensiva, nueve son Máster en Ciencias y tres Doctores en Ciencias y 17 ostentan categoría docente. La totalidad está de acuerdo con la toma de decisión al final de la vida. En el cuestionario nueve marcaron bien las tres decisiones, solo tres la eutanasia como una de sus formas y diez la existencia de las tres precondiciones.
Conclusiones: a pesar de estar de acuerdo los Especialistas en Medicina Intensiva y Emergencias con la toma de decisiones al final de la vida no existe homogeneidad a la hora de identificar cuáles son ni qué pre condiciones deben existir para ejecutarlas.

Introducción: la pseudoartrosis ocurre con el cese del proceso normal de consolidación de una fractura ósea, la utilización de plasma rico en plaquetas es una alternativa en la solución de esta complicación.
Objetivo: describir los resultados del tratamiento con plasma rico en plaquetas y fijación externa monopolar en pacientes con pseudoartrosis diafisiarias de huesos.
Métodos: se realizó una investigación pre-experimento en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara durante el decenio de 2015 a 2024. La población estuvo formada por 35 enfermos con pseudoartrosis diafisiarias de huesos tratados con plasma rico en plaquetas y fijación externa monopolar. Se solicitó consentimiento informado para implementar la terapia. Se utilizaron las clasificaciones de Álvarez Cambras y Stewart y Hundleh.
Resultados: hubo predominio del sexo masculino (23, 65,71%) y el promedio de edad poblacional de 42±11 años.  El tercio distal de la tibia fue la localización más frecuente de la pseudoartrosis (52,94%).Posterior a la infiltración del plasma la consolidación ósea Grado III se observó a los tres meses en casi el 50,0% y los efectos colaterales fueron el ardor y el prurito y la infección local (o ambos) en 1,4%. La evaluación clínica fue de muy buena en el 68,7% y buena en el 48, 6%.
Conclusiones: se logró la consolidación ósea Grado III en casi la mitad de los enfermos, los efectos colaterales fueron mínimos y la evolución clínica fue de buena y muy buena. Para la pseudoartrosis el investigador considera que no es recomendable el uso aislado del tratamiento de plasma rico en plaquetas.

Introducción: desde hace varios años se trabaja en el desarrollo de investigaciones históricas que permitan dejar evidencias para las futuras generaciones de los hechos y las figuras representativas del desarrollo de la Medicina y la Salud Pública en el territorio. Una de esas figuras representativas del desarrollo de la Medicina revolucionaria villaclareña y cubana es, sin dudas, el Doctor Armando Caballero López, fallecido recientemente.
Objetivo: desarrollar una historia de vida del Doctor Armando Caballero López.
Métodos: se realizó una investigación documental y testimonial de corte histórico. Se emplearon métodos teóricos y empíricos, el análisis documental y las entrevistas en vida al biografiado, así como a familiares y compañeros de trabajo. Se efectuó la triangulación metodológica para arribar a consideraciones integradoras.
Resultados: se elaboró una historia de vida del Doctor Armando Caballero López que recoge, de forma lo más concreta posible, su larga trayectoria política y profesional y sus principales aportes.
Conclusiones: el Doctor Armando Caballero López puede considerarse entre las grandes figuras de la Medicina revolucionaria cubana, sus aportes al desarrollo científico y profesional de las Ciencias Médicas y, en especial, a la Medicina Intensiva así lo demuestran.

Introducción: históricamente la Provincia de Villa Clara ha contado con destacados profesionales de las Ciencias Médicas que hicieron importantes aportes a la Salud Pública Cubana e incluso alcanzaron repercusión internacional. La existencia de esas figuras sentó las bases de un desarrollo científico territorial, a pesar del desinterés de la metrópoli española por propiciarlo, lo que motivó que se comenzaran a buscar vías para expresar esas inquietudes a través de publicar los trabajos que realizaban. Hacia la identificación de las publicaciones médicas periódicas que fueron antecedente de las revistas médicas actuales van dirigidos los objetivos de este trabajo.
Objetivo: identificar las publicaciones médicas periódicas que antecedieron a las actuales revistas médicas villaclareñas.
Métodos: se realizó una investigación de corte histórico durante los años 2019 y 2020; se emplearon métodos teóricos para el análisis del objeto de estudio, sustentado en la interacción histórico-lógica y desde las dimensiones temporal y espacial, y empíricos: el análisis documental y las entrevistas a informantes claves y se efectuó la triangulación metodológica para arribar a consideraciones integradoras.
Resultados: se identificaron hechos que evidencian que existieron publicaciones médicas periódicas territoriales que son un valioso antecedente de las actuales revistas médicas villaclareñas.
Conclusiones: Existieron en la sociedad villaclareña del siglo XIX y primera mitad del Siglo XX, publicaciones médicas, que son un precedente importante para la historia de nuestras revistas médicas actuales.

Introducción: El dolor del miembro fantasma es un tipo de dolor neuropático potencialmente debilitante que afecta a 100 millones de amputados en el mundo. La alta prevalencia, los altos niveles de intensidad del dolor y la disminución de la calidad de vida asociados nos obligan a explorar nuevas vías para prevenir, controlar y revertir esta afección. En este contexto recientemente se ha sugerido la terapia espejo.
Objetivo: Realizar una revisión sobre la eficacia de la terapia espejo para reducir el dolor del miembro fantasma.
Métodos: Se realizó una revisión siguiendo la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos de PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, y WOS.
Desarrollo: Se obtuvieron 71 estudios. Tras eliminar duplicados y aplicar los criterios de inclusión quedaron 5 ensayos clínicos. La muestra fue de 250 pacientes. La duración del programa osciló entre 1-4 semanas. Todos los estudios mostraron seguridad, y no se produjeron importantes efectos secundarios. En todos los ensayos se evaluó el dolor aunque se utilizaron diferentes instrumentos: escala numérica de intensidad del dolor, escala visual analógica e inventario breve de dolor.
Conclusiones: La terapia espejo es eficaz para reducir la incidencia e intensidad del dolor del miembro fantasma. Esta terapia reduce tanto el dolor del miembro fantasma como el dolor del muñón, mejora la calidad de vida y el estado psicológico. Se trata de un método que los pacientes pueden practicar de forma independiente, mejorando el autocontrol. Es seguro, económico y fácil de usar.

Introducción: El embarazo de localización no definida se considera un problema de salud pública a nivel mundial.
Objetivo: Reflexionar acerca del embarazo de localización no definida y el reto que constituye para los profesionales de la salud en la sociedad contemporánea.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa que incluyó diversos textos, artículos, materiales impresos y digitales relacionados con el embarazo ectópico. Se consultaron las bases de datos y directorios SciELO, LILACS, Latindex, Medline y Scopus mediante las palabras clave en español y operadores boléanos, para ampliar los resultados: “embarazo de localización no definida”, “embarazo ectópico” AND “Consecuencias”. Fueron seleccionados 41 artículos originales y de revisión, en el contexto nacional e internacional, en inglés y español, publicados entre 2000-2023. De estos se referenciaron 20.
Conclusiones: La posibilidad de que un embarazo de localización no definida resulte en un embarazo ectópico exige un seguimiento estrecho a estas pacientes y llegar a un diagnóstico definitivo a la mayor brevedad posible.

DeCS: embarazo de localización no definida, embarazo ectópico, consecuencias.

Introducción: El hidróxido de calcio es un medicamento que se utiliza a gran escala en tratamientos odontológicos. Su empleo se realiza, sobre todo, en el caso de las endodoncias debido a su acción bactericida y antifúngica.
Objetivo: Revisar el estado del conocimiento científico respecto a la efectividad del hidróxido de calcio como sustancia irrigadora en tratamientos de biopulpectomías y necropulpectomías.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica, los textos se identificaron a través de la búsqueda automatizada en las bases de datos: Pubmed, Scielo y Google Académico, en el período comprendido de enero a abril de 2024. Fueron seleccionados 31 textos científicos para la búsqueda actualizada.
Resultados: El hidróxido de calcio constituye el medicamento intraconducto más utilizado en el tratamiento endodóntico entre sesiones de 7 días en procesos necróticos ya que en esos días se observa la actividad del medicamento por la liberación iónica. Ejerce efectos tanto antibacterianos como dentinogénicos y su efectividad clínica está relacionada con la acción antimicrobiana, puesto que la mayoría de microorganismos no pueden sobrevivir a ambientes altamente alcalinos que produce.

Conclusiones: La utilización del hidróxido de calcio como medicamento intracanal en la revascularización pulpar es beneficioso y como sustancia irrigadora tiene propiedades de biocompatibilidad y actividad antimicrobiana, eficaz ante la eliminación de toxinas propias de las infecciones tratadas previamente.

Introducción: la formación por competencias destaca por su valor metodológico como tendencia en la formación médica y quirúrgica, lo que evidencia la necesidad de tomar posición en su conceptualización y estructura desde la Pedagogía y la Didáctica.
Objetivo: definir los conceptos de competencia médica y quirúrgica y su relación con la formación de la identidad profesional del Especialista en Cirugía general.
Método: se realizó una investigación cualitativa de revisión narrativa de 27 artículos publicados entre 2019 y 2024, de acceso abierto, en idioma español, y que abordan los atributos de las competencias en general, médicas o quirúrgicas fundamentadas en la teoría de la actividad. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos ELSEVIER, SCIELO, REDALYC, DIALNET, PUBMED, MEDLINE, Google académico y SCOPUS. Para las definiciones aportadas se empleó el método de definición evidente, estructurado mediante género próximo y diferencia específica.
Conclusiones: la revisión sistemática evidenció que la mayoría de las definiciones de competencias médicas y quirúrgicas no reconocen su naturaleza como configuraciones psicológicas o las fragmentan en listas de habilidades, lo que limita su comprensión como unidad sistémica que integra componentes cognitivos, metacognitivos, motivacionales y actitudinales. Concebir las competencias como configuraciones psicológicas permite un enfoque holístico que explica su integración como identidad profesional del médico o Especialista en Cirugía. Esto facilita el tratamiento didáctico para su formación.

Introducción: El síndrome doloroso anterior de la rodilla es uno de los más frecuentes que afectan el sistema osteomioarticular, dentro de este se encuentra la compresión lateral de la rótula. Objetivo: Actualizar los conocimientos en los aspectos más importantes sobre la compresión lateral de la rótula. Métodos: La búsqueda y análisis de la información se realizó en un periodo de 91 días (primero de octubre de 2024 al 30 de diciembre de 2024) y se emplearon las siguientes palabras: lateral knee compression syndrome, lateral retinacular release, patellofemoral malalignment, patellofemoral pain. A partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 125 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO, ResearchGate, Ebsco, Scopus, Medscape y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 30 citas seleccionadas para realizar la revisión, 28 de los últimos cinco años. Desarrollo: Se mencionan los aspectos más generales de la anatomía del compartimento lateral, así como las principales diferencias entre compresión lateral e inestabilidad patelofemoral. Se hace referencia al diagnóstico clínico e imagenológico, este último en las mediciones más importantes de la vista axial. Se describen las modalidades de tratamiento conservador y quirúrgico tanto por vía abierta como artroscópica. Conclusiones: La compresión lateral de la rótula es una entidad que se acompaña de dolor localizado en la parte más externa de la rodilla. El tratamiento conservador constituye la primera línea y ante su fracaso está justificada la intervención quirúrgica.

Introducción: la aplicación de las técnicas de la Biología Molecular y el éxito del Proyecto Genoma Humano han abierto una nueva era tanto en Medicina como en Nutrición. El progreso de la Nutrigenómica y la Nutrigenética estará ligado a la utilización de dietas personalizadas para retrasar el inicio de la enfermedad y optimizar el mantenimiento de la salud humana.
Objetivos: abordar el desarrollo de las Ciencias Ómicas y exponer las diferencias entre los conceptos de Nutrigenómica y Nutrigenética y su relación con la concepción de una nutrición personalizada.
Método: se realizó una revisión bibliográfica de textos recopilados en las bases de datos Medline, Lilacs, y Cochrane.
Desarrollo: las Ciencias Nutricionales han puesto de manifiesto la relación que existe entre alimentación-nutrición y salud. Cuando se revisa la literatura científica que recoge las interacciones entre genes y nutrientes y  entre la dieta, sus componentes y el genoma llama la atención que los términos que aparecen en muchas publicaciones y sus definiciones llevan a veces a cierto tipo de confusión.
Conclusiones: después de revisar los conocimientos actuales de la Genómica nutricional se aprecia que se dan los primeros pasos en este nuevo, excitante y prometedor campo de la nutrición personalizada. En cualquier caso, y no a muy largo plazo, la integración de la Genómica en las Ciencias de la nutrición permitirá incrementar la efectividad de las intervenciones nutricionales, tanto a nivel clínico como poblacional.

Introducción: las lesiones por presión representan un problema de salud global con impacto clínico, económico y en la calidad de vida de los pacientes, especialmente en los que padecen movilidad reducida. En Enfermería su prevención y manejo son esenciales para reducir complicaciones, mejorar la seguridad del paciente y optimizar la atención.
Objetivos: analizar la producción científica sobre cuidados de Enfermería en lesiones por presión, identificar a los principales autores y a las tendencias en la literatura a través de un enfoque bibliométrico.
Métodos: se basaron en la recopilación de datos de Scopus y se utilizaron Bibliometrix y VOSviewer para el análisis bibliométrico y Datawrapper para la visualización de los resultados. Además, se aplicaron las Leyes de Lotka y Bradford para evaluar la productividad de autores y revistas, lo que permitió una clasificación estructurada de la producción en este campo.
Resultados: los resultados evidencian un incremento sostenido en la producción científica sobre úlceras por presión desde la década de 1990, impulsado por avances tecnológicos y protocolos preventivos. Estados Unidos, Reino Unido y Australia lideran la investigación, con un enfoque predominante en Enfermería. Entre las revistas más influyentes el International Wound Journal destaca por su contribución en la difusión del conocimiento.
Conclusiones: los hallazgos subrayan la importancia de los cuidados de Enfermería y la necesidad de colaboraciones internacionales para fortalecer estrategias preventivas y reducir la incidencia de úlceras por presión a nivel global.

Introducción: La úlcera de Marjolin es el resultado de la degeneración maligna de cicatrices postquemaduras. Su evolución es fatal si el diagnóstico es tardío.
Información del paciente: Se presentó una paciente de 84 años con antecedentes de sufrir desde los 13 años, lesiones de quemadura accidental en 34% de su superficie corporal por fuego directo. Recientemente acude a consulta por presentar una tumoración en rostro y hombro izquierdo sobre la cicatriz de la quemadura antigua. Se realiza biopsia excisional de las lesiones, con resultado histopatológico de carcinoma escamoso ulcerado. Se decide realizar la excéresis de las mismas. Su evolución fue favorable y sin complicaciones.
Conclusiones: Se presentó un paciente con el diagnóstico de una úlcera de Marjolin de evolución favorable después de la extirpación que se considera de interés para la medicina por lo novedoso del caso y con el objetivo de contribuir al diagnóstico oportuno de esta entidad.

Introducción: El neurofibroma plexiforme es un subtipo de neurofibromatosis tipo 1 que se caracteriza por afectar múltiples fascículos de un nervio, ser recidivante y tener riesgo elevado de transformación maligna.
Información del paciente: Preescolar femenina de 2 años de edad que refiere su mamá notó un aumento de volumen en la región abdominal inferior. A la exploración física se palpó aumento de volumen en fosa iliaca derecha. La tomografía axial computarizada abdominal informó imagen tumoral de densidad variable predominantemente hipodensa. La citología aspirativa con aguja fina guiada por ultrasonido informó neurofibroma plexiforme. Durante el transoperatorio se identificó tumor abdominal adherido a la cara posterior de la vejiga y al hueso sacro. Se logró resecar completamente el tumor. El examen histopatológico confirmo el diagnóstico. En el posoperatorio la imagen por resonancia magnética concluyó como recidiva tumoral de posible etiología neurógena con comportamiento maligno. Se evaluó en consulta multidisciplinaria y se decidió tratamiento farmacológico.
Conclusiones: El neurofibroma plexiforme abdominal es una afección rara, con riesgo elevado de recurrencia tumoral y transformación maligna. Aunque no existe un tratamiento curativo para esta enfermedad, la resección quirúrgica del tumor junto al empleo de fármacos que aún se encuentran en fase de ensayos clínicos han logrado reducir el volumen tumoral y mejorar la calidad y expectativa de vida.

Introducción: los labios son el punto focal del tercio inferior de la cara y cumplen importantes funciones. El carcinoma de células escamosas y el de células basales son las neoplasias malignas más comunes que afectan al labio y que imponen la necesidad de su reconstrucción. Lo importante de la técnica empleada consiste en que cumpla las condiciones básicas de la queiloplastia: cubrir las arcadas dentarias, asegurar la oclusión del orificio bucal, reconstruir un labio lo más normal posible, permitir los movimientos de apertura y cierre, mantener los alimentos durante la masticación y retener la saliva. El defecto debe definirse en términos de profundidad, localización y tamaño.
Información de los pacientes: se presentaron seis casos con defectos labiales complejos postresección tumoral que fueron reconstruidos con colgajos locales, se obtuvieron resultados cosméticos y funcionales satisfactorios.
Conclusiones: se debe individualizar el caso y atender a las características propias del paciente y del defecto a reconstruir.

Introducción: los leiomiomas uterinos son tumores benignos frecuentes, pocas veces gigantes.
Información del paciente: paciente de 48 años de edad, atendida en el Departamento de Ginecología del Nyanghawe Referral Hospital, República de Botswana, por crecimiento exagerado del abdomen de aproximadamente dos años de evolución. Inicialmente se interpretó de posible origen ovárico según resultado de ultrasonografía y tomografía axial computadorizada. En laparotomía exploradora se constató leiomioma uterino gigante de dimensiones exageradas y peso de 12,76 kg. A la paciente se le realizó histerectomía total abdominal con doble anexectomía y omentectomía. No existieron complicaciones transoperatorias. La evolución postoperatoria fue normal y se egresó al cuarto día posquirúrgico.
Conclusiones: en la actualidad los miomas uterinos gigantes son una enfermedad poco frecuente pero posible y ocasionan síntomas diversos. El estudio histológico informó leiomioma uterino gigante.

Introducción: Las fracturas del axis, son las lesiones más comunes de la columna cervical alta. La espondilolistesis traumática es una fractura bilateral de la pars interarticularis de C2. Su manejo es controversial.
Presentación de caso: Paciente masculino, 58 años de edad. Es traído al servicio de urgencia por caída de altura. Durante la evaluación inicial, no se constató déficit neurológico, pero el paciente refería dolor a la movilidad del cuello en sentido rotacional. Se le colocó, de manera inmediata un ortesis cervical rígida Minerva y se le tomaron radiografías cervicales, donde se constata espondilolistesis traumática del axis grado II. Inicialmente, se le propuso al paciente el tratamiento quirúrgico, lo cual rechaza. Se procede en este caso a utilizar un esquema de inmovilización cervical rígida durante 16 semanas como mínimo. En el período de seguimiento se constató en radiografías seriadas, la fusión de C2-3. El paciente durante todo este período se comportó asintomático, pero con disconfort por la inmovilización. La ortesis externa se empleó hasta la semana 20. A los 10 meses del tratamiento, el paciente se mantiene con un desempeño funcional similar al existente previo al evento sin signos de pseudoartrosis.
Conclusiones: El manejo conservador mediante ortesis externa de un paciente con espondilolistesis traumatica del axis tipo II, tuvo resultados favorables en nuestro caso.

Introducción: las displasias ectodérmicas representan un grupo heterogéneo de alteraciones caracterizadas por desarrollo anormal de derivados embriológicos con gran heterogeneidad genética y expresividad variable. Se transmiten con herencia ligada al cromosoma X, autosómica recesiva y, en menor frecuencia, dominante.
Información del paciente: se realizó la delineación fenotípica y la genealogía familiar en un caso poco frecuente con displasia ectodérmica anhidrótica con inmunodeficiencia. Al examen dismorfológico se constató un patrón dismórfico debido por alteraciones dentales y del cabello: oligodoncia, hipotriquia con pelo ralo, quebradizo e hipopigmentado, dismorfismo cráneo-facial e hipohidrosis. En los exámenes complementarios se constataron niveles de IgE elevados e IgA bajos. Se le impuso tratamiento con antihistamínicos, antibióticos profilácticos e inmunomoduladores.
Conclusiones: la delineación fenotípica del caso y los antecedentes familiares identificados en la genealogía familiar permitieron el diagnóstico de la displasia ectodérmica hipohidrótica con inmunodeficiencia e identificar su patrón de herencia. Con el seguimiento médico y el tratamiento a la paciente se lograron mejorías clínicas y psicosociales.

Introducción: la gastrosquisis consiste en un defecto congénito caracterizado por el cierre incompleto de la pared abdominal, generalmente a la derecha del cordón umbilical. La causa es multifactorial. La ecografía es la herramienta principal en el diagnóstico y seguimiento de esta enfermedad.
Información del paciente: gestante de 21 años, primigesta, piel blanca, procedencia rural, noveno grado de escolaridad, sin antecedentes de salud, con un tiempo de gestación de 22,5 semanas, a la que se le realizó ultrasonido genético; a su feto se le diagnosticó una gastrosquisis. Se le brindó asesoramiento genético y la gestante y su familia optaron por la terminación voluntaria del embarazo. Se obtuvo un feto muerto del sexo femenino de 480g, con las asas intestinales fuera de la cavidad abdominal.
Conclusiones: la gastrosquisis es una de las malformaciones congénitas más comunes que se presentan en la pared abdominal. Su diagnóstico es mediante ecografía y su tratamiento es quirúrgico, pero al estar asociado a múltiples complicaciones muchas veces se opta por la terminación voluntaria del embarazo, previo asesoramiento genético, como ocurrió en este caso.

Introducción: la telangiectasia parafoveal idiopática tipo 2 es una enfermedad poco frecuente de los vasos retinianos parafoveales, los que se muestran dilatados y telangiectásicos.
Información del paciente: se presenta un caso diagnosticado de telangiectasia parafoveal idiopática tipo 2 con el objetivo de describir los hallazgos en las imágenes multimodales, la autofluorescencia de fondo y la tomografía de coherencia óptica.
Conclusiones: estas técnicas no invasivas útiles para identificar signos clínicos en la telangiectasia parafoveal idiopática tipo 2 son, incluso, más sensibles que la retinografía, y deben utilizarse como herramientas complementarias a la angiografía fluoresceínica, la tomografía de coherencia óptica-angiografía y la retinografía.

Introducción: el hipotiroidismo primario constituye la enfermedad más frecuente entre las tiroideas. Se presenta con muchas manifestaciones clínicas, entre ellas la debilidad simétrica proximal y la hipertrofia muscular, síntomas que se observan sólo en el 10% de casos, por lo que realizar el diagnóstico diferencial es de vital importancia.
Información del paciente: paciente de 53 años que presenta debilidad muscular proximal progresiva, mialgias, bradilalia y somnolencia; durante su ingreso fue diagnosticada con hipotiroidismo y miopatía hipotiroidea como forma de presentación del adulto.
Conclusiones: el caso que se presentó constituye un ejemplo característico del síndrome de Hoffmann al presentarse con un trastorno endocrino producido por un déficit de hormonas tiroideas en conjunto con el cuadro clínico en el que se evidencia la manifestación del hipotiroidismo.

Introducción: las tecnologías facilitan el análisis de datos y los cálculos de índices como los que se requieren en la técnica de IADOV para la aplicación del criterio de usuario como vía de validación de resultados científicos.
Objetivo: proponer la automatización de la técnica de IADOV en la validación de la metodología del pase de visita hospitalario.
Métodos: se realizó una investigación narrativa en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el año 2025. Se emplearon los métodos teóricos histórico-lógicos y análisis-síntesis, el empírico: análisis de contenido y la modelación. La información se obtuvo de diferentes fuentes de base académicas relacionadas con el tema de investigación y la minería de datos con Excel.
Resultados: se diseñó un fichero automatizado de Microsoft Excel con las fórmulas matemáticas y condicionales para obtener el índice de satisfacción individual y grupal de los usuarios con la técnica de IADOV (automatización de la técnica de IADOV) para validar la metodología del pase de visita hospitalario y que quede como referente para una aplicación de tecnología digital.
Conclusiones: se obtuvo la automatización del índice de satisfacción individual y global de los usuarios a partir de los resultados de la técnica de IADOV de la metodología del pase de visita hospitalario

La epilepsia es una de las afecciones neurológicas más frecuentes porque afecta a cerca de 65 millones de personas de todo el mundo y su incidencia es de 50 por cada 100 000 personas al año. El riesgo de muerte temprana en los pacientes con esta afección es tres veces mayor que en una persona aparentemente sana o en las personas que presentan otra alteración de su salud

Dentro de las funciones del Trabajador Social en Salud en el contexto hospitalario está contribuir al fortalecimiento del proceso docente-educativo en relación con el desarrollo de las habilidades para el trabajo con el adulto mayor en la transformación social, promoción de  calidad de vida y bienestar durante el proceso de su enfermedad.

El Dr. Rodrigo José Álvarez Cambras fue un reconocido cirujano ortopédico, científico y pedagogo cubano de talla mundial, por sus diversos aportes al perfeccionamiento de la técnica de la Ortopedia y la Traumatología y el proceso de rehabilitación, así como su divulgación como inminente profesor. Elevó el nivel de esta y durante su vida ostentó títulos, reconocimientos y condecoraciones que lo ponen en el salón de la fama de la docencia, la medicina e investigación cubanas y del mundo, así como el promovió este trío en los sanitarios, fue practicante del mismos, con excelentes resultados.

Introducción: la apariencia juega un papel importante en las interrelaciones humanas y, en ocasiones, ha estado asociada al éxito profesional y social.
Objetivo: contribuir a la reflexión sobre algunos aspectos éticos relacionados con la Cirugía Estética.
Método: se realizó una revisión bibliográfica que incluyó libros y página web.
Desarrollo: se hizo una reseña sobre la apariencia como un factor esencial en las interrelaciones humanas. La buena apariencia siempre ha estado asociada al éxito profesional y social. Los médicos no pueden abstraerse de la importancia que tiene para el equilibrio biopsicosocial del individuo.
Conclusiones: la Cirugía Plástica es una especialidad más dentro del Sistema de Salud Pública cubano a la que puede acceder todo paciente.