Acta Médica del Centro

Introducción: uno de los errores innatos de la inmunidad más frecuentes lo constituye la deficiencia selectiva de inmunoglobulinas.
Objetivo: determinar la prevalencia  de la deficiencia selectiva de inmunoglobulinas en familiares de primer grado de pacientes diagnosticados con este déficit inmunológico en Sancti Spíritus hasta el año 2023.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el período comprendido desde el primero de julio de 2020 hasta 31 de diciembre de 2023 en la Provincia de Sancti Spíritus. La población estuvo conformada por 36 familiares de primer grado de los 15 pacientes diagnosticados con deficiencia selectiva de inmunoglobulinas incluidos en el Registro Provincial de Errores Innatos de la Inmunidad. A los tres familiares con dosificación de inmunoglobulinas sérica por debajo de los valores normales para su rango de edad se les aplicó encuesta.
Resultados: se constataron valores disminuidos de inmunoglobulinas A y G solo en algunos familiares de primer grado y todos mostraron cifras de inmunoglobulinas IgM y de linfocitos T CD3+CD4+ dentro de los parámetros normales, predominaron los pacientes del sexo femenino, la edad adulta y la madre como parentesco y la mayoría de ellos fueron asintomáticos.
Conclusiones: en la quinta parte de las familias de los pacientes con deficiencia selectiva de inmunoglobulinas estudiadas aparecieron casos nuevos con este déficit inmunológico. La enfermedad asintomática fue el fenotipo clínico más frecuente.

Introducción: la identificación de factores que contribuyen al fracaso de las rehabilitaciones protésicas es crucial para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.
Objetivo: describir las causas de fracasos de rehabilitación protésica en pacientes tratados en el Servicio de Prótesis del Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de enero de 2019 a marzo de 2020.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en una muestra (547) seleccionada por criterios. Se empleó el análisis documental de las historias clínicas y se trabajaron en las variables: resultado de la rehabilitación (éxito/fracaso), sexo, grupo de edad, tipo de prótesis y causas del fracaso.
Resultados: del total de unidades de análisis (918) hubo 825 (89,87%) éxitos y 93 (10,13%) fracasos. De estos últimos 17 fueron por errores clínicos funcionales, nueve estéticos y 74 de laboratorio. Por sexo, hubo dos mujeres con fracaso por cada hombre; por edad, prevalecieron las personas adultas mayores. De los errores estéticos fueron frecuentes las causas relacionadas con los dientes y con el plano en prótesis parciales y totales superiores. En los funcionales fueron importantes el incumplimiento de los principios biomecánicos y la relación céntrica defectuosa en prótesis total inferior. De laboratorio prevalecieron los errores de enflascado, las fracturas y la falta de material en el empaquetado.
Conclusiones: la frecuencia de errores en pacientes con rehabilitación protésica, indican la necesidad de una evaluación continua en aras de lograr la satisfaccion de los pacientes.

Introducción: históricamente la Provincia de Villa Clara ha contado con destacados profesionales de las Ciencias Médicas que hicieron importantes aportes a la Salud Pública Cubana e incluso alcanzaron repercusión internacional. La existencia de esas figuras sentó las bases de un desarrollo científico territorial, a pesar del desinterés de la metrópoli española por propiciarlo, lo que motivó que se comenzaran a buscar vías para expresar esas inquietudes a través de publicar los trabajos que realizaban. Hacia la identificación de las publicaciones médicas periódicas que fueron antecedente de las revistas médicas actuales van dirigidos los objetivos de este trabajo.
Objetivo: identificar las publicaciones médicas periódicas que antecedieron a las actuales revistas médicas villaclareñas.
Métodos: se realizó una investigación de corte histórico durante los años 2019 y 2020; se emplearon métodos teóricos para el análisis del objeto de estudio, sustentado en la interacción histórico-lógica y desde las dimensiones temporal y espacial, y empíricos: el análisis documental y las entrevistas a informantes claves y se efectuó la triangulación metodológica para arribar a consideraciones integradoras.
Resultados: se identificaron hechos que evidencian que existieron publicaciones médicas periódicas territoriales que son un valioso antecedente de las actuales revistas médicas villaclareñas.
Conclusiones: Existieron en la sociedad villaclareña del siglo XIX y primera mitad del Siglo XX, publicaciones médicas, que son un precedente importante para la historia de nuestras revistas médicas actuales.

Introducción: El dolor del miembro fantasma es un tipo de dolor neuropático potencialmente debilitante que afecta a 100 millones de amputados en el mundo. La alta prevalencia, los altos niveles de intensidad del dolor y la disminución de la calidad de vida asociados nos obligan a explorar nuevas vías para prevenir, controlar y revertir esta afección. En este contexto recientemente se ha sugerido la terapia espejo.
Objetivo: Realizar una revisión sobre la eficacia de la terapia espejo para reducir el dolor del miembro fantasma.
Métodos: Se realizó una revisión siguiendo la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos de PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, y WOS.
Desarrollo: Se obtuvieron 71 estudios. Tras eliminar duplicados y aplicar los criterios de inclusión quedaron 5 ensayos clínicos. La muestra fue de 250 pacientes. La duración del programa osciló entre 1-4 semanas. Todos los estudios mostraron seguridad, y no se produjeron importantes efectos secundarios. En todos los ensayos se evaluó el dolor aunque se utilizaron diferentes instrumentos: escala numérica de intensidad del dolor, escala visual analógica e inventario breve de dolor.
Conclusiones: La terapia espejo es eficaz para reducir la incidencia e intensidad del dolor del miembro fantasma. Esta terapia reduce tanto el dolor del miembro fantasma como el dolor del muñón, mejora la calidad de vida y el estado psicológico. Se trata de un método que los pacientes pueden practicar de forma independiente, mejorando el autocontrol. Es seguro, económico y fácil de usar.

Introducción: El embarazo de localización no definida se considera un problema de salud pública a nivel mundial.
Objetivo: Reflexionar acerca del embarazo de localización no definida y el reto que constituye para los profesionales de la salud en la sociedad contemporánea.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa que incluyó diversos textos, artículos, materiales impresos y digitales relacionados con el embarazo ectópico. Se consultaron las bases de datos y directorios SciELO, LILACS, Latindex, Medline y Scopus mediante las palabras clave en español y operadores boléanos, para ampliar los resultados: “embarazo de localización no definida”, “embarazo ectópico” AND “Consecuencias”. Fueron seleccionados 41 artículos originales y de revisión, en el contexto nacional e internacional, en inglés y español, publicados entre 2000-2023. De estos se referenciaron 20.
Conclusiones: La posibilidad de que un embarazo de localización no definida resulte en un embarazo ectópico exige un seguimiento estrecho a estas pacientes y llegar a un diagnóstico definitivo a la mayor brevedad posible.

DeCS: embarazo de localización no definida, embarazo ectópico, consecuencias.

Introducción: El hidróxido de calcio es un medicamento que se utiliza a gran escala en tratamientos odontológicos. Su empleo se realiza, sobre todo, en el caso de las endodoncias debido a su acción bactericida y antifúngica.
Objetivo: Revisar el estado del conocimiento científico respecto a la efectividad del hidróxido de calcio como sustancia irrigadora en tratamientos de biopulpectomías y necropulpectomías.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica, los textos se identificaron a través de la búsqueda automatizada en las bases de datos: Pubmed, Scielo y Google Académico, en el período comprendido de enero a abril de 2024. Fueron seleccionados 31 textos científicos para la búsqueda actualizada.
Resultados: El hidróxido de calcio constituye el medicamento intraconducto más utilizado en el tratamiento endodóntico entre sesiones de 7 días en procesos necróticos ya que en esos días se observa la actividad del medicamento por la liberación iónica. Ejerce efectos tanto antibacterianos como dentinogénicos y su efectividad clínica está relacionada con la acción antimicrobiana, puesto que la mayoría de microorganismos no pueden sobrevivir a ambientes altamente alcalinos que produce.

Conclusiones: La utilización del hidróxido de calcio como medicamento intracanal en la revascularización pulpar es beneficioso y como sustancia irrigadora tiene propiedades de biocompatibilidad y actividad antimicrobiana, eficaz ante la eliminación de toxinas propias de las infecciones tratadas previamente.

Introducción: la formación por competencias destaca por su valor metodológico como tendencia en la formación médica y quirúrgica, lo que evidencia la necesidad de tomar posición en su conceptualización y estructura desde la Pedagogía y la Didáctica.
Objetivo: definir los conceptos de competencia médica y quirúrgica y su relación con la formación de la identidad profesional del Especialista en Cirugía general.
Método: se realizó una investigación cualitativa de revisión narrativa de 27 artículos publicados entre 2019 y 2024, de acceso abierto, en idioma español, y que abordan los atributos de las competencias en general, médicas o quirúrgicas fundamentadas en la teoría de la actividad. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos ELSEVIER, SCIELO, REDALYC, DIALNET, PUBMED, MEDLINE, Google académico y SCOPUS. Para las definiciones aportadas se empleó el método de definición evidente, estructurado mediante género próximo y diferencia específica.
Conclusiones: la revisión sistemática evidenció que la mayoría de las definiciones de competencias médicas y quirúrgicas no reconocen su naturaleza como configuraciones psicológicas o las fragmentan en listas de habilidades, lo que limita su comprensión como unidad sistémica que integra componentes cognitivos, metacognitivos, motivacionales y actitudinales. Concebir las competencias como configuraciones psicológicas permite un enfoque holístico que explica su integración como identidad profesional del médico o Especialista en Cirugía. Esto facilita el tratamiento didáctico para su formación.

Introducción: La úlcera de Marjolin es el resultado de la degeneración maligna de cicatrices postquemaduras. Su evolución es fatal si el diagnóstico es tardío.
Información del paciente: Se presentó una paciente de 84 años con antecedentes de sufrir desde los 13 años, lesiones de quemadura accidental en 34% de su superficie corporal por fuego directo. Recientemente acude a consulta por presentar una tumoración en rostro y hombro izquierdo sobre la cicatriz de la quemadura antigua. Se realiza biopsia excisional de las lesiones, con resultado histopatológico de carcinoma escamoso ulcerado. Se decide realizar la excéresis de las mismas. Su evolución fue favorable y sin complicaciones.
Conclusiones: Se presentó un paciente con el diagnóstico de una úlcera de Marjolin de evolución favorable después de la extirpación que se considera de interés para la medicina por lo novedoso del caso y con el objetivo de contribuir al diagnóstico oportuno de esta entidad.

Introducción: El neurofibroma plexiforme es un subtipo de neurofibromatosis tipo 1 que se caracteriza por afectar múltiples fascículos de un nervio, ser recidivante y tener riesgo elevado de transformación maligna.
Información del paciente: Preescolar femenina de 2 años de edad que refiere su mamá notó un aumento de volumen en la región abdominal inferior. A la exploración física se palpó aumento de volumen en fosa iliaca derecha. La tomografía axial computarizada abdominal informó imagen tumoral de densidad variable predominantemente hipodensa. La citología aspirativa con aguja fina guiada por ultrasonido informó neurofibroma plexiforme. Durante el transoperatorio se identificó tumor abdominal adherido a la cara posterior de la vejiga y al hueso sacro. Se logró resecar completamente el tumor. El examen histopatológico confirmo el diagnóstico. En el posoperatorio la imagen por resonancia magnética concluyó como recidiva tumoral de posible etiología neurógena con comportamiento maligno. Se evaluó en consulta multidisciplinaria y se decidió tratamiento farmacológico.
Conclusiones: El neurofibroma plexiforme abdominal es una afección rara, con riesgo elevado de recurrencia tumoral y transformación maligna. Aunque no existe un tratamiento curativo para esta enfermedad, la resección quirúrgica del tumor junto al empleo de fármacos que aún se encuentran en fase de ensayos clínicos han logrado reducir el volumen tumoral y mejorar la calidad y expectativa de vida.

Introducción: los labios son el punto focal del tercio inferior de la cara y cumplen importantes funciones. El carcinoma de células escamosas y el de células basales son las neoplasias malignas más comunes que afectan al labio y que imponen la necesidad de su reconstrucción. Lo importante de la técnica empleada consiste en que cumpla las condiciones básicas de la queiloplastia: cubrir las arcadas dentarias, asegurar la oclusión del orificio bucal, reconstruir un labio lo más normal posible, permitir los movimientos de apertura y cierre, mantener los alimentos durante la masticación y retener la saliva. El defecto debe definirse en términos de profundidad, localización y tamaño.
Información de los pacientes: se presentaron seis casos con defectos labiales complejos postresección tumoral que fueron reconstruidos con colgajos locales, se obtuvieron resultados cosméticos y funcionales satisfactorios.
Conclusiones: se debe individualizar el caso y atender a las características propias del paciente y del defecto a reconstruir.

Introducción: los leiomiomas uterinos son tumores benignos frecuentes, pocas veces gigantes.
Información del paciente: paciente de 48 años de edad, atendida en el Departamento de Ginecología del Nyanghawe Referral Hospital, República de Botswana, por crecimiento exagerado del abdomen de aproximadamente dos años de evolución. Inicialmente se interpretó de posible origen ovárico según resultado de ultrasonografía y tomografía axial computadorizada. En laparotomía exploradora se constató leiomioma uterino gigante de dimensiones exageradas y peso de 12,76 kg. A la paciente se le realizó histerectomía total abdominal con doble anexectomía y omentectomía. No existieron complicaciones transoperatorias. La evolución postoperatoria fue normal y se egresó al cuarto día posquirúrgico.
Conclusiones: en la actualidad los miomas uterinos gigantes son una enfermedad poco frecuente pero posible y ocasionan síntomas diversos. El estudio histológico informó leiomioma uterino gigante.

La epilepsia es una de las afecciones neurológicas más frecuentes porque afecta a cerca de 65 millones de personas de todo el mundo y su incidencia es de 50 por cada 100 000 personas al año. El riesgo de muerte temprana en los pacientes con esta afección es tres veces mayor que en una persona aparentemente sana o en las personas que presentan otra alteración de su salud

El Dr. Rodrigo José Álvarez Cambras fue un reconocido cirujano ortopédico, científico y pedagogo cubano de talla mundial, por sus diversos aportes al perfeccionamiento de la técnica de la Ortopedia y la Traumatología y el proceso de rehabilitación, así como su divulgación como inminente profesor. Elevó el nivel de esta y durante su vida ostentó títulos, reconocimientos y condecoraciones que lo ponen en el salón de la fama de la docencia, la medicina e investigación cubanas y del mundo, así como el promovió este trío en los sanitarios, fue practicante del mismos, con excelentes resultados.

Introducción: la apariencia juega un papel importante en las interrelaciones humanas y, en ocasiones, ha estado asociada al éxito profesional y social.
Objetivo: contribuir a la reflexión sobre algunos aspectos éticos relacionados con la Cirugía Estética.
Método: se realizó una revisión bibliográfica que incluyó libros y página web.
Desarrollo: se hizo una reseña sobre la apariencia como un factor esencial en las interrelaciones humanas. La buena apariencia siempre ha estado asociada al éxito profesional y social. Los médicos no pueden abstraerse de la importancia que tiene para el equilibrio biopsicosocial del individuo.
Conclusiones: la Cirugía Plástica es una especialidad más dentro del Sistema de Salud Pública cubano a la que puede acceder todo paciente.