mayo-agosto

Tabla de contenidos

Editorial

Toma de decisiones éticas en enfermos críticos
Ángel Antonio Urbay Ruiz, Georgina Díaz Serrano, Norma Hernández García
Pág(s):1-3
138 lecturas
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Artículos Originales

Comparación entre pacientes hipertensos con infarto cerebral lagunar y hemorragia intracerebral profunda primariaSe realizó un estudio descriptivo y prospectivo de los pacientes hipertensos con diagnóstico de infarto cerebral lacunar o de hemorragia profunda primaria en fase aguda que fueron atendidos en la Unidad de Cuidados Intermedios y en el Servicio de Neurología del Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro durante el período comprendido entre el 1 de julio de 2000 hasta el 30 de junio de 2001. Nos propusimos comparar los factores de riesgo cerebrovascular, la localización de las lesiones y el pronóstico entre pacientes hipertensos con infarto cerebral lacunar y con hemorragia intracerebral profunda primaria, y la relación de estos factores en la situación funcional al egreso y en la mortalidad. Para el análisis estadístico se creó una base de datos a partir de los resultados obtenidos en el modelo de recogida de datos y posteriormente se utilizó el programa SPSS para Windows. Encontramos que el infarto cerebral lacunar y la hemorragia intracerebral profunda primaria tienen en común la localización en áreas profundas del cerebro, la afectación de las mismas arterias y la hipertensión arterial como principal factor de riesgo, y que poseen además de la diferencia fundamental, isquemia versus hemorragia, otras diferencias en cuanto al comportamiento de los factores de riesgo, la localización específica de la lesión y el pronóstico al egreso. Estos hallazgos nos hicieron considerar que las diferencias en cuanto a determinados factores de riesgo y a la localización específica de las lesiones pueden ser la clave para explicar el desenlace de la enfermedad isquémica y hemorrágica de las pequeñas arterias cerebrales.
Juan Gutiérrez Ronquillo, Luis Jonas Ramos Rodríguez, Javier Cruz Rodríguez
Pág(s):4-9
177 lecturas
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Comportamiento de los tumores malignos de tiroides en nuestro medioEl carcinoma es el cáncer más frecuente de las tumoraciones de la glándula tiroides y la neoplasia maligna más común del sistema endocrino. El cáncer tiroideo afecta a la mujer con mayor frecuencia que al hombre y suele presentarse en personas de 25-65 años de edad. Se estudiaron los pacientes intervenidos quirúrgicamente por tumores malignos de la glándula tiroides en el Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara en el período de un año (enero–diciembre de 2003). La incidencia fue de un 34.3%, con predominio del sexo femenino en relación al masculino y mayor incidencia en las edades comprendidas entre 31 y 60 años. La manifestación clínica fundamental fue el aumento de volumen a nivel cervical. Se realizaron estudios preoperatorios de importancia marcada para el diagnóstico y el tratamiento: hemograma, leucograma, ultrasonido cervical y biopsia por aspiración con aguja fina, los dos últimos son muy necesarios para definir la conducta a seguir. El tratamiento en todos los pacientes fue quirúrgico, en el 75% de los casos se practicó la tiroidectomía total, con resultados favorables. El 75% de los pacientes fueron egresados satisfactoriamente, con una estadía hospitalaria inferior a tres días.
Yuri Medrano Plana, Félix Manuel Becerra Cabanes, José Luis Llovera Rodríguez, Mauricio Rafael Ortiz Vargas, Ramón Bladimir Ramírez Cárdenas, Sabrina Rebeca Santana Valencia
Pág(s):10-16
246 lecturas
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Sarcoma de Ewing. Comportamiento de la enfermedad desde 1997-2003Para realizar un estudio de los tumores malignos del hueso debemos tomar como muestra todo el universo de pacientes pertenecientes a un territorio, pues estas lesiones son de muy baja incidencia y difícil pronóstico, los registros óseos que se obtengan pueden nutrir los centros de referencia para informar sobre el tratamiento de estas lesiones. En nuestro estudio se analizaron los expedientes clínicos de pacientes afectados de tumor de Ewing en dos hospitales de Santa Clara en los años 1997-2003. Se realizó un estudio descriptivo de carácter retrospectivo, la base de datos creada permitió procesar la información. Conocer la incidencia y comportamiento de las variables que modifican el diagnóstico y su evolución constituyó el objetivo general. Se obtuvo una mayor incidencia entre los infantes masculinos, alrededor de la rodilla como sitio de localización, diagnóstico basado en estudios imagenológicos y anatomopatológicos y mala evolución a pesar del tratamiento. Por esa razón exponemos nuestros casos, pues se requiere seguir profundizando en las formas de mejorar su evolución.
Miguel Mederos Piñeiro, Alain Bermúdez López, Alejandro Ávalos Faget, Lázara Méndez Gálvez, Liliana Perdomo Morete, Pedro Valdés García
Pág(s):17-21
182 lecturas
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Hemorragia intracerebral espontánea. Estudio necrópsico en un período de un añoSe realizó una revisión de 160 fallecidos con necropsia y diagnóstico de enfermedad cerebro-vascular en un período de un año con el propósito de valorar la mortalidad en sus aspectos diferenciales. Del estudio, 57 necropsias (35.6%) fueron diagnosticadas como hemorragia intracerebral. La edad más frecuente de presentación fue a partir de los 60 años y el sexo masculino el más afectado. La causa directa de muerte fue neurológica en 45 pacientes y no neurológica en 12. La causa básica de muerte resultó la hipertensión arterial en 49 pacientes (85.9%) y solo en ocho se evidenciaron otras etiologías (14.1%). La localización más común fue: putamen (42.1%), seguida por tálamo (14%), lobar y hemisferio cerebeloso (12.2% en cada una), sustancia blanca semioval (10.5%), mesocéfalo (5.3%), protuberancia y caudado (1.8% cada uno). Se comprobó que entre los factores que empeoraron el pronóstico de estos enfermos fueron la edad, el tamaño del hematoma, la presencia de contaminación ventricular y de herniaciones cerebrales.
Isabel González Alemán, Idael Torres González, Daniel Artiles Martínez, Noel Pedraza Alonso, Claudia Roche Albernas
Pág(s):22-30
240 lecturas
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Estudio necrópsico de pacientes fallecidos con SIDAVilla Clara es la segunda provincia en incidencia por la infección/enfermedad por VIH con 108 fallecidos hasta la fecha. En el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Villa Clara se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 32 autopsias a enfermos con SIDA con el fin de caracterizar mejor la enfermedad. El 43.8% de los casos eran menores de 35 años de edad y el 84.4% del sexo masculino. La candidiasis oro-esofágica y la neumonía por pneumocystis cariniicystis carinni fueron las enfermedades oportunistas más frecuentes, 53.1% y 45.9% respectivamente, valores muy significativos. Otras entidades como la tuberculosis pulmonar (25%) y la criptosporidiasis resultaron también significativas. Al herpes Zoster, al herpes simple genital y a la neurotoxoplasmosis les correspondió el 12.5%. La frecuencia mayor de esta última entidad es probable que se deba a una terapia irregular por la conducta irresponsable de los pacientes. Un hecho interesante es no haber encontrado en nuestros casos ninguna neoplasia oportunista.
Francisco Parrilla Arias, Alejandro Ruiz Méndez, Orelys Díaz González
Pág(s):31-37
165 lecturas
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Informes de Casos

Hibernoma cervicofacial. Presentación de un pacienteSe presenta un caso poco común de un hibernoma cervicofacial recidivante. Se realiza una revisión actualizada de la enfermedad y se exponen las características clínicas y la evolución del paciente.
Rubén Rodríguez Jiménez, Eric Kofi Ngyedu, Daniel Artiles Martínez
Pág(s):38-41
210 lecturas
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Sifílides anular. Presentación de un pacientePaciente de 24 años de edad, masculino, raza negra, que acude a consulta de Dermatología con lesiones papulosas en mejillas y mentón acompañadas de prurito. Se realizan investigaciones y se ratifica como sífilis temprana adquirida sintomática con lesiones cutáneas y se diagnostica sifílide anular.
Pablo P. Membrides Ruiz, Luis A. Monteagudo de la Guardia, Judith de las M. Membrides Ruiz
Pág(s):42-44
164 lecturas
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Tumor de Klatskin. Presentación de un pacienteEl tumor de Klatskin suele aparecer como una lesión difusa y nodular, se denomina colangiocarcinoma, se origina a nivel de la confluencia de ambos conductos hepáticos proximales y se visualiza de forma óptima con una colangiografía. Las primeras manifestaciones de esta enfermedad son la obstrucción biliar y por consiguiente un síndrome ictérico sin dolor al inicio, que posteriormente puede ser profundo en hipocondrio derecho y es rara la fiebre. Debido a que la obstrucción se establece de forma gradual, el diagnóstico se realiza en etapas avanzadas cuando el colangiocarcinoma produce manifestaciones clínicas y por complementarios imagenológicos. La radioterapia y la quimioterapia, por separado o juntas, combinadas con un drenaje del árbol biliar externo, mejoran las condiciones clínicas de forma paliativa.
Luis Alberto Ibáñez Bravo, Julio C. López Soler, Jesús Isaac de Armas Prado
Pág(s):45-51
265 lecturas
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Tercera revascularización miocárdica quirúrgica. Único paciente presentado en CubaSe presenta un paciente de 49 años de edad, masculino, blanco, fumador. Se demostró por coronariografía la presencia de una enfermedad coronaria severa y se determinó necesario realizar revascularización miocárdica quirúrgica en tres oportunidades.
Francisco L. Moreno Martínez, Álvaro Lagomasino Hidalgo, Héctor A. Fleites Cárdenas
Pág(s):52-58
212 lecturas
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Síndrome de urticaria-angiodema como forma inusual de presentación del lupus eritematoso sistémico. Presentación de un casoSe describió un paciente masculino de 38 años de edad que presentó evolutivamente: rash urticario, angioedema, fiebre prolongada, artritis-sinovitis, afectación respiratoria y fallo renal. Hubo pobre respuesta a los esteroides e inmunosupresores en este enfermo con sospecha de lupus eritematoso sistémico con posterior confirmación histológica.
Gerardo Álvarez Álvarez, Elvis Pérez Bada
Pág(s):59-63
289 lecturas
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Comunicaciones

Modificaciones al procedimiento anatomopatológico de las mastectomías según Juan RosaiSe realiza una comunicación sobre el manejo, descripción y muestreo de las piezas quirúrgicas correspondientes a las mastectomías radicales que se realizan en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” a partir de modificaciones hechas al método propuesto por Juan Rosai en su libro Ackerman´s Surgical Pathology.
Lissette Ruiz Jorge, Alejandro Ruiz Méndez
Pág(s):64-70
228 lecturas
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La analgesia quirúrgica acupuntural en las operaciones de catarata con lente intraocularSe operaron 200 pacientes que padecían catarata, a los que se les implantó lente intraocular y para ello se utilizó la acupuntura como método analgésico en 100 enfermos. A otros 100 pacientes se les aplicó la técnica anestésica convencional. La tensión arterial y la frecuencia cardíaca se mantuvieron estables en el primer grupo, la analgesia transoperatoria y postoperatoria mostraron resultados mejores en este grupo en comparación con el segundo.
Marta Rosa Ferriol Rodríguez, Víctor Valentín Pagola Bérger, María Luz Álvarez Mollinea
Pág(s):71-74
203 lecturas
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Cartas al Director

Un problema ético en la especialidad de Cirugía. Experiencia personalSe presenta un paciente atendido en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar Principal de Luanda, Angola, con gran pérdida de la pared abdominal, peritonitis fibrino-purulenta y sepsis grave debido a una herida abdominal (ocasionada por un arma de fuego) que evoluciona favorablemente, a pesar de criterios diferentes ante su grave estado.
Jesús Isaac de Armas Prado, Lourdes de Armas Álvarez
Pág(s):75-78
128 lecturas
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Utilización del metronidazol tópico en las úlceras por compresiónSe realizó un estudio cuasi-experimental donde se seleccionaron 750 pacientes con úlceras por compresión hemodinámicamente estables, a los cuales se les aplicó tratamiento con metronidazol en polvo estéril en la lesión. Se demostró efectividad terapéutica del 99%.
Carmen Moré Chang, Sonia Becerra Barrios, Miriam Díaz Oliva
Pág(s):79-81
626 lecturas
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Artículos de Revisión

Enfermedad de pequeños vasos en el sistema nervioso centralLa enfermedad cerebrovascular afecta las arterias cerebrales, ya sea por oclusión o ruptura. Tanto las arterias de mediano como de pequeño calibre pueden afectarse. La oclusión de pequeños vasos produce infarto lagunar y la rotura de estos pequeños vasos produce hemorragia intracerebral. En dependencia de la localización y tamaño de la lesión y la comorbilidad se observa un amplio rango de presentaciones clínicas, que conducen a diferentes pronósticos. La terapia se encamina fundamentalmente a evitar complicaciones y prevenir la recurrencia.
José Treto Rosal, Ana Hortensia Pérez López
Pág(s):82-92
592 lecturas
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Odontomas. Locura adamantinaSe presenta una revisión bibliográfica de los odontomas, que son los tumores más frecuentes de los maxilares, tienen una elevada presentación en niños y adolescentes. La falta de erupción de un diente permanente, con persistencia o sin ella del diente temporal, resulta el motivo de consulta más habitual. Los descubrimientos inmunohistoquímicos más recientes han podido explicar la histogénesis de esta enfermedad, cuyo tratamiento siempre es quirúrgico.
Reinaldo Alain Rivas de Armas, Maritza Canto Pérez
Pág(s):93-98
219 lecturas
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