Efectividad de la toxina botulínica tipo A en el tratamiento de niños con parálisis cerebral infantil

Autores/as

Palabras clave:

parálisis cerebral infantil, toxina botulínica tipo A, espasticidad

Resumen

Introducción: la parálisis cerebral infantil es la causa más frecuente de discapacidad motora durante la niñez. La toxina botulínica tipo A es considerada una de las principales opciones de tratamiento para las enfermedades neurológicas que cursan con espasticidad. No se ha realizado ninguna investigación que evalúe su efectividad en este hospital.
Objetivos: evaluar la efectividad de la toxina botulínica tipo A en el tratamiento de niños con parálisis cerebral infantil espástica e identificar en la respuesta la posible sinergia de la toxina botulínica tipo A con la fisioterapia y el tratamiento farmacológico coadyuvante.
Métodos: se realizó una investigación analítica longitudinal. Se procesaron los datos en el paquete estadístico SPSS versión 21.0 y se utilizaron técnicas de la estadística descriptiva y la técnica no paramétrica de Wilcoxon.
Resultados: posterior a la última dosis de toxina botulínica tipo A se observó que en el 100% de los casos hubo una mejoría significativa (p=0,000) del grado de espasticidad y funcionalidad e igualmente se apreciaron cambios significativos (p=0,000) en el nivel de dependencia en la mayoría de los pacientes. En las escalas aplicadas se observó una mejoría estadísticamente significativa (p<0,05) independientemente del uso de tratamiento farmacológico coadyuvante con baclofeno, no hubo diferencias entre ambos grupos.
Conclusiones: la toxina botulínica tipo A fue efectiva en el tratamiento de los pacientes con parálisis cerebral infantil espástica.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Yanet Figueroa Ferrer, Hospital Pediátrico Universitario "José Luis Miranda"

Especialista en I Grado en Medicina General Integral. Especialista en I Grado en Neurología.

Humberto Raúl Alvarez Luna, Hospital Pediátrico Universitario "José Luis Miranda"

Especialista en I Grado en Medicina General Integral. Especialista en I Grado en Neurología. Máster en Psicología Médica. Profesor Asistente en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara.

Rachel Ruiz Alberdy, Hospital Pediátrico Universitario "José Luis Miranda"

Especialista en I Grado en Medicina General Integral. Especialista en I Grado en Neurología.

Citas

1.Puga C, Paggoto V, Giunta D, Vicens J, Leist M, Vaucheret P, et al. Prevalencia e incidencia de discapacidad a partir del Certificado Único de Discapacidad en un hospital universitario del Área Metropolitana de Buenos Aires. Arch Argent Pediatr [Internet]. 2019 [citado 03/03/2020];117(3):183-187. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752019000300013. http://dx.doi.org/10.5546/aap.2019.183

2.Espinosa Díaz CI, Amaguaya Moroto G, Culqui Barrionuevo M, Espinosa Moya J, Silvia Acosta J, Angulo Procel A, et al. Prevalencia, factores de riesgo y características clínicas de la parálisis cerebral infantil. Rev AVFT [Internet]. 2019 [citado 03/03/2020];38(6):778-89. Disponible en: http://revistaavft.com/images/revistas/2019/avft_6_2019/17_prevalencia.pdf

3.Carranza Villacorta A, Fuentes Ramírez RV, Cervera Vallejos MF. El cuidado de niños con parálisis cerebral. ACC CIETNA [Internet]. 2018 [citado 03/03/2020];5(1):84-97. Disponible en: https://revistas.usat.edu.pe/index.php/cietna/article/view/12.

https://doi.org/10.35383/cietna.v5i1.12

4.Gulati S, Sondhi V. Cerebral Palsy: An Overview. Indian J Pediatr [Internet]. 2018 [citado 03/03/2020];85(11):1006-1016. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12098-017-2475-1. https://doi.org/10.1007/s12098-017-2475-1

5.Wimalasundera N, Stevenson VL. Cerebral palsy. Pract Neurol [Internet]. 2016 [citado 03/03/2020];16(3):184-94. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26837375/. https://doi.org/10.1136/practneurol-2015-001184

6.Martínez-Traver L, Cervera Gasch A. Calidad de vida en adultos institucionalizados con parálisis cerebral infantil. Rev Enfermería Global [Internet]. 2020 [citado 03/03/2020];19(57):243-52. Disponible en: https://revistas.um.es/eglobal/article/view/349901/276001. https://dx.doi.org/eglobal.19.1.349901

7.López-Satacruz HD, Hernández-Molinar Y, Martínez-Sandoval BE, Rosales-Berber MA, Torre-Delgadillo G. Estrategias terapéuticas de calidad en Odontopediatría: parálisis cerebral. Acta Pediatr Mex [Internet]. 2019 [citado 03/03/2020];40(1):32-43. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2019/apm191f.pdf

8.Manzone PP, Vallejos Arce MS, Mariño Avalos E, Cardozo Iñiguez ML, Gemetro J. Prevalence of early spinal deformity in children with GMFCS V cerebral palsy. Coluna/Columna [Internet]. 2019 [citado 03/03/2020];18(1):21-7. Disponible en: https://www.scielo.br/j/coluna/a/6vcFnCHZkb5VNncybWhJFzC/?lang=en&format=pdf. https://doi.org/10.1590/S1808-185120191801190473

9.Ramírez C, Quintero J, Jamioi I, Guerra S. Abordaje nutricional en pacientes con parálisis cerebral, espectro autista, síndrome de Down: un enfoque integral. Rev Chil Nutr [Internet]. 2019 [citado 03/03/2020];46(4):443-450. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchnut/v46n4/0717-7518-rchnut-46-04-0443.pdf. http://dx.doi.org/10.5546/aap.2019.eng.183

10.Paz Soldán R, Condori Bustillos R, Sejas Claros A, Huayhua Mexicano R, Calla Domaire P. Mezcla lipidica para mejorar el desarrollo psicomotriz en niños menores de 5 años con parálisis cerebral infantil. Rev Cient Cienc Med [Internet]. 2018 [citado 03/03/2020];21(2):21-28. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/pdf/rccm/v21n2/v21n2_a04.pdf

11.Fraga Collarte M, Martínez Caballero I, Chorbadjian Alonso GA, Ramírez Barragán A. Osteotomía de cuello astrágalo para la corrección de pie equino varo aducto rígido. Presentación de la técnica y resultados de una cohorte de 7 pacientes. Rev Contacto Cient [Internet]. 2019 [citado 03/03/2020];9(3):28-29. Disponible en: http://contactocientifico.alemana.cl/ojs/index.php/cc/article/view/666/590

12.Toyos Munárriz C, Ramírez Barragán A, Chorbadjian Alonso GA. Efectividad de la cirugía de partes blandas para la displasia de cadera en niños con parálisis cerebral. Rev Contacto Cient [Internet]. 2019 [citado 03/03/2020];9(3):26-27. Disponible en: http://contactocientifico.alemana.cl/ojs/index.php/cc/article/view/665/589

13.Ramírez Barragán A, Chorbadjian Alonso GA, Martínez Caballero I, Del Cura Varas MS, Martín Gómez C. Evolución de la cirugía de preservación de caderas en pacientes con parálisis cerebral. Rev Contacto Cient [Internet]. 2019 [citado 03/03/2020];9(3):24-25. Disponible en: http://contactocientifico.alemana.cl/ojs/index.php/cc/article/view/664/588

14.Ramírez Barragán A, Chorbadjian Alonso GA, Martínez Caballero I, Del Cura Varas MS, Martín Gómez C. Correlación a largo plazo entre la oblicuidad pelviana y la evolución de la cirugía de preservación de caderas, en pacientes con parálisis cerebral infantil. Rev Contacto Cient [Internet]. 2019 [citado 03/03/2020];9(3):22-23. Disponible en: http://contactocientifico.alemana.cl/ojs/index.php/cc/article/view/663/587

15.Tapias G, García-Romero M, Crespo C, Cuesta M, Forné C, Pascual-Pascual SI. Cost-minimization analysis in the treatment of spasticity in children with cerebral palsy with botulinum toxin type A: an observational, longitudinal, retrospective study. Farm Hosp [Internet]. 2016 [citado 03/03/2020];40(5):412-426. Disponible en: http://www.aulamedica.es/fh/pdf/10429.pdf. https://doi.org/10.7399/fh.2016.40.5.10429

16.Mariscal Ramos MA, Parodi Carbajal A, Legorreta Ramirez BG, Rolón Lacarriere OG. Comparación de toxina botulínica tipo a y electroestimulación orofaríngea en sialorrea en niños con parálisis cerebral en el Centro de rehabilitación e inclusion infantil Teletón Estado de México. Rev Mex Neurocienc [Internet]. 2018 [citado 03/03/2020];19(3):60-73. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2018/rmn183g.pdf

17.Hernández Sánchez J, Chio Ming Coelho de Sa MV, Arteaga Ríos A, Pascual Pascual I, Gómez Hernández FJ, Mendoza Wong LS, et al. Manejo de la espasticidad en el niño con toxina botulínica tipo A 500 unidades. Consenso Querétaro. Plast & Rest Neurol [Internet]. 2007 [citado 03/03/2020];6(1-2):63-75. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/plasticidad/prn-2007/prn071_2i.pdf

18.Poo P. Parálisis cerebral infantil. En: Campistol J, Arroyo HJ, Poo P, Ruggieri V (editores). Neurología para pediatras, enfoque y manejo práctico. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2011. pp. 93-109.

19.Vila JR, Espinoza IO, Guillén D, Samalvides Frine. Características de pacientes con parálisis cerebral atendidos en consulta externa de neuropediatría en un hospital peruano. Rev Peru Med Exp Salud Pública [Internet]. 2016 [citado 03/03/2020];33(4):719-24. Disponoble en: https://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/2016.v33n4/719-724/es. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2016.334.2557

20.Bocca Peralta G, Iglesias Bernal A, Rodríguez Arévalo ME. Toxina botulínica tipo A en parálisis cerebral espástica. Rev Mex Med Fis Rehab [Internet]. 2017 [citado 03/03/2020];29(3-4):46-50. Disponoble en: https://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2017/mf173-4d.pdf

21.Rodríguez Escalona E, Pérez Suárez S, Kayali Akel R, Martín Trascasas J. Bases Anatómicas de la Parálisis Cerebral Infantil. Psychol Lat [Internet]. 2018 [citado 03/03/2020];Vol. Especial: 74-76. Disponible en: https://psicologia.ucm.es/data/cont/docs/29-2019-02-15.pdf

22.Avellanet M, Mena A, Aísa-Pardo E. Diseño de un registro de parálisis cerebral de ámbito poblacional: aplicación y análisis en Andorra y Navarra. Rev Neurol [Internet]. 2018 [citado 03/03/2020];67(5):168-174. Disponible en: https://www.neurologia.com/articulo/2017451. https://doi.org/10.33588/rn.6705.2017451

23.Consenso Toxina Botulínica SCRIT. Consenso Nacional del Sistema de Centros de Rehabilitación Infantil Teletón (SCRIT) México en el uso de la toxina botulínica tipo A para el manejo de espasticidad y otras alteraciones neuromusculoesqueléticas en niños. Rev Mex Med Fis Rehab [Internet]. 2014 [citado 03/03/2020];26(2):45-65. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2014/mf142b.pdf

24.García-Sánchez SF, Gómez-Galindo MT, Guzmán-Pantoja JE. Toxina botulínica A y terapia física, en la marcha en parálisis cerebral. Rev Med Inst Mex Seguro Soc [Internet]. 2017 [citado 03/03/2020];55(1):18-24. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2017/im171h.pdf

25.Camargo CH, Teive HA, Zonta M, Silva GC, Oliveira MR, Roriz MM, et al. Botulinum toxin type A in the treatment of lower-limb spasticity in children with cerebral palsy. Arq Neuropsiquiatr [Internet]. 2009 [citado 03/03/2020];67(1):62-68. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19330214/. https://doi.org/10.1590/s0004-282x2009000100016

26.Alcocer-Gamboa MA, Ojeda-Manzano A, Baqueiro-Góngora LJ, Denis-Alcocer LE, Hattori-Hara M, Pacheco-Güemez A. Dosis y eficacia de la toxina botulínica en pacientes pediátricos con espasticidad. Rev Neurol [Internet]. 2019 [citado 03/03/2020];69(5):199-206. Disponible en: https://www.neurologia.com/articulo/2019110. https://doi.org/10.33588/rn.6905.2019110

27.Martín Hernández M. Efectividad de la toxina botulínica en la parálisis cerebral infantil, patología adquirida y patología idiopática en la población infanto-juvenil de un servicio de rehabilitación [tesis doctoral]. Valladolid: Universidad de Valladolid; 2015 [citado 03/03/2020]. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/211100097.pdf

28.Herrera GA, Pérez FF, Flores JM, Gómez GA, Godoy RA. Tratamiento de la espasticidad con toxina botulínica en la parálisis cerebral infantil. Rehabilitación (Madr). 1999;33(5):304-309.

29.Morante MM, Lillo S, Cubillos A. Impacto de las nuevas terapias en el manejo de la hipertonía en el niño con parálisis cerebral. Rev Med Clin Condes [Internet]. 2014 [citado 03/03/2020];25(2):315-329. Disponible en: https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2014/2%20marzo/16-Dra.Morante.pdf

Descargas

Publicado

2022-01-01

Cómo citar

1.
Figueroa Ferrer Y, Alvarez Luna HR, Ruiz Alberdy R. Efectividad de la toxina botulínica tipo A en el tratamiento de niños con parálisis cerebral infantil. Acta Méd Centro [Internet]. 1 de enero de 2022 [citado 25 de junio de 2025];16(1):34-45. Disponible en: https://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/1617

Número

Sección

Artículos Originales