Nueva escala de severidad del daño hepático por sepsis

Juan Miguel Rodríguez Rueda, Ada Nersys Consuegra Carvajal, Teresita de Jesús Montero González, Ygnacio Paulino Ygualada Correa

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Resumen

La sepsis tiene elevada mortalidad, el hígado se afecta tempranamente, los Especialistas en Medicina Intensiva y Emergencia utilizan herramientas para predecir la evolución de los pacientes. Objetivo: diseñar una escala para unificar criterios en el diagnóstico de la severidad del daño hepático por sepsis. Material y método: estudio retrospectivo, observacional, descriptivo a 200 fallecidos por sepsis; se determinaron patrones histológicos del hígado y variables epidemiológicas y clínicas y se diseñó una escala para evaluar la severidad del daño hepático en la sepsis, la que fue validada internamente. Resultados: el daño hepático se clasificó como severo y no severo, el severo resultó tres veces mayor en enfermos de color de piel no blanca y 17 veces mayor en pacientes con APACHE II (riesgo de mortalidad) mayor que 76% e infección abdominal; el modelo identificó mejor el daño hepático severo con exactitud de 89.5%, sensibilidad de 97.6% y especificidad de 52.8% y el área bajo la curva de receiver operating characteristics fue de 0.78, con una significación asociada al estadígrafo calculado menor que 0.01 y predijo mejor que el azar, con intervalo de confianza de 0.71 a 0.85. Conclusiones: el modelo tuvo alta sensibilidad, identificó mejor el daño hepático severo y predijo mejor que el azar.

Palabras clave

sepsis; fallo hepático agudo; índice de severidad de la enfermedad

Referencias

Angus DC, Van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med [Internet]. 2013 [citado 12 Jun 2014];369:840-51. Disponible en: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1208623

León C, Loza A. Biomarcadores en la sepsis. ¿Simplificando lo complejo? Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2014 Mar [citado 12 Jun 2014];32(3):137-139. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-biomarcadores-sepsis-simplificando-lo-complejo-90275513

González Lisorge A. Estudio sobre la sepsis grave de origen abdominal. Utilidad de la procalcitonina y otros marcadores pronósiticos [tesis]. España: Universidad de Murcia [Internet]. 2013 Dic [citado 27 Feb 2014]. Disponible en: http://www.tdx.cat/handle/10803/128673

Gómez Tello V. El hígado en la sepsis. Rev Electrón Med Inten [Internet]. 2004 [citado 12 Jun 2014];4(12):[aprox. 24 p.]. Disponible en: http://remi.uninet.edu/2004/12/REMIC23.htm

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med [Internet]. 1996 [citado 12 Jun 2014];22(7):707-10. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8844239

Evaluation for severe sepsis screening tool [Internet]. © 2005 [citado 12 May 2014]. Surviving Sepsis Campaign [aprox. 1 p.]. Disponible en: http://www.ccforum.com/content/supplementary/cc11895-s2.pdf

Lee Char SJ, Evans LR, Malvar GL, White DB. A randomized trial of two methods to disclose prognosis to surrogate decision makers in intensive care units. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 2010 [citado 12 Jun 2014];182(7):905-9. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20538959

Vincent JL, Nelson DR, Williams MD. Is worsening multiple organ failure the cause of death in patients with severe sepsis? Crit Care Med [Internet]. 2011 [citado 12 Jun 2014]; 39(5):1050-5. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21317650

Talwani R, Gilliam BL, Howell C. Infectious diseases and the liver. Clin Liver Dis [Internet]. 2011 [citado 12 Jun 2014];15(1):111-30. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21111996

Zhu JH, Lei XG. Lipopolysaccharide-induced hepatic oxidative injury is not potentiated by knockout of GPX1 and SOD1 in mice. Biochem Biophys Res Commun [Internet]. 2011 [citado 12 Jun 2014]; 404(1):559-63. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21145306

Ferreira Sernache de Freitas ER. Perfil y gravedad de los pacientes de las unidades de terapia intensiva: aplicación prospectiva del puntaje APACHE II. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2010 [citado 12 Jun 2014];18(3):[aprox. 7 p]. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n3/es_04.pdf

Hernández-Palazón J, Fuentes-García D, Burguillos-López LS, Doménech-Asensi P, Sansano-Sánchez TV, Acosta-Villegas F. Análisis de la insuficiencia de órganos y mortalidad en la sepsis por peritonitis secundaria. Med Intensiva [Internet]. 2013 [citado 12 Jun 2014];37(7):461-467. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210569112002501

Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med [Internet]. 2013 [citado 12 Jun 2014];41(2):580-637. Disponible en: http://www.sccm.org/Documents/SSC-Guidelines.pdf

Samraj RS, Zingarelli B, Wong HR. Role of biomarkers in sepsis care. Shock [Internet]. 2013 [citado 25 Feb 2014];40(5):358-65. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24088989

Suberviola B, Castellanos-Ortega A, Ruiz Ruiz A, Lopez H M, Santibañez M. Hospital mortality prognostication in sepsis using the new biomarkers suPAR and proADM in a single determination on ICU admission. Intensive Care Med [Internet]. 2013 [citado 25 Feb 2014];39(11):1945-52. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23949703

León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, Castro C, Ubeda A, Loza A, et al. Value of β-D-glucan and Candida albicans germ tube antibody for discriminating between Candida colonization and invasive candidiasis in patients with severe abdominal conditions. Intensive Care Med [Internet]. 2012 [citado 25 Feb 2014]; 38(8):1315-25. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22752333

Fariñas Vilela AH, Dáger Haber A. Sepsis y trastornos relacionados. MEDISAN [Internet]. 2012 [citado 25 Feb 2014];6(6):[aprox. 12 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192012000600014

Desai S, Lakhani JD. Utility of SOFA and APACHE II score in sepsis in rural set up MICU. J Assoc Physicians India [Internet]. 2013 [citado 25 Feb 2014];61(9):608-11. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24772695

Esper AM, Moss M, Lewis CA, Nisbet R, Mannino DM, Martin GS. The role of infection and comorbidity: factors that influence disparities in sepsis. Crit Care Med [Internet]. 2006 [citado 25 Feb 2014]; 34(10):2576-2582. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16915108

Mayr FB, Yende S, Linde-Zwirble WT, Peck-Palmer OM, Barnato AE, Weissfeld LA, et al. Infection rate and acute organ dysfunction risk as explanations for racial in severe sepsis. JAMA [Internet]. 2010 [citado 25 Feb 2014];303(24):2495-2503. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20571016

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