Meningitis por criptococo y trombosis venosa cerebral en paciente sicklémica

Isabel González Alemán, Claudia Roche Albernas, Betty Alonso Falcón, Grethel Dueñas Ramírez, Maylín Acosta Álvarez, Leonel Valdés Leiva, José Luis Rodríguez Monteagudo, Yilena Rodríguez Marrero, Agneris López Saserio, Rosa Oliday Ríos Jiménez, Eric González Fernández, Alexis Morales Valdera, José Ángel Carrazana Camacho, Juan Gutiérrez Ronquillo, Martha Pérez de Alejo Rodríguez

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Resumen

Mujer de 47 años de edad con diagnóstico de sicklemia y crisis vaso-oclusiva cerebral que fue ingresada por fiebre, toma del estado general y cefalea, con episodios de desorientación transitoria; en su evolución aparecieron un defecto motor derecho, disartria y episodios convulsivos refractarios a la terapéutica. El estudio tomográfico de cráneo reveló una imagen hipodensa en el lóbulo parietal izquierdo en relación con infarto, así como evidencias de realce de contraste en los giros en el área afectada debido a trombosis de venas corticales. Evolucionó tórpidamente y falleció con deterioro neurológico y cuadro respiratorio séptico. En la necropsia se concluyó: meningitis por Cryptococcus neoformans y trombosis venosa cerebral, asociadas a bronconeumonía bacteriana bilateral severa en paciente sicklémica, todo lo que la conduce a la muerte. Las infecciones en el paciente inmunodeprimido, y en especial las infecciones por hongos, pueden no ser sospechadas ni tratadas, como sucedió en este caso; este hecho, y la asociación con trombosis venosa cerebral, motivaron a discusión en Sesión Clínico-Patológica Institucional. Se presenta el estudio de la autopsia y la revisión de la enfermedad como forma de enfocar la atención en las infecciones micóticas oportunistas, otro duro campo de batalla para el diagnóstico y el tratamiento de los enfermos, cuya arma fundamental es el empleo adecuado del método clínico en todas las especialidades médicas, hacia lo que se deben dirigir los esfuerzos.

Palabras clave

anemia de células falciformes; meningitis criptococica; trombosis intracraneal

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Copyright (c) 2016 Isabel González Alemán, Claudia Roche Albernas, Betty Alonso Falcón, Grethel Dueñas Ramírez, Maylín Acosta Álvarez, Leonel Valdés Leiva, José Luis Rodríguez Monteagudo, Yilena Rodríguez Marrero, Agneris López Saserio, Rosa Oliday Ríos Jiménez, Eric González Fernández, Alexis Morales Valdera, José Ángel Carrazana Camacho, Juan Gutiérrez Ronquillo, Martha Pérez de Alejo Rodríguez