Daño hepático, relación con el daño múltiple de órganos en 1 143 fallecidos con sepsis

Juan Miguel Rodríguez Rueda, Ygnacio Paulino Ygualada Correa, Teresita de Jesús Montero González, Ada Nersys Consuegra Carvajal

Texto completo:

PDF

Resumen

Las alteraciones de la regulación inmunitaria en el hígado y el aparato digestivo predisponen al daño múltiple de órganos y dificultan su resolución. La aparición clínica de la disfunción hepática puede ser tardía con respecto al inicio de la sepsis, empeorar la evolución clínica del enfermo y favorecer la aparición del daño múltiple de órganos. Se analizaron 1 143 autopsias de fallecidos con sepsis -se utilizó el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica- y se enfatizó en el diagnóstico histológico del hígado, en el que las alteraciones estructurales más evidentes fueron la hepatitis reactiva, la esteatosis hepática y la colestasis hepática, siempre relacionadas con la sepsis. Se revisó la relación de estos patrones estructurales del hígado del paciente con sepsis grave y daño múltiple de órganos. Todos los que desarrollaron daño múltiple de órganos presentaron hepatitis reactiva, el 39.62% de los pacientes con esteatosis hepática y el 33.33% de los pacientes con colestasis hepática desarrollaron daño múltiple de órganos.

Palabras clave

sepsis; insuficiencia multiorgánica; fallo hepático

Referencias

Hernández-Palazón J, Fuentes-García D, Burguillos-López S, Doménech-Asensi P, Sansano-Sánchez TV, Acosta-Villegas F. Análisis de la insuficiencia de órganos y mortalidad en la sepsis por peritonitis secundaria. Med Intensiva [Internet]. 2013 [citado 12 Abr 2014];37(7):461-7. Disponible en: http://www.medintensiva.org/es/analisis-insuficiencia-organos-mortalidad-sepsis/articulo/S0210569112002501/

Ramírez M. Multiple organ dysfunction syndrome. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care [Internet]. 2013 [citado 20 Abr 2014];43(10):273-277. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24295608

Kandil SB, Miksa M, Faustino EV. Control of serum glucose concentration in critical illness. Curr Opin Pediatr [Internet]. 2013 [citado 29 May 2014];25(3):297-303. Disponible en: http://journals.lww.com/copediatrics/Abstract/2013/06000/Control_of_serum_glucose_concentration_in_critical.4.aspx?trendmd-shared=0

Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med [Internet]. 2013 [citado 12 Abr 2014];41(2):461-7. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23353941

Azkárate I, Sebastián R, Cabarcos E, Choperena G, Pascal M, Salas E. Registro observacional y prospectivo de sepsis grave/shock séptico en un hospital terciario de la provincia de Guipúzcoa. Med Intensiva [Internet]. 2012 [citado 12 Abr 2014];41(2):[aprox. 11 p.]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-56912012000400003&script=sci_arttext

Aronsohn A, Jensen D. Hepatobiliary manifestations of critically ill and postoperative patients. Clin Liver Dis [Internet]. 2011 [citado 12 Jul 2014];15(1):183-97. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21112000

Suberviola B, Castellanos-Ortega A, Ruiz Ruiz A, Lopez-Hoyos M, Santibañez M. Hospital mortality prognostication in sepsis using the new biomarkers suPAR and proADM in a single determination on ICU admission. Intensive Care Med [Internet]. 2013 [citado 12 Abr 2014];39(11):1945-52. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23949703

Angus DC, Van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med [Internet]. 2013 [citado 12 Jun 2014];369:840-51. Disponible en: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMar1208623

Boyer TD, Manns MP, Sanyal AJ. Zakim and Boyer’s hepatology: a textbook of liver disease. 6th ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2012.

Cabrera Rosell P, Montero González T, Hurtado de Mendoza Amat J, Pérez Bomboust I, Cabrejas Acuña MO, McCook Noa L, et al. Utilidad de un sistema de puntuación para el diagnóstico del daño múltiple de órganos. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2003 [citado 12 Abr 2014]; 32(1):24-31. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mil/v32n1/mil04103.pdf

Montero González T, Hurtado de Mendoza Amat J, Iglesias Duquesne M, Walwyn Salas V, Cabrejas Acuña MO, Pérez Bomboust I. Factores causales del daño múltiple de órganos en 11 307 autopsias realizadas en el Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto” Rev Cub Med Mil [Internet]. 2008 [citado 12 Abr 2014];37(1):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mil/v37n1/mil07108.pdf

Vassiliadis T, Mpoumponaris A, Vakalopoulou S, Giouleme O, Gkissakis D, Grammatikos N, et al. Spur cells and spur cell anemia in hospitalized patients with advanced liver disease: incidence and correlation with disease severity and survival. Hepatol Res [Internet]. 2010 [citado 12 Abr 2014];40(2):161-70. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20070401

Roberts LN, Patel RK, Arya R. Haemostasis and thrombosis in liver disease. Br J Haematol [Internet]. 2010 [citado 21 Abr 2014];148(4):507-21. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19995396

Lisman T, Porte RJ. Rebalanced hemostasis in patients with liver disease: evidence and clinical consequences. Blood [Internet]. 2010 [citado 12 Abr 2014]; 116(6):878-85. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20400681

Albayrak A, Uyanik MH, Odabasoglu F, Halici Z, Uyanik A, Bayir Y, et al. The effects of diabetes and/or polymicrobial sepsis on the status of antioxidant enzymes and pro-inflammatory cytokines on heart, liver, and lung of ovariectomized rats. J Surg Res

[Internet]. 2011 [citado 12 Abr 2014];169(1):67-75. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20080253

Stravitz RT, Kramer DJ. Acute liver failure. En: Boyer TD, Manns MP, Sanyal AJ. Zakim and Boyer’s hepatology: a textbook of liver disease. 6th ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2012. p. 327-351.

Strassburg CP, Manns MP. Liver biopsy (Quality and Use of Gun). En: Boyer TD, Manns MP, Sanyal AJ. Zakim and Boyer’s hepatology: a textbook of liver disease. 6th ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2012. p. 173-183.

Brunt EM. Liver biopsy interpretation. En: Boyer TD, Manns MP, Sanyal AJ. Zakim and Boyer’s hepatology: a textbook of liver disease. 6th ed. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2012. p. 185-200.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Añadir comentario



Copyright (c) 2016 Juan Miguel Rodríguez Rueda, Ygnacio Paulino Ygualada Correa, Teresita de Jesús Montero González, Ada Nersys Consuegra Carvajal