abril-junio

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Editorial

El mejor amigo del autor: el arbitraje

La historia ofrece ejemplos de lo erróneo que puede ser dejar solamente en manos de los editores la decisión de la publicación de un artículo, sin la participación de los árbitros, que asumen la gran responsabilidad, frente a la comunidad científica y a la revista que ha solicitado su aportación, de evaluar rigurosamente los textos recibidos en el plazo fijado.
Sandi Jiménez Puñales, Gudelia Mayra Crespo Pereira, Ydalmi Gómez González
Pág(s):1-3
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Artículos Originales

Aislamientos en urocultivos de pacientes ingresados y atendidos por consulta externaSe realizó un estudio descriptivo, transversal con el propósito de caracterizar los aislamientos en urocultivos de pacientes ingresados y atendidos en consulta externa en el Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” entre los años 2010 y 2011. Para obtener la información se revisaron los resultados de los urocultivosrealizados en el Laboratorio de Microbiología en este período; esta búsqueda fue realizada en el Libro de Registro de trabajo diario del laboratorio. Las cepas cultivadas de orinas procedentes de pacientes ingresados o atendidos en consulta externa en el período analizado a las que se les realizó antibiograma constituyeron la muestra productora de datos; en total fueron 4089 aislamientos. Los aislamientos más frecuentes se correspondieron con la Escherichia coli, el Enterobacter y el Citrobacter, sin distinción de procedencia; la Escherichia coli mostró mayor resistencia al ácido nalidíxico y al ampicillin.
Robin Rodríguez Pérez, Isabel Gorrin Alemán, José Antonio Rodríguez, Heidy Pulido Peña, Evidio García Hernández, Rita María Merás Jáuregui
Pág(s):4-9
350 lecturas
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Resultados de la intervención quirúrgica en los tumores de la glándula suprarrenalSe realizó un estudio observacional descriptivo trasversal; el universo de la investigación se conformó con 16 pacientes -coincidieron con la muestra- que fueron atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” en el período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2012. La edad promedio fue de 41.1 años; los tumores de la corteza suprarrenal (nueve pacientes, para un 56.3%) fueron más frecuentes que los de la médula (siete, 43.8%); la mayoría de los tumores fueron afuncionales (10, 62.5%); los incidentalomas suprarrenales constituyeron el diagnóstico más frecuente, sin presentar síntomas específicos asociados; los métodos diagnósticos más utilizados fueron el ultrasonido abdominal y la tomografía axial computadorizada contrastada y predominó el abordaje quirúrgico por vía anterior. De los tumores funcionantes cinco correspondieron a feocromocitoma y uno a síndrome de Cushing.
Cosme Rodríguez Vázquez, Leonila Noralis Portal Benítez, Vivian C. Betancourt Rodríguez, Pedro Figueroa González, Ariel Oscar Pérez García
Pág(s):10-16
223 lecturas
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Incontinencia urinaria, un problema económico/socialSe realizó un estudio descriptivo, transversal a todas las pacientes que acudieron por incontinencia urinaria de esfuerzo al Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” desde enero de 2010 hasta enero de 2012 con el objetivo de caracterizar aspectos relacionados con la incontinencia urinaria de esfuerzo como un problema económico/social; una vez hecho el diagnóstico se realizó, a cada paciente, una encuesta, que fue concluida una vez realizada la intervención quirúrgica y después de haber regresado a sus actividades cotidianas. De acuerdo a los resultados obtenidos se concluyó que la incontinencia urinaria de esfuerzo es más frecuente en las mujeres de área rural, entre los 50-59 años y multíparas; la mayoría buscó ayuda médica entre el primer y el quinto años de evolución de la enfermedad; la tos constituyó el elemento fundamental que la desencadena y que provoca en la mujer profundas alteraciones en su calidad de vida (esfera psicológica, económica y social), que mejora notablemente con el tratamiento quirúrgico.
Esther Gilda González Carmona, Rafael Rodríguez Delgado, Jorge Ávalos Arbolaez, Suisberto Fernández López, Héctor Irán Bartumeu González
Pág(s):17-22
647 lecturas
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Colocación de bioprótesis en terreno potencialmente contaminado en la intervención quirúrgica herniaria de urgenciaSe estudiaron la totalidad de pacientes intervenidos de forma urgente por complicaciones herniarias. El universo y la muestra estuvieron conformados por dos grandes grupos: en el primero se incluyeron todas las hernias inguinales y crurales y cualquier combinación de estas; predominaron las hernias inguinales en hombres mayores de 61 años; las técnicas más usadas fueron la de Lichtenstein en las variantes protésicas y la de Leo Zimmerman en las tensionadas; el seroma fue la complicación común para las técnicas mencionadas y la recidiva fue mayor en las tensionadas -cuatro casos, para un 4.5%- y, en el segundo, se sumaron todas las hernias incisionales y las de la línea media (umbilicales y epigástricas); el mayor número de intervenciones quirúrgicas correspondió a las hernias umbilicales -69 pacientes-, también en hombres mayores de 61 años; la técnica descrita por Jean Rives fue una de las variantes protésicas, así como la de Mayo-Robson en las tensionadas; el seroma fue la complicación más frecuente en ambas técnicas y la recidiva marcó pauta en las tensionadas -cinco pacientes, para un 8.7%-. En la muestra se evidenció que el uso de las mallas quirúrgicas no ha producido un alza en las complicaciones post-operatorias de origen sépticas sino que, por el contrario, han disminuido considerablemente las recidivas en las intervenciones quirúrgicas de la hernia de urgencia con el uso de la bioprótesis.
Eduardo Elías Díaz González, Oliver Martín García, Daniany Hernández González, Byron Centeno Pérez, Cesar Tozcano González, Yésica Paola Burgo
Pág(s):23-27
303 lecturas
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Efectividad de la auriculoterapia en pacientes hipertensos ligeros y moderadosSe realizó un estudio cuasi-experimental de tipo intervención comunitaria con el objetivo de evaluar la efectividad de la auriculoterapia en la hipertensión arterial ligera y moderada en la Sala de Rehabilitación del Área integral de Salud Unión Iribarren, Estado Lara, en el período comprendido de julio de 2009 a enero de 2010. La población estuvo constituida por 120 pacientes hipertensos que estaban entre las edades de 30 y 60 años, de los que se escogieron 70 en muestreo probabilístico no intencional y se formaron dos grupos de 35 individuos cada uno, uno con medicación convencional y la técnica de auriculopuntura asociada y el otro solo con tratamiento medicamentoso. El procesamiento estadístico mostró que el sexo masculino fue más propenso a padecer hipertensión arterial (62.8%), los profesionales predominaron como hipertensos (51.4%) sobre otros grupos ocupacionales y los pacientes con el tratamiento combinado con auriculoterapia mostraron un mejor control de la enfermedad (77.2%); se recomienda generalizar el estudio de esta modalidad.
Iris de la Caridad Armas Molerio, Bienvenido Bello Medina, Tamara Guevara de León, Marisela de Armas Sáez, Jesús Yasoda Endo Milán, Mayda Julia Gómez Villar
Pág(s):28-34
341 lecturas
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Hernioplastias libres de tensión. Estudio de doce añosLa hernia es una enfermedad tan vieja como el mismo hombre; a lo largo de la historia varios han sido los autores que han descrito diversas técnicas quirúrgicas con el objetivo de dar solución al problema de la intervención quirúrgica herniaria. No se ha encontrado aún la técnica ideal que sea infalible y que impida totalmente la recidiva herniaria aunque, con el uso de las diferentes bioprótesis que se han creado, con el desarrollo de la tecnología moderna unido al afán del Especialista en Cirugía de crear técnicas cada vez más infalibles y con el uso de materiales más inocuos al organismo, se ha logrado reducir considerablemente la recidiva de la hernia en todas sus variedades. En esta serie se colocaron bioprótesis a todos los pacientes que padecen hernias recidivantes y también en el caso de hernias inguino-crurales pertenecientes a los grupos III y IV de la clasificación de Nyhus; en la reparación se utilizaron diferentes técnicas bioprotésicas, tanto en los casos de las hernias de la región inguino-crural como en las incisionales y de la línea media (umbilical, epigástrica); se usó la antibioprofilaxis en todos los casos y, en algunos de ellos, se extendió el antibiótico (cefazolina) hasta tres o cinco días, también se hizo metafilaxis con amikacina o, en su defecto, con gentamicina. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, con un índice de recidiva bajo, y con una evolución post-operatoria adecuada, todo lo que permite la incorporación de estos pacientes a la sociedad, con una magnifica recuperación de su calidad de vida.
Eduardo Elías Díaz González, Daniany Hernández González, Daniel Couto Hernández, Oslanger Rodríguez Moreira, Cesar Tozcano González, Julio López Soler
Pág(s):35-39
305 lecturas
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Comportamiento de las infecciones nosocomiales en el Servicio Provincial de GeriatríaEl número creciente de personas de edad avanzada en la población mundial ha hecho que se centre la atención sobre la investigación gerontológica y geriátrica. Las infecciones representan una amenaza importante en la morbilidad y la mortalidad de los ancianos; en un Servicio de Geriatría ingresan con frecuencia pacientes que necesitan diferentes abordajes, tanto urogenitales como venosos, que pueden ocasionar una sepsis. Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo sobre la sepsis intrahospitalaria en el Servicio de Geriatría del Hospital Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro", Santa Clara, Cuba, durante el período comprendido del 1ro de enero de 2011 al 31 de octubre de 2012; el objetivo fue describir su comportamiento y para su realización se utilizaron las normas establecidas por el Comité de infecciones intrahospitalarias vigentes en el país. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y del registro de infecciones del servicio y del Departamento de Higiene y Epidemiología del hospital en los que se informaron, en dicho período, 42 casos de sepsis nosocomial, que resultaron el universo de estudio. Las variables utilizadas fueron la edad, el sexo, la ubicación de la infección, la estadía y los microorganismos aislados; los datos recolectados fueron llevados a un fichero de datos y se crearon tablas de distribución y frecuencia con valores absolutos y relativos. Entre los resultados se constató el predominio del sexo masculino y que las edades con mayor frecuencia fueron entre 80 y 89 años, que el aparato cardio-respiratorio fue la ubicación más frecuente de la infección y que el mayor número de pacientes tuvo una estadía de entre tres y siete días, mientras que el germen más encontrado fue el estafilococo áureo.
Antonina Mendez Martinez, Marta de las Mercedes Rojas Pérez, Pablo Silveira Hernández, Felisia Vegoña García Seco
Pág(s):40-44
568 lecturas
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Infecciones en pacientes diabéticos tipo IILa diabetes mellitus es un desorden metabólico de etiología múltiple como consecuencia de defectos en la secreción y la acción de la insulina (o ambas); entre sus complicaciones agudas se encuentran las infecciones en diferentes localizaciones del organismo humano. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, con el objetivo de caracterizar los procesos infecciosos en pacientes diabéticos tipo II que acudieron al Centro Oftalmológico cubano ubicado en Obrajes, ciudad de La Paz, Bolivia, en el período de julio a noviembre de 2010. El universo de trabajo estuvo constituido por 284 pacientes diabéticos tipo II que fueron atendidos en dichos período y lugar y la muestra quedó conformada por 174 individuos seleccionados de forma no probabilística. Mediante la entrevista médica, el examen físico general y por aparatos y la realización de algunos exámenes complementarios fueron recolectadas las variables: edad, sexo, evaluación nutricional, tiempo de enfermedad, control metabólico, presencia de infecciones y tipo. La mayor frecuencia de infecciones estuvo en relación directa con las edades más avanzadas de la vida y predominaron el sexo masculino, la obesidad moderada, el tiempo de evolución prolongado de la enfermedad y el mal control metabólico. En ambos sexos predominaron las infecciones dermatológicas, sobre todo la candidiasis de los pliegues.
Armando Rodríguez Orozco, Oscar Broche Morales, Robin Rodríguez Pérez, Isabel Gorrín Alemán, Daysel Díaz Rodríguez, Marisol Noa Carrazana
Pág(s):45-51
1438 lecturas
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Rehabilitación de ancianos con enfermedad respiratoria en el Servicio de GeriatríaSe realizó un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo de todos los adultos mayores ingresados en la Sala de Geriatría del Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” de la Ciudad de Santa Clara por enfermedades respiratorias durante el año 2011 con el objetivo de adiestrar al paciente geriátrico en la rehabilitación integral respiratoria; quedó conformada la muestra por 451 ancianos que se clasificaron según la edad, el sexo, los hábitos tóxicos,las enfermedades asociadas y la estadía hospitalaria. A todos los integrantes del equipo multidisciplinario de la sala se les adiestró, en observancia a su nivel de función, en técnicas de fisioterapia respiratoria; a los estudiados se les ejecutaron sesiones individualizadas, de acuerdo a los síntomas de cada uno y de lunes a viernes, en el horario de la mañana y durante 15 minutos y, a su vez, se les brindaron explicaciones sobre la importancia de su continuidad por sí solos y con la ayuda del cuidador. Se impartieron tres temas según el cronograma para los ancianos y cuidadores, con días fijos en la semana, una vez terminada la reunión de acompañantes. Se llegó a la conclusión de que el grupo de edad que predominó en el estudio fue el de 70-79 años y que el sexo fue el masculino; la enfermedad respiratoria que más motivó el ingreso fue la bronconeumonía y los hábitos tóxicos más distinguidos fueron el café y el tabaco. Las actividades prácticas y educativas se realizaron con buena participación y la estadía hospitalaria fue de siete a 10 días.
Vivian Díaz de Villegas Reguera, Subyen Iglesia Toriza, Idania Pérez León
Pág(s):52-58
1043 lecturas
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Fijación externa RALCA con montaje monopolar doble en las fracturas abiertas de tibiaSe presenta un trabajo sobre fracturas abiertas de tibias tratadas de urgencia con fijación externa monopolar doble en el Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara, entre los meses de enero de 2011 y enero de 2012. Se trataron, por el Grupo Básico de Trabajo, un total de 25 pacientes con el diagnóstico de fractura abierta de tibia a los que se les aplicó, como método de tratamiento quirúrgico, el uso de la fijación externa monopolar doble de urgencia con el sistema Rodrigo Álvarez Cambras asociado o no a otros medios de osteosíntesis. Se logró, con el uso del monopolar, una estabilización precoz de la fractura con un mínimo de invasión en las primeras 24 horas; la evolución y el tiempo de estadía fueron favorables; hubo una mejor actuación sobre partes blandas y una rehabilitación temprana del paciente, con una incorporación más rápida a la vida social. Se recomienda el uso de este tipo de fijación externa en las fracturas abiertas de tibia.
Gerardo J. Castillo Oliva, Roberto Morales Piñeiro, Miguel Mederos Pieiro, Ricardo García Quintana, Esliety Castillo Herrera
Pág(s):59-65
403 lecturas
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Informes de Casos

Tratamiento de la neoplasia intraepitelial córneo-conjuntival. Presentación de un pacienteLa neoplasia intraepitelial córneo-conjuntival es una lesión premaligna de la superficie ocular, de crecimiento lento y escaso potencial de malignización donde ocurren un conjunto de cambios que van desde la displasia leve hasta el carcinoma in situ, con severa displasia y anaplasia de todo el grosor del epitelio, sin rebasar la membrana basal; puede degenerar a carcinoma de células escamosas y es multifactorial -dentro de los factores de riesgo implicados están la exposición solar prolongada (radiaciones ultravioletas), la infección por virus del papiloma humano 16 y 18, el virus de la inmunodeficiencia humana, el tabaco y los productos petrolíferos-. Se presenta un paciente que asistió a la Consulta de Oculoplastia remitido de su área de salud para ser valorado por una lesión en el ojo derecho, sin diagnóstico de su enfermedad; después de ser examinado clínicamente se decidió su tratamiento quirúrgico con estudio histológico.
Ailyn del Carmen Cabrera Romero, Tamara de las Mercedes Galbán Lueje
Pág(s):66-69
341 lecturas
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Linfoma mediastínico, a propósito de un pacienteSe presenta el caso de un paciente masculino de 25 años de edad, con antecedentes aparentes de salud, que comenzó a presentar dolor retroesternal de varios meses de evolución, cuadros de lipotimias y disnea ocasional. Se le realizó un rayos X de tórax y una tomografía axial computadorizada de pulmón simple y una contrastada que evidenciaron una tumoración mediastinal. En una toracotomía anterolateral derecha se encontró una gruesa tumoración polilobulada que abarcaba el mediastino superior y el anterior y que englobaba los grandes vasos. Se decidió la resección quirúrgica (intervención quirúrgica citoreductora) pues la tumoración ejercía un efecto compresivo sobre la aurícula y el ventrículo derechos. El informe de Anatomía Patológica refería: linfoma Hodking clásico, variante esclerosis nodular de área tímica. El paciente evolucionó favorablemente.
Gustavo A. Pérez Zavala, Jaime Monteagudo Ramírez, Joel Ramos Rodríguez
Pág(s):70-73
259 lecturas
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Úlceras de esófagoEl Se presenta un paciente masculino que acudió a la Consulta de Gastroenterología por presentar molestias en la boca además de dificultades al tragar sólidos; no refirió ningún otro síntoma. Se decidió realizar una esofagogastroduodenoscopia que demostró, próxima a la unión gastroesofágica, la presencia de dos úlceras en espejo; se constató que la causa fue la ingestión de medicamentos. Se inició tratamiento con sucralfato y los síntomas mejoraron en un lapso de siete días.
Yosvany Medina Garrido, Amarilis Concepción Delgado, Esther Lidia González González
Pág(s):74-77
520 lecturas
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Fundus albipunctatus con hemeralopía de Lauber. A propósito de un casoEntre las causas estacionarias de ceguera nocturna (nictalopía) –que son afecciones en las que los pacientes afectados no ven en el horario nocturno o sin una adecuada iluminación– se encuentra, entre otras, el fundus albipunctatus con hemeralopía de Lauber o degeneración albipunctata estacionaria. El diagnóstico en la consulta de un paciente que padece esta infrecuente enfermedad, que es poco conocida y conlleva limitaciones en el desenvolvimiento social del afectado, motivó su presentación.
Rubén Antoliano Rangel Fleites, Berta Gregoria Depestre Pérez, Magalis Figueroa Padilla
Pág(s):78-82
389 lecturas
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Clínica neuro-oftalmológica e imágenesDesde los inicios de la Medicina la clínica constituye el pilar fundamental en el diagnóstico de las diferentes enfermedades. Con el decursar de los años el proceso de diagnóstico se ha visto beneficiado por la revolución científico-técnica y la Especialidad de Oftalmología ha sido una de las más beneficiadas, sobre todo en el campo de las imágenes. Se presenta, en algunos casos clínicos, la utilidad de medios diagnósticos como la cámara de fondo de ojo, la perimetría computadorizada y las neuroimágenes, específicamente la tomografía axial computadorizada y la resonancia magnética nuclear, en el diagnóstico certero en pacientes con manifestaciones clínicas neuro-oftalmológicas atendidos en la Consulta de Neuro-oftalmología del Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro”.
Tamara de las Mercedes Galbán Lueje, Lillian Gloria León Veitía, Yandy Morejón Martínez
Pág(s):83-88
278 lecturas
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Conducta seguida con un paciente que padece condiloma acuminado gigante en la región perianalSe presenta un paciente masculino que, por padecer condiloma acuminado gigante en la región perianal, fue remitido a la Consulta de Cirugía Proctológica. Se utilizó el método terapéutico de exéresis quirúrgica total de la tumoración, se aplicó la coagulación meticulosa en toda el área cruenta y se dejó la herida quirúrgica abierta para cierre por segunda intención; se escogió la posición de salto de cabra o navaja abierta y se extirpó todo el proceso tumoral. Al cierre del período de seguimiento postoperatorio el paciente egresó con una evolución satisfactoria.
Eneldo Lázaro Arcas Nápoles, Nildé-Líz Vasallo Hernández
Pág(s):89-92
242 lecturas
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Nefroblastoma renal en adultos. Presentación de un casoEl nefroblastoma renal es una tumoración sólida común en la infancia que tiene una incidencia anual de 7.8 por millón de niños menores de 15 años, con una edad máxima de aparición en el tercer año de vida; su incidencia en adultos es extremadamente rara y se estima en el 1% del total de los nefroblastomas -un aproximado de 250 casos informados en la literatura-, su pronóstico es más desfavorable que en el niño pues, habitualmente, presenta un tipo histológico más maligno y un estadio clínico más elevado y el escaso número de casos impide una valoración adecuada del tratamiento. Se presenta un paciente de 37 años de edad en el que hace 17 años, en estudios realizados por pérdida de la visión e hipertensión arterial, se determinó padecía un tumor renal -por el resultado anatomopatológico resultó un tumor de Wilms-, con una supervivencia libre de recidiva, así como con una recuperación total de los síntomas que lo llevaron a su diagnóstico.
Esther Gilda González Carmona, Oscar Bonilla Oliva, Marcos Chaviano Hernández
Pág(s):93-98
253 lecturas
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Pez león: ¿amigo o enemigo?El pez león colorado (Pteroirs volitans) pertenece a la familia Scorpaenidae (peces escorpión) es un pez  originario de arrecifes de coral del Océano Índico y zona occidental del Océano Pacífico. El veneno que tiene este pez está formado por toxinas que son polipéptidos termolábiles hidrosolubles. Se presenta un paciente masculino de 78 años de edad raza blanca pescador con antecedentes de salud, normopeso el cual se encontraba desarrollando sus labores habituales pescando y es agredido por el pez león. Se realiza debridacion del tejido necrótico a nivel del miembro inferior hasta el tercio superior. Se decide por llevar a salón con el diagnostico de gangrena de Fournier y se realizó necrectomia amplia de la zona. Durante su estancia hospitalaria llevo tratamiento antibitico con penicilinas cristalinas, amikacina, metronidazol, meropenen, cefepime, sulfaprim, piperacilina siendo egresado vivo el día 2 de abril del 2012.
Yumar de la Paz Pérez, Arnaldo Cepero Gálvez, Esther Gilda González Carmona
Pág(s):99-104
336 lecturas
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Comunicaciones

Urgencias estomatológicas en pacientes con defectos bucomaxilofacialesLos pacientes con lesiones bucomaxilofaciales, en particular los que presentan pérdidas o mutilaciones intraorales, tienen características especiales que deben ser evaluadas por los prestadores del servicio de urgencias estomatológicas. Los riesgos y los accidentes pueden suceder durante la solución de urgencias en el área bucal si la preparación de los prestadores es insuficiente en relación a esta temática. Se comunican tales características, así como las más frecuentes urgencias y las posibles complicaciones.
María Rosa Cabrera Obregón, Reina Bermúdez Alemán, Magaly Escanaverino Oliva
Pág(s):105-108
369 lecturas
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Formación de Residentes de Medicina Física y Rehabilitación en Villa ClaraHasta el año 2004 la Especialidad de Medicina Física y Rehabilitación se desarrollaba en Ciudad de la Habana, en el Hospital Nacional de Rehabilitación “Julio Díaz”, que posteriormente se convertiría en el Centro Nacional de Rehabilitación; allí se formaron los primeros especialistas de todo el país. A partir del año 2005, y por la necesidad de disponer de más profesionales para dar respuesta al Programa de la Revolución “Haciendo Futuro”, en el que se orientó construir Centros de Rehabilitación Integral y Fisioterapia en todos los municipios de Cuba, se autorizó el estudio de la Especialidad en las diferentes provincias. En este artículo se explican los antecedentes de esta tarea sin precedentes a nivel provincial, las dificultades iniciales para el desarrollo del programa, los éxitos que se han obtenido y las soluciones que se llevan a cabo, lo que ha permitido un desempeño satisfactorio y una preparación óptima, con la pertinencia que se precisa para la función del futuro Especialista de Medicina Física y Rehabilitación en la Atención Primaria de Salud.
Clemente Mariano López Vázquez, Jomo Kenyata Kenyata Moré Chang, María Eneida Avello Olivert
Pág(s):109-113
421 lecturas
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Artículos de Revisión

Menopausia y su relación con el síndrome metabólicoDurante los últimos años se advierte un crecimiento significativo de la esperanza de vida de la mujer cubana que llega a los 80.02 años, período de mayor riesgo por la coexistencia de los múltiples factores que integran el síndrome metabólico. Este acontecimiento, unido al hecho de que la vida media de la mujer se alarga un promedio de 25 a 30 años después de la menopausia, pone de relieve la importancia de proveer a la mujer de la mejor calidad de vida posible. Debido a que Villa Clara es una de las provincias más envejecidas del país y a que la enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en la mujer -se presenta una década antes que en el hombre por varias razones, dentro de las que se menciona el posible efecto protector que ejercen los estrógenos sobre el árbol cardiovascular-, los profesionales de la salud están obligados a permanecer actualizados en los conocimientos necesarios para ofrecerles un servicio óptimo. Este artículo tiene como objetivo proporcionar una visión general de las novedades sobre la influencia de la transición a la menopausia y la aparición del síndrome metabólico en este período. Se llegó a la conclusión de que la transición a la menopausia y el perfil hormonal que la caracteriza, paralelamente a los fenómenos de envejecimiento, incrementan, en forma significativa, el riesgo de síndrome metabólico y este, a su vez, constituye una condición clínica que se asocia a un incremento en el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.
Virginia Concepción González, Humberto Luis Ramos González
Pág(s):114-123
768 lecturas
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Oncología

Müllerianosis vesical. A propósito de un casoLa müllerianosis vesical es una enfermedad excepcional que se caracteriza por la presencia de tejido ginecológico ectópico en la vejiga y en la que, rara vez, se ven unidos el epitelio endocervical y el tubárico en una misma paciente -como ocurrió en este caso-, presenta además una clínica inespecífica con oscilaciones menstruales y, a diferencia de la endometriosis, que es más frecuente, muestra una casuística relativamente limitada; su localización ectópica más frecuente es en los ovarios, los ligamentos útero-sacros, el fondo del saco de Douglas, el peritoneo que recubre la pelvis, las trompas y el cuello uterino, por lo que su aparición en las vías urinarias es muy infrecuente. Con esta paciente la conducta que se tomó fue la quirúrgica.
Freddy Castillo Guerra, Lissi Lisbet Rodríguez Rodríguez, Olga Lidia Alfonso Perez
Pág(s):124-127
297 lecturas
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Sesión Clínico Patológica

Mucormicosis pulmonar primaria asociada a mieloma de células plasmáticasPaciente masculino de 71 años, raza blanca, procedencia rural, fumador inveterado, con antecedentes de hiperplasia fibroadenomatosa de la próstata y de dolor lumbar de alivio rápido que fue ingresado en la Sala de Medicina con el planteamiento diagnóstico de bronconeumonía extrahospitalaria; se le practicaron algunos exámenes complementarios y una prueba de leptospira que fue negativa. Fue valorado por el Especialista de Nefrología y se estimó su traslado a la Unidad de Terapia Intensiva, que reclamó antes un procedimiento depurador y que en su apreciación clínica formuló síndrome pulmón-riñón y glomerulonefritis rápidamente progresiva en fallo renal agudo (o ambos); evolucionó desfavorablemente y fue entubado y acoplado a ventilación artificial mecánica. Presentó secreciones sanguinolentas por el tubo endotraqueal, así como coagulación intravascular diseminada; se mantuvo en estado de gravedad y falleció a los 23 días de estadía hospitalaria con los diagnósticos clínicos de vasculitis sistémica, insuficiencia renal aguda, neumonitis hemorrágica y síndrome de disfunción de múltiples órganos. En la necropsia se constataron hallazgos morfológicos (riñón del mieloma, infiltración de médula ósea por células plasmáticas inmaduras y calcificaciones metastásicas en intersticio pulmonar que hablaban a favor de hipercalcemia) que, en conjunto con otros clínicos y de laboratorio (insuficiencia renal, anemia y eritrosedimentación acelerada) sirvieron para plantear una neoplasia de células plasmáticas (mieloma de células plasmáticas) que se complicó con una mucormicosis pulmonar primaria; falleció por daño y fallo multiorgánico.
Carmen Patricia Alfonso González, Claudia Roche Albernas, Johamel Ramos Valdés, Ismael Nóbregas Cabrera, Relman Ricardo Quintana Martínez
Pág(s):128-138
372 lecturas
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