Acta Médica del Centro

Se trata de un paciente de 32 años que comenzó con íctero, elevación de enzimas hepáticas, manifestaciones clínicas y de laboratorio de colestasis y hallazgos ecográficos intrabdominales de engrosamiento de la pared vesicular. La evolución clínica fue tórpida, con distensión abdominal, hipo y fallo renal agudo acompañado de acidosis metabólica, por lo que precisó tratamiento depurador renal. En intento de garantizar acceso venoso profundo mediante catéter se provocó hematoma del cuello y neumotórax izquierdo que requirió pleurostomía mínima media y conexión a equipo de Overholt. Posteriormente el paciente tuvo un paro cardiorrespiratorio con actividad eléctrica, sin pulso, y tras reanimación fallida falleció, a los 14 días de estadía hospitalaria. En la necropsia se constató una colecistitis aguda gangrenosa sin cálculos, complicada con hemobilia y obstrucción del árbol biliar por coágulo intracoledociano y desarrollo de colangitis ascendente, todo lo que condujo a la muerte al paciente por síndrome hepatorrenal.

Se trata de un paciente de 69 años de edad con antecedentes personales patológicos de cardiopatía isquémica, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 que fue ingresado en dos oportunidades en el Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, por decaimiento y pérdida de peso, tumoraciones abdominales de cuatro y 5cm respectivamente en el flanco derecho y cuadro neurológico con hemiparesia izquierda; se constató al examen físico, además, aumento de volumen de la tiroides. Tuvo una evolución prolongada en sala y se le realizaron diversos complementarios -ultrasonido abdominal y de tiroides, rayos X de tórax y tomografía axial computadorizada de cráneo- que arrojaron un aumento de volumen nodular de la tiroides y un proceso inflamatorio pulmonar izquierdo parahiliar; no se llegó a un diagnóstico clínico definitivo y falleció 55 días después de su ingreso.

Se trata de una paciente de 44 años con antecedentes de ser fumadora inveterada, con lupus eritematoso sistémico sin seguimiento y fibromatosis uterina anemizante que ingresó en el Hospital Ginecoobstétrico “Mariana Grajales” de la Ciudad de Santa Clara por síndrome febril prolongado acompañado de sangramiento digestivo bajo grave; fue necesario transfundirla. Se constató un absceso en la región glútea que justificó el síndrome febril; se le impuso tratamiento con antibiótico y se apreció una mejoría. Se mantuvo con el sangramiento, que se incrementó, y se le realizaron estudios hemoquímicos, bacteriológicos, inmunológicos y endoscópicos, así como una laparotomía exploradora, pero no se precisó el motivo del sangramiento; falleció después de un sangramiento de gran cuantía con choque hipovolémico. En la necropsia se constató un carcinoma lobulillar de la mama, variante clásica, con metástasis a paredes de intestinos delgado y grueso. El carcinoma lobulillar se encuentra dentro de los tumores que con mayor frecuencia metastizan al tracto gastrointestinal.