Introducción: el ácido fólico desempeña un rol crucial en la regulación epigenética del desarrollo embriofetal y se ha demostrado que su deficiencia se relaciona con la aparición de diferentes defectos congénitos.
Objetivos: determinar las curvas de tendencia temporal de cinco tipos de defectos congénitos folato-sensibles no sindrómicos e identificar factores de riesgo asocidos a estos.
Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles de base poblacional en la Provincia de Villa Clara entre los años 2013 y 2018. Se determinaron las tasas de prevalencia de defectos congénitos entre nacidos vivos vivos, nacidos muertos y en interrupciones electivas del embarazo y se realizó el análisis de la línea de tendencia polinómica de las tasas de prevalencia para los diferentes tipos de defectos congénitos.
Resultados: se observó una tendencia decreciente o estable para las hendiduras labiopalatinas, la gastrosquisis y el síndrome de Down, mientras que para las cardiopatías congénitas conotroncales y los defectos del tubo neural se constató una tendencia discretamente creciente.
Conclusiones: la tendencia discretamente ascendente identificada en las tasas de prevalencia de cardiopatías congénitas conotroncales y de los defectos del tubo neural tiene un origen multifactorial, en el que se imbrican la predisposición genética y los diferentes factores de riesgo como el consumo deficiente de ácido fólico en períodos críticos del desarrollo embrionario.

Introducción: las intoxicaciones agudas son un problema de salud potencialmente grave y motivo de consultas frecuentes en los servicios de urgencias hospitalarias.
Objetivos: analizar el comportamiento de las intoxicaciones agudas en la Provincia de Villa Clara durante los meses de marzo, abril y mayo, primeros del nuevo coronavirus en Cuba.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y comparativo entre los años 2019 y 2020. Se tomaron como universo las consultas telefónicas atendidas en el Centro de Toxicología de Villa Clara en los meses de marzo, abril y mayo de 2020, en los que fue necesaria la confirmación de la intoxicación en el Laboratorio de Toxicología Analítica.
Resultados: el proceso de muestras de fluidos biológicos con interés toxicológico se incrementó en un 26,9% durante los tres primeros meses del aislamiento social en la provincia respecto al mismo período del año 2019. Del total de muestras con resultados positivos en los meses de aislamiento el 69,2% de los pacientes fueron con fines suicidas y en el 30,7% consumo de sustancias de abuso con fines recreativos. En el mes de abril de 2020 se confirmó un 85,7% de positividad en las muestras analizadas.
Conclusiones: el confinamiento para el enfrentamiento contra el coronavirus puede ser perjudicial para la salud mental y puede fomentar el riesgo de suicidio entre la población, hecho evidenciado por el análisis del comportamiento de la positividad de muestras con fines suicidas en el mes más crítico en la Ciudad de Santa Clara durante el primer trimestre de la pandemia del nuevo coronavirus.

Introducción: el sueño en el lactante es un tema que, en algún momento de la vida, perturba a muchos padres y madres. Definir lo que es un patrón normal de sueño en la infancia es complicado debido a los diversos factores que lo determinan. Objetivo: evaluar la duración total del sueño en lactantes. Métodos: se evaluaron un total de 38 díadas de madres e hijos en etapa lactante que completaron por una semana el diario de sueño de sus hijos. Resultados: los datos encontrados indican que la duración total del sueño de los lactantes en 24 horas tuvo una media de 11,33 horas. Conclusión: los niños mexicanos duermen entre dos y tres horas menos de acuerdo con parámetros de la National Sleep Fundation; es necesario establecer estrategias de educación que fomenten la higiene del sueño desde edades tempranas.

El autocuidado es una forma utilizada para el mantenimiento de la salud,  un aparte especial lo constituye la automedicación, que es un acto irresponsable, más aún cuando se realiza durante el embarazo y, sobre todo, si se produce en las primeras etapas, cuando la posibilidad de daño es mayor. La automedicación es un problema que prevalece a nivel mundial  y las embarazadas son una subpoblación de gran interés para la farmacovigilancia porque los medicamentos administrados a la madre pueden causar reacciones adversas en ella y en el recién nacido. Para prevenir los efectos negativos de la automedicación se debe educar a las pacientes, y a toda la población en general, y brindar información y consejería en el uso adecuado de medicamentos; la herramienta para lograrlo será la prevención, pues la automedicación en el embarazo constituye un acto de doble irresponsabilidad.

La hemorragia supracoroidea masiva supone la ruptura de las ramas de las arterias ciliares posteriores largas y cortas luego de un período de hipotonía que aparece tras un traumatismo penetrante o una intervención quirúrgica intraocular y, con menos frecuencia, espontáneamente. Sus factores de riesgo pueden ser oculares y sistémicos (o ambos), muchos prevenibles y, en algunos casos, controlables previo a la intervención quirúrgica si se realiza una adecuada historia clínica oftalmológica. Cobra vital importancia para la visión del paciente una identificación oportuna de esta enfermedad y su adecuado manejo y evitar las fatales complicaciones que pudieran derivarse de ella.

Los estudios realizados en el ámbito mundial y en Cuba sobre las infecciones de transmisión sexual y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida en la adolescencia demuestran la necesidad de una atención integral por todos los sectores de la sociedad para lograr el equilibrio físico, psíquico y social del adolescente, lo que lo ayudará en su educación, única arma preventiva contra estas enfermedades. A pesar de conocerse  sus  características  la  incidencia  de  los  problemas  de  salud  sexual  y reproductiva, y en particular las infecciones de transmisión sexual y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, aumentan. Las infecciones de transmisión sexual en general, y de manera especial el virus de inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida en los adolescentes y jóvenes, constituyen un serio problema de salud y el riesgo de padecerlas  está  muy  relacionado  con  el  comportamiento  sexual  y  las  formas  de protegerse, entre otros factores.

Con el auge de la implementación de los sistemas de calidad en salud y para mejorar el desempeño del laboratorio clínico se hace patente la necesidad del conocimiento de la terminología “incertidumbre de las mediciones” o al menos se necesita meditar sobre cómo se realiza su estimación en las determinaciones cuantitativas del laboratorio clínico. Hoy en día, a pesar de la evolución tecnológica que ha experimentado el laboratorio clínico, la estimación de la incertidumbre de las mediciones no se calcula de manera rutinaria, ni tampoco es una herramienta fundamental del quehacer médico; por tanto, la incertidumbre adecuadamente obtenida representa exactitud científica y confiabilidad de los resultados analíticos. Cuando se trabaja con la incertidumbre se aporta un intervalo de valores probables donde puede encontrarse el valor verdadero de un resultado, por lo que el resultado de una medición está completo, únicamente, cuando está acompañado por una declaración cuantitativa de su incertidumbre.

La exodoncia es el acto quirúrgico mediante el que se extraen los dientes brotados de sus alveolos con el menor trauma posible.La alveolitis es una de las complicaciones más dolorosas que puede presentarse como consecuencia de una perturbación en la cicatrización de la herida alveolar que resulta de una extracción dentaria.Se considera que la alveolitis es una afección multifactorial, que los agentes incriminados son numerosos y que pueden tener una incidencia variable en la patogenia del proceso. A criterio de los autores resulta muy importante que el Especialista en Estomatología sea capaz de precisar los factores que se vinculan con el origen de la alveolitis en su población para de esta forma planificar y ejecutar acciones encaminadas a la eliminación de estos agentes causales y, por tanto, disminuir la incidencia de esta alteración tan dolorosa.

A lo largo de la historia el hombre ha estado preocupado por el envejecimiento, tanto en sentido positivo como negativo. Este estudio se propuso describir la evolución histórica de la Especialidad de Geriatría y Gerontología, dedicada a la atención de los adultos mayores. La investigación científica gerontológica comenzó en el siglo XVII, con Francis Bacón, que planteó que la vida humana se prolongaría cuando la higiene y otras condiciones sociales y médicas mejorasen. Su desarrollo se enmarca a partir de la segunda mitad del siglo XX, en respuesta al fenómeno de envejecimiento poblacional. En Cuba se inició en 1985 la atención hospitalaria especializada al anciano y en 1992 se fundó el Centro Iberoamericano de la Tercera Edad del que nació el Programa de Atención Integral al Anciano. En la Provincia de Villa Clara, en 1990, se autorizó oficialmente la creación del Servicio Provincial de Geronto-Geriatría con resultados positivos.

Es de interés conocer cómo las alteraciones visuales que aumentan con el envejecimiento influyen en las discapacidades para realizar actividades. El incremento de las expectativas de vida ha posibilitado que se acreciente esta población con sus implicaciones socioeconómicas y médicas; es usual una separación entre los estados psíquicos y emocionales. La valoración cuantitativa y cualitativa de la agudeza visual tanto pre como postoperatoria en los pacientes que son operados de catarata implica una expectativa entre la satisfacción vital y el bienestar psicológico y sus esperanzas desde el punto de vista funcional, psíquico y emocional. Es importante considerar que el bienestar explica cómo y por qué los pacientes experimentan en sus vidas en términos positivos y de forma significativa. Muchos malestares de orden psicológico desaparecen o se atenúan después de la intervención quirúrgica de la catarata. Se estima un crecimiento ascendente entre la ganancia visual relacionada con las actividades y los roles sociales que desempeñan, así como de la satisfacción vital y la salud emocional.

El método de razonamiento lógico que emplea el compañero Fidel en sus reflexiones es un modelo digno de incorporar pues constituye una herramienta muy útil para la preparación político-ideológica y el reforzamiento de valores. Se elaboró -a partir de ese método- un texto sobre la política económica cubana en la actualidad y su repercusión en el Sistema Nacional de Salud dirigido a reforzar valores en los estudiantes, los profesionales o la población y se logró transmitir el mensaje, de manera sintetizada, organizada y ordenada y de forma convincente, al contar con argumentos sólidos y de fácil comprensión para lograr que los lectores entiendan con claridad la tesis que se defiende pues se alcanza a demostrar, sin dificultad, su veracidad y se consigue que los receptores sean capaces de elaborar sus propios argumentos. Para lograr la comprensión lógica y razonada del tema lo primero que se hizo fue su estudio y, respetando un orden lógico, se procedió de la siguiente manera: primeramente se realizó un recuento de la evolución histórica de la medicina en Cuba hasta estos días relacionado estrechamente con la situación político-económica y so cio-cultural de cada uno de sus momentos históricos; después se abordó, con profundidad, el tema en cuestión y se argumentaron detalladamente cada uno de los aspectos tratados y, por último, se propusieron fórmulas para hacer frente a los nuevos retos que imponen las actuales circunstancias sin dejar de mostrar optimismo y confianza en la victoria.

La divulgación y la promoción de los riesgos de contraer el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, debido a la inmunodeficiencia provocada por el virus de la inmunodeficiencia humana, reviste gran importancia en la reducción de conductas sexuales de riesgo entre los hombres que tienen sexo con hombres pues constituyen el 65% de la población infectada y el 83.4% de los hombres que tienen este problema de salud. En consecuencia se desarrolla en todo el país un proyecto de educación y prevención de la enfermedad y el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de la Provincia de Villa Clara, como miembro activo de esta tarea, se ha propuesto como objetivos fundamentales la formación de jóvenes y adolescentes más responsables y la creación de ambientes favorables a la diversidad y la educación en la temática como vías para lograr cambios hacia conductas sexuales más sanas. Por todo esto se creó esta multimedia, para la que se utilizaron los testimonios de enfermos y de la consejería en la transmisión del mensaje y que, además, contó con documentos importantes para encauzar la proyección del trabajo hacia la comunidad.

La leucemia linfoide aguda representa el 80% de todos los casos de leucemias infantiles y es una de las primeras enfermedades malignas en las que se han hecho estudios clínicos terapéuticos a gran escala. Con el perfeccionamiento de los esquemas terapéuticos el pronóstico de los niños con leucemia linfoide aguda ha mejorado considerablemente en las últimas cuatro décadas, con tasas de supervivencia a los cinco años superiores al 80%. Los logros en el Hospital Pediátrico “José Luis Miranda” de Villa Clara se sitúan al nivel de los informados nacional e internacionalmente, con un 84% de supervivencia a los cinco años y un 16.5% de recaídas; se informan además efectos adversos tardíos.

El tratamiento de las afecciones quirúrgicas de las glándulas salivales mayores ha sido una actividad cotidiana del Servicio de Maxilofacial desde su fundación en la década de los 60 hasta estos días. La intervención quirúrgica es el tratamiento de elección en la enfermedad tumoral, mientras que en los procesos litiásicos han surgido otras técnicas no cruentas que han enriquecido el arsenal terapéutico. Conocido el comportamiento clínico y biológico de las afecciones tratadas se ha diseñado un protocolo de actuación con el algoritmo diagnóstico-terapéutico indicado en cada caso para adoptar una conducta uniforme en el estudio y el tratamiento de estas enfermedades y para lograr una curación efectiva y definitiva.

El glaucoma es una complicación seria después de la queratoplastia debido a su elevada incidencia, a su severidad y a los desafíos asociados con su diagnóstico y su tratamiento; representa la segunda causa principal de fracaso del injerto y es una devastadora complicación para el transplante corneal. Su diagnóstico suele realizarse por signos indirectos porque la tríada de diagnóstico y seguimiento de los glaucomas es difícil de llevar a cabo debido a las características propias de los postoperatorios de las queratoplastias penetrantes. La meta primaria después del trasplante de córnea es el restablecimiento de la agudeza visual para el paciente. Lograr una buena agudeza visual, que puede verse limitada por el glaucoma, requiere un injerto claro y un astigmatismo corneal regular y bajo.

La facoemulsificación es la más moderna y difundida técnica para operar cataratas, su uso ha dejado de ser una disyuntiva para convertirse en un arma a utilizar en el tratamiento del glaucoma en aras de lograr la disminución de la presión intraocular, el único factor sobre el que se puede actuar para impedir el avance de la enfermedad. Se exponen los mecanismos de acción invocados en la disminución de la presión intraocular post facoemulsificación con el objetivo de dar a conocer su eficacia según estudios basados en evidencias realizados por diferentes autores y por los resultados obtenidos en casos recientes intervenidos con esta técnica en el Centro Oftalmológico del Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro”.

La articulación temporomandibular es como una bisagra que permite el movimiento del maxilar inferior hacia abajo, arriba, delante, detrás, derecha e izquierda. Estos movimientos son posibilitados por los músculos y tienen como “tope” los dientes, de ahí la importancia de su presencia, de su posición y de la salud de los tejidos que los protegen y los sostienen. Es importante conservar la mayor cantidad de dientes. Los trastornos temporomandibulares constituyen un grupo complejo y heterogéneo de condiciones y alteraciones clínicas que afectan la musculatura masticatoria y los dientes y su aparato de sostén, por lo que representa un reto importante para los profesionales de la Estomatología no solamente que la población identifique como problemas fundamentales el dolor y la disfunción, sino que además interiorice el cuidado de este aparato y que la  atención estomatológica constituye una necesidad real.

El término neurosis fue propuesto por el médico escocés William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. En Psicología clínica el término se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado de las personas.  Dentro de las características básicas de la personalidad neurótica se encuentran la propensión a la ansiedad, la inseguridad, la deficiente autovaloración, las convicciones distorsionadas, la inadecuada escala de valores, la afectación de las relaciones interpersonales y las actitudes patológicas. En el siguiente trabajo se trata el tema con la experiencia del autor que, de forma muy sencilla y clara, llega a diferentes conclusiones.

La resistencia bacteriana es un problema mundial que se ha  incrementado en los últimos tiempos y que obedece al uso de antimicrobianos como los betalactámicos -una de las familias más utilizadas y, dentro de ella, los carbapenémicos-, que han incrementado su uso en enterobacterias multidrogorresistentes. La resistencia a meropenem en enterobacterias se comporta todavía relativamente baja; sin embargo, resulta importante mantener una constante vigilancia de este fenómeno por las limitaciones terapéuticas que trae pues la resistencia fenotípica a carbapenemas muchas veces viene aparejada a la producción de carbapenemasas, enzimas que hidrolizan penicilinas, cefalosporinas, monobactámicos y carbapenémicos y que representan una gran amenaza para la utilidad clínica de todos los betalactámicos. Hasta diciembre de 2013 no se habían informado enterobacterias resistentes a carbapenemas en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Ginecoobstétrico “Mariana Grajales” de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, hasta que se aislaron una cepa de Klebsiella pneumoniae y una de Escherichia coli, lo que sugiere una resistencia fenotípica de estos microorganismos a carbapenemas.

La preocupación de los investigadores del genoma humano ha sido esclarecer cómo, cuándo y por qué se regula la expresión de los genes. La Genética clásica afirma que la información genética se expresa de forma lineal: ácido desoxirribonucleico>ácido ribonucleico>proteína; sin embargo, la primacía del ácido desoxirribonucleico ha da paso a la primacía del medio ambiente, lo que establece el siguiente flujo de información genética: medio ambiente>proteína reguladora>ácido desoxirribonucleico>ácido ribonucleico>proteína. Uno de los factores por el que la expresión de la herencia es mediada por el medioambiente resulta ser la Epigenética, que designa los patrones hereditarios de la expresión de genes que se mantienen estables y suceden sin que haya cambios en la secuencia de ácido desoxirribonucleico. El entendimiento de estos factores podría revolucionar el enfoque de la Biología evolutiva y del desarrollo y su aplicación a las ciencias médicas determinará, sin duda, un nuevo abordaje a los conceptos de salud y enfermedad y sentará las bases para nuevas terapéuticas.