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Timoma. Informe de casoIntroducción: los timomas son tumores raros, se consideran los más frecuentes del mediastino anterior y son originados en la glándula tímica. Información del paciente: paciente femenina de 55 años de edad, con antecedentes de trastornos digestivos, entumecimiento y debilidad ocasional en las extremidades superiores e inferiores, fumadora pasiva desde la infancia. Padeció COVID-19 Delta en 2021, recibió tratamiento y no presenta ninguna repercusión. Acudió a la Consulta de Neumología por presentar dolor escapular derecho y, en ocasiones, tos con expectoraciones blanquecinas matutinas, negó disnea y estaba afebril. Mediante estudios de laboratorio e imagenológicos se llegó a la sospecha clínica de timoma, diagnóstico que fue confirmado mediante el informe de biopsia de la lesión extraída mediante timectomía convencional transesternal. Conclusiones: se debe realizar un diagnóstico temprano y oportuno del timoma para garantizar mayor sobrevida a los pacientes, en lo que resulta de especial importancia el conocimiento de sus características imagenológicas.
Miguel Acebo Rodríguez, Karla Andrea González Mancera, Antonio López Batista
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Yeny Herrera Mendez, Lisbet Pineda Bombino, Beatriz María Crespo Echevarría
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Ernesto Enrique Horta-Tamayo, Diana Rosa Ortega-Raez, Lary Benice Rodríguez-Santillán
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Sarcoma de bajo grado de cérvix: un diagnóstico inusualIntroducción: el sarcoma del estroma endometrial de bajo grado es un tumor que representa menos del uno por ciento de todas las neoplasias malignas uterinas. Se diagnostica mayoritariamente entre los 40 y los 55 años de edad, tiene un crecimiento lento, con diseminación extrauterina en el 40 y hasta el 50% de los casos al momento del diagnóstico. Información del paciente: mujer de 72 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, de diabetes mellitus tipo 2 y de intervención quirúrgica por fibroma, junto con necrobiosis, a la que hubo que realizarle histerectomía total abdominal con doble anexectomía. Como resultado de la biopsia se detectaron leiomiomas intramurales submucosos y subserosos con áreas de necrosis y hemorragias. Posteriormente, en agosto de 2022, presentó sangrado escaso, por lo que se envió a la Consulta de patología de cuello. Se le realizó una videocolposcopia con lesión exofítica en la cúpula vaginal. La paciente regresó al centro por una tumoración de ±6 a 8 cm, violácea, que protruía a través del introito vulvar, procedente de la cúpula vaginal y acompañada de sangrado, y friable. El resultado de la biopsia determinó un tumor mesenquimal maligno tipo sarcoma de bajo grado con dos focos de necrosis. Conclusiones: el cáncer uterino es la neoplasia maligna ginecológica más común. Por otro lado, el sarcoma del estroma endometrial de bajo grado, es un tumor muy inusual que ocupa el segundo lugar entre los tumores mesenquimales uterinos.
Maurice José González Basulto, Gustavo de Jesús Crespo Campo, Dayan Cervantes Peláez
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Pedro Rosales Torres, Pedro León Acosta
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Lázaro Sarduy Bermúdez, Olga Lidia Véliz Concepción, Felisa Veitia Cabarrocas
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Tania Mejías Chao, Llliam María Mejías Chao, Luis Miguel Amador Mejías
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Alejandro Álvarez López, Valentina Valdebenito Aceitón, Sergio Ricardo Soto-Carrasco, Maikel Fernández Delgado
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Prolapso y carcinoma de cuello uterino: un estudio de casoIntroducción: el cáncer de cuello uterino es la neoplasia maligna ginecológica más común en todo el mundo, sin embargo, el prolapso uterovaginal coligado al carcinoma de cuello uterino no está estandarizado y las estrategias terapéuticas varían considerablemente entre los autores. Información del paciente: se presenta una paciente posmenopáusica de 74 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Además de una larga historia de prolapso uterovaginal, con historia de multiparidad. Ingresó con una lesión relacionada a un prolapso de órganos pélvicos, la paciente no pudo describir la duración de su proceso postmenopáusico, pero informó que el prolapso comenzó a sobresalir más allá de la vagina durante 6 meses antes de la presentación. Luego, la paciente comenzó a notar sangrado vaginal, dolor local y fiebre. La biopsia de la lesión cervical confirmó un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado infiltrante de exocuello. Conclusiones: El prolapso de órganos pélvicos es una enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en mujeres ancianas, asociado principalmente con el incremento de la edad, la obesidad y la alta paridad, una de sus complicaciones principales es el carcinoma de cuello uterino. Por lo general, las mujeres que presentan esta enfermedad necesitan de procedimientos como la cirugía primaria con terapia adyuvante, radioterapia o quimioterapia.
Maurice José González Basulto, Gustavo de Jesús Crespo Campo, Dayan Cervantes Peláez
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Yanet Valdés Morales, Leydi Viera Leal, Ernesto Betacourt López
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Adonis Márquez Falcón, Lidaisy Cabanes Goy
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Addys Pérez Fernández, Aimeé Fournier Orizondo, María de los Ángeles Fernández Cabezas
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Lisbel Pérez Delgado, Rafael Enrique Cruz Abascal, Yuniesky Hernández González
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Micetoma. Informe de casoIntroducción: el micetoma es un síndrome anatomoclínico de tipo inflamatorio crónico constituido por aumento de volumen, deformación de la región que afecta y lesiones de aspecto nodular. Información del paciente: se presentó un caso de micetoma de miembro inferior causado por Nocardia en una paciente con virus inmunodeficiencia humana, de 48 años de edad y sexo femenino, que tras traumas recurrentes en ambos miembros inferiores refirió, en la Consulta de Dermatología, que hace cuatro años comenzó con lesiones en el pie izquierdo, inicialmente nódulos indoloros que luego comenzaron con exudación amarillenta, dolor moderado e inflamación en esa área. El estudio anatomopatológico y el microbiológico confirmaron la presencia del genero Nocardia como agente causal de actinomicetoma. Se inició terapia antimicrobiana con trimetropim/sulfametosaxol y diaminodifenil-sulfona y se logró total resolución de las lesiones. Conclusiones: el diagnóstico de esta enfermedad debe realizarse desde una perspectiva integral teniendo en cuenta aspectos clínicos, epidemiológicos, microbiológicos, anatomopatológicos y radiológicos que contribuyan a establecer la carga de morbilidad y mortalidad que aporta esta condición clínica.
María Caridad Arbolaez Goicochea, Yurexis Rodríguez Cruz, Damarys Nuria Salina Fernández
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Yailén Chaviano Cárdenas, Jarvis Céspedes Cárdenas, María Dolores Rodríguez Calvo
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Alejandro Álvarez López, Maikel Fernández Delgado, Yenima de la Caridad García Lorenzo, Johenis Creagh García
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Manejo anestésico de pacientes con ataxia espinocerebelosa tipo 2. A propósito de un casoIntroducción: la ataxia espinocerebelosa tipo 2 es una enfermedad hereditaria con carácter autosómico dominante en la que se produce degeneración del cerebelo y sus vías aferentes y eferentes y que se caracteriza por ataxia, disartria, dismetría, adiadococinesia, temblor de acción, contracturas musculares dolorosas, neuropatía precoz, nistagmos, signos piramidales y trastornos cognitivos, del sueño y autonómicos. Información del paciente: se informa el manejo anestésico en un paciente en el que las principales implicaciones de la anestesia están relacionadas con la degeneración neuromuscular y la posible aparición de complicaciones respiratorias. Conclusiones: la selección adecuada de los agentes anestésicos, el uso de relajantes musculares no despolarizantes en dosis reducidas, la anestesia epidural combinada con anestesia general, la retirada precoz del tubo endotraqueal o máscara laríngea, la movilización precoz y la monitorización neuromuscular y cardiorespiratoria son los elementos fundamentales en el manejo anestésico de este paciente.
Alina Rodríguez Calderón, Carlos Gilberto Nieto Monteagudo, Greter Elena Nieto Martínez
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José Guillermmo Martínez Urbay, Arletis Ferrer Pérez, Aylin del Carmen Cabrera Romero
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Elayne Esther Santana Hernández
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Acalasia esofágica. Informe de casoIntroducción: el término acalasia esofágica se refiere a una limitación en el vaciamiento del bolo alimenticio a nivel esofágico asociado a un fallo en la relajación. Información del paciente: se trata de un paciente masculino, de 13 años de edad, que acudió a la consulta por disfagia a los sólidos que progresó a los líquidos, a la regurgitación de saliva y a alimentos blandos, con pérdida progresiva de peso. Se le realizó un rayos X de esófago, estómago y duodeno que mostró dilatación del esófago, con terminación en forma de “punta de lápiz” a nivel de la unión esofagogástrica y una manometría esofágica que reveló un cuerpo esofágico en el que no existe peristaltismo normal, con contracciones incoordinadas o simultáneas (o ambas), repetitivas, multipicos de amplitud normal, no propulsivas; se planteó como diagnóstico la existencia de acalasia esofágica de tipo vigorosa. Conclusiones: a pesar de tratarse de una enfermedad poco frecuente es importante que los Especialistas en Pediatría y en Cirugía tengan en consideración esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de todo paciente que tenga disfagia, regurgitación y pérdida de peso.
Armando Pérez Cardoso, José Amadys Suárez Herrera, Eugenio Alejandro Reyes Medina, Oreime Arecibia Mendoza
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Lázaro Martín Martínez Estupiñán, Lázaro Martínez Aparicio, Roberto Mata Cuevas
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Síndrome de la vena cava superior asociado a carcinoma anaplásico del tiroidesIntroducción: el síndrome de la vena cava superior es un conjunto de síntomas y signos causados por el deterioro del flujo sanguíneo de la mitad superior del tórax, el cuello, la cabeza y las extremidades superiores a la aurícula derecha debido a la obstrucción parcial o completa de la vena cava superior. Los tumores malignos, como el cáncer pulmonar y el linfoma, son la principal causa hasta en el 90% de los casos. El síndrome de la vena cava superior se ha informado como complicación rara del cáncer de tiroides, a consecuencia de la invasión mediastínica por el tumor o por la invasión intravascular del mismo con trombosis. Información del paciente: se describe el caso de una paciente femenina de 87 años de edad, con historia clínica de cáncer de tiroides, que asistió al Servicio de Urgencias por tos húmeda, disnea y escasa emisión de orina, la que presentó como complicación de esta neoplasia el síndrome de la vena cava superior por trombosis de la vena cava, de ambas yugulares y de la raíz de la arteria pulmonar. Conclusión: el síndrome de la vena cava superior, aunque no es muy común, se presenta con alguna frecuencia, por eso la necesidad del diagnóstico del proceso, sea benigno o maligno. El manejo de estos enfermos presenta siempre grandes dificultades porque, en muchas ocasiones, se comportan como graves urgencias clínicas.
Luis Alberto Santos Pérez, Cándida Grisel Milián Hernández
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Pedro Alberto Marrero García, Miguel Mederos Piñeiro
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Leonila Noralis Portal Benítez, David Alejandro Rodríguez Rojas, Yoisel Duarte Linares
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Maryla Martínez-Fortún Amador, Marcos Luis García, Suyen Jiménez Cruz, Yuniesky Hernández González
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Linfoma difuso de células B grandes cutáneo primario. Informe de casoIntroducción: el linfoma cutáneo primario de células B es una proliferación neoplásica poco frecuente de linfocitos de inmunofenotipo B; sus mecanismos patogénicos se desconocen. Información del paciente: se presenta un paciente masculino de 77 años de edad, que hace aproximadamente tres meses comenzó con placas eritemato-violáceas, infiltradas, multifocales, localizadas en el tronco posterior, además de una tumoración violácea, con vasos de neoformación en su superficie, lo que se acompañó de pérdida de peso. Fue valorado multidisciplinariamente y tras biopsia de la lesión y estudios de estadiaje se concluyó como linfoma difuso de células B grandes cutáneo primario. Se indicó como tratamiento poliquimioterapia con ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina y prednisona y anticuerpo monoclonal: rituximab, con evolución favorable. Conclusiones: esta enfermedad, aun siendo poco frecuente, de buen pronóstico y de relativamente fácil manejo terapéutico, debe ser sospechada y diagnosticada a tiempo; no se deben olvidar las connotaciones que su diagnóstico y su tratamiento implican para el paciente.
Mabel González Escudero, Sergio Morales Piñeiro, Hanuarys Lázaro Sosa Estebanez
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Mercedes Bordón Hernández, Marcos Luis García, Marbelys Guevara Rodríguez, Ada Alicia Aparicio Rodríguez
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Paraganglioma retroperitoneal inter aorto cava. Informe de casoIntroducción: los paragangliomas son tumores extraadrenales muy raros que se originan del sistema nervioso autónomo. Se clasifican en tumores funcionantes o no funcionantes, de acuerdo a la producción de catecolaminas. Información del paciente: mujer de 40 años, con antecedentes de hipertensión arterial severa, que llevaba tratamiento con tres hipotensores sin obtenerse control; comenzó a padecer dolores abdominales difusos que aumentaron, asociados a hiperpolimenorrea y a una tumoración periumbilical de aproximadamente 8 cm, dolorosa y móvil. Los estudios analíticos fueron normales. La tomografía axial cumputadorizada y la resonancia magnética confirmaron el diagnóstico de una tumoración retroperitoneal de 8×5 cm adherida a la aorta que desplazaba la cava inferior. Fue sometida a intervención quirúrgica de gran complejidad. Se encontró un tumor y, por los resultados histológico e inmunohistoquímico, se confirmó la existencia de un paraganglioma extraadrenal no funcionante. Conclusiones: el paraganglioma retroperitoneal es un tumor raro, como lo demuestran las estadísticas. El diagnóstico se realizó, fundamentalmente, por los estudios imagenológicos, histológicos e inmunohistoquímico. El tratamiento es fundamentalmente quirúrgico, como fue realizado en esta paciente.
Pedro León Acosta, Pedro Rosales Torres, Rafael Pila Pérez, Rafael Pila Peláez
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Silvianne Vargas Gutiérrez, Johamel Ramón Ramos Valdés, Yordan Martín Pozo
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Dianelí Lorely Reyes Hernández, Emanuel Ravelo Iglesias, Daniel Artiles Martínez
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